SOP 在口腔修复科门诊常规器械精准管理中的应用

陆小苹，张雪玲，沙秀娟

（中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院，广东省口腔医学重点实验室，广东 广州）

0 引言

口腔专科医院修复科日常门诊量大，所需要的专科常规器械种类繁多，数量大，周转快、使用频率高，诊疗单元数量多且每个单元相对独立。庞大的常规器械管理工作难度高，经常出现器械周转不及时、闲置、非正常耗损等现象，导致器械管理混乱，影响了护理工作的效率。标准工作规程（Standard Operating Procedure，SOP）即将某一事件以标准统一的要求和规程表达出来，用于指导和规范日常工作[1]。SOP 可使操作过程保持长期的一致性、连贯性，提高生产和管理的质量，SOP 工具在我国医疗机构护理专业领域得到快速传播与应用[2]。自2019 年1 月起我科将SOP 运用于门诊常规器械的管理工作中，取得了较好的效果，现将实施流程和效果总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

口腔修复科50 个诊疗单元，医生30 人，护士30 人，物流消毒员4 人。修复专科常用器械有3 大类包括牙科手机类、车针类和常规器械类，共16 个类别约近5000 支器械。

1.2 方法

1.2.1 调查分析

现有器械管理使用中存在的问题科室医疗护理质控管理小组通过头脑风暴法，利用鱼骨图全面查找和分析原因，找出主要原因：①使用频率高的器械周转不及时：如牙科高速、低速手机，因使用频率高，且需“一人一用一灭菌”，常常出现周转不及时的现象。②管理缺失、耗损较多：因口腔修复科常规器械种类多、数量大，没有清晰的管理规范，导致无法进行种类和数量的准确清点与维护，时常出现器械损坏、遗失现象。③责任不明：因没有明确具体的管理者和使用者，当器械出现故障、错漏、遗失等现象时无法查找原因和责任人，不能及时有效的解决问题，或防范类似情况的发生。④工作效率和医护满意度均受影响：由于器械的不够用、不好用，常常会影响医护人员的工作情绪，进而影响工作效率。

1.2.2 常规器械管理

SOP 的设计根据主要原因分析和具体使用需求及管理规定，广泛征询医生、护士、消毒供应人员、维修人员的意见和建议，设计符合科室需求的SOP。

1.2.2.1 管理理念SOP 的设计体现精细化管理，设计管理理念SOP 即“五定”管理：包括定种类、定数量、定位置、定流程、定责任人。

1.2.2.2 器械种类、数量、位置SOP 的设计根据日常门诊量和工作需求，设计器械管理SOP。①每个诊疗单元设置专用的器械柜，并统一位置，显著标识。②设置标准化的器械清单：将3 大类16 种常规器械进行标准化的清单管理，定种类、定数量，详见表1。

表1 SOP 管理常规器械清单

1.2.2.3 管理流程的SOP 设计设计管理SOP 手册，明确责任人与质控组每日、每周、每月、每年的标准工作流程，体现管理质量持续改进。

1.2.2.4 人员培训设计好器械管理SOP 后，组织全科医护、物流消毒人员进行SOP 管理方法的培训，了解专科常规器械进行SOP 管理的目的和意义[3]，掌握先进的管理理念，让人人都掌握SOP 的管理方法和具体操作流程，使管理工作标准化、规范化，提高工作效率[4]。

2 结果

将2019 年7 月至12 月实施常规器械管理SOP 后进行管理数据分析与医护满意度的调查，于2019 年1 月至6 月的相关数据进行分析比较，结果见表2。在器械周转率、耗损量和医护满意度方面均有较大的改善。利用统计学软件进行χ2检验，P＜0.05，有差异性具有统计学意义。

表2 常规器械运用SOP 管理前后三项指标分析

3 讨论

3.1 提高专科器械的使用周转率口腔修复科常规器械实施SOP 管理后，在庞大的门诊量下使每种器械在使用过程中均能按标准流程进行一致使用-回收-消毒-再使用的程序，不再出现使用混乱无序的局面，即符合口腔器械消毒灭菌的要求[5]，又大大的提高了每一支器械的使用周转率，极大地发挥器械的功效。

3.2 降低专科器械的耗损实施SOP 管理后，每个诊疗单元都是统一的常规器械“五定”管理：定种类、定数量、定位置、定流程、定责任人[6]。做到管理清晰，责任明确，每个诊疗单元、每支器械都有人管理，使用者和管理者都能了解器械的性能和使用状态，发现异常情况能及时解决[7,8]，如数量异常则会进行仔细的诊疗单元甚至全科的器械自查，在各个环节进行原因分析后有效解决异常情况；如故障则能及时维修和养护，使器械恢复正常的备用状态。因此在实施SOP 管理后器械耗损量减少33.33%。

3.3 提高工作效率和医护满意度实施SOP 管理后，使医生和护士在科室内任一诊疗单元工作均能感到强烈的熟悉感，对器械和布局了然于心，使医护配合默契度增加，极好的提高工作效率。同时医护均能切身感受到管理带来的好处，不会出现无器械使用、器械损坏而到处找、到处借的现象，减少了医护的工作疲劳感，提升了工作满意度。

3.4 彰显优质护理的内涵优质护理的内涵是整体性责任制护理，让患者、医生、护士均满意。实施SOP 后，专科器械的使用与管理真正做到了责任到人，每支器械都又人管理、使用，同时带来了工作的认同感和良好的满意度，使优质护理在口腔修复科门诊护理工作得到较好的诠释。

3.5 提高护理管理的质量，体现精细化护理管理护理管理者运用SOP 管理方法，使种类多、数量大的口腔修复科常规器械得到标准化、规范化的统一管理，化繁为简，使器械在满足临床需求的条件下极大限度的发挥其最大功效，也使器械管理责任人能清晰便捷的进行有效的管理，让日常的护理工作得到有序实施并持续质量改进，不断提高工作效率和工作满意度，使精细化护理管理落实到位。

综上所述，在口腔修复科门诊实施常规器械的SOP 管理，使器械的使用与管理得以标准化、流程化，不但有效提高了器械使用周转率和医护工作效率与满意度，还能降低器械的耗损量。同时提升了护理管理质量，体现了优质护理的内涵。与此同时，SOP 管理方法也可以在其他护理工作中得以推广与运用，使各项护理工作均能不断的进行质量持续改进，从而提高护理质量。