应用猪膀胱脱细胞基质修补猫角膜

2021-01-11庞博李妍杨晓农黄坚

四川畜牧兽医 2021年2期

庞博，李妍，杨晓农，2，黄坚，2

（1.西南民族大学畜牧兽医学院，四川成都 610041；2.西南民族大学动物医院，四川成都 610041）

猫坏死性角膜炎常继发于角膜的浅表惰性溃疡灶，发病时间长的常出现明显的角膜组织坏死或缺失。清除坏死灶和进行角膜缺损修补可以降低发生深层角膜溃疡（坏死灶达角膜基质层）和角膜穿孔的风险。

1 病例

患猫左眼深层角膜坏死，有持续性的结膜水肿和角膜溃疡，眼球中部至外眼角处角膜出现棕褐色的坏死灶，周围有血管形成，有角膜混浊带，直径范围3.7～4.3 mm，其余部分角膜透明，葡萄膜颜色正常，眼球未见明显变形。裂隙灯检查未见房水闪辉或晶状体异位。眼部分泌物呈黏性或卡他性。泪液试纸检测范围：左眼9～10 mm/min，右眼10～13 mm/min。荧光素钠染色：患眼的角膜坏死灶周围着色，呈绿色荧光。眼压测试范围：左眼13～15 mmHg，右眼14～16 mmHg。

2 手术

2.1 手术材料

2.1.1 手术器械和工具头戴式外科放大镜、角膜环钻、角膜切割刀、板层切割刀、眼睑撑开器、眼科无损伤镊、眼科剪、8-0可吸收PGA缝线、眼科持针器等。

2.1.2 膀胱脱细胞基质片制备实验室分离猪膀胱的黏膜下层，并裁剪为2 cm×2 cm大小，置于10 mM PBS和0.1%叠氮钠混合液中浸泡搅拌过夜；于0.5 mM EDTA溶液、0.4%胰蛋白酶溶液混合液，37 ℃浸泡搅拌6 h；1%甲醛、0.2%戊二醛混合液对组织进行交联保护10min，经PBS漂洗，置于1.0M NaCl加40U/mL DNase溶液，于37℃条件下浸泡搅拌6～8 h；4%脱氧胆酸钠和0.1%叠氮钠溶液浸泡搅拌5～6 h，必要时此过程重复一次。制备好的脱细胞基质片浸渍于含双抗的PBS溶液中，放入4℃冰箱保存备用。

2.2 手术方法患猫常规吸入麻醉，眼周备皮，结膜囊、眼表和眼周用0.1%聚维酮碘彻底清洗。0.2%利多卡因对眶下神经实施阻滞麻醉，同时在球结膜处滴加3～5滴利多卡因，对眼球进行表面麻醉，并铺设和固定创巾。

用撑开器撑开患猫眼睑，并在球结膜放置牵引线，显露和固定眼球，对深层坏死患眼进行角膜成形术。在外科放大镜辅助下，用角膜环钻钻取坏死角膜层至足够深度，用隧道刀、板层切割刀将坏死角膜组织与板层分离，并用眼科剪移除所有坏死的角膜层组织，角膜切除厚度为1/3～1/2，手术过程中不断用无菌生理盐水湿润植床。

从湿房中取出膀胱脱细胞基质片，用环钻截取略大于植床的基质片，用于角膜的修补缝合。以8-0 PGA缝合线结节间断缝合基质片和周围角膜层，完成修补。完成修补后，对下眼睑内翻的患眼进行手术整复，最后局部涂布抗生素眼膏，监护患猫至完全苏醒。