脑卒中后假性延髓麻痹所致吞咽困难护理体会

袁秋荣

摘要：目的：对比了解关于脑卒中患者出现假性延髓麻痹吞咽困难症状的对症护理措施及效果。方法：选取我院收治的102例脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽困难的患者作为观察研究对象进行分析，使用数字表法将纳入观察的患者随机且均等地分为两组，每组各51例，两组患者均接受对症溶栓及其他基础治疗与护理干预，对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上针对吞咽功能障碍增加针对性护理，对比观察两组患者吞咽功能恢复效果以及护理满意度情况。结果：接受吞咽功能针对性训练的患者功能恢复见效率显著高于常规护理的患者，（P<0.05）。接受吞咽功能针对性训练的患者护理满意度高于常规护理的患者，（P<0.05）。结论：对脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽困难的患者开展针对性吞咽功能康复护理能够有效帮助吞咽功能的恢复，并且侧面提高护理依从性，最终护理满意度也有所提升。

关键词：脑卒中;假性延髓麻痹;吞咽困难;护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

延髓麻痹是脑卒中患者常见的预后并发症之一，但根据病理机制的不同可分为真性球麻痹和假性球麻痹，真性球麻痹的患者吞咽功能需要由原发症的治疗效果决定是否恢复与缓解，而假性球麻痹的患者可以通过训练逐渐恢复，但患者本人由于对疾病认知不全，对于康复训练一般难以自行完成或康复依从性较差，所以需要医护工作人员从旁协助与指导，此次调研希望通过对比了解关于脑卒中患者出现假性延髓麻痹吞咽困难症状的对症护理措施及效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的102例脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽困难的患者作为观察研究对象进行分析，所有患者收治时期为2020年5月至2021年5月，使用数字表法将纳入观察的患者随机且均等地分为两组，每组各51例，分别设置为对照组和观察组，对照组中有男性患者28例以及女性患者23例，年龄最小者58岁，年龄最大者82岁，中位年龄为（72.58±5.29）岁，其中轻度吞咽功能障碍者21例，中度吞咽功能障碍者19例，重度吞咽功能障碍者11例;观察组中有男性患者27例以及女性患者24例，年龄最小者57岁，年龄最大者83岁，中位年龄为（73.464±5.21）岁，其中轻度吞咽功能障碍者20例，中度吞咽功能障碍者19例，重度吞咽功能障碍者12例;已使用数据分析软件分析两组患者基线资料，确认数据差异无统计学意义（P>0.05），所有患者家属均已同意调研内容，并签字留证，过程由本院医学伦理委员会批准与监督。

纳入标准：检查结果及症状表现均符合脑卒中临床诊断标准，伴有程度不一的吞咽功能障碍，通过检查分析确认为假性延髓麻痹所致，护理依从性较好的患者。

排除标准：真性延髓麻痹患者，临床资料或基线资料不完善的患者，严重传染性疾病患者，其他器官器质性病变患者（癌变或考虑癌变）。

1.2方法

两组患者均接受对症溶栓及其他基础治疗与护理干预，对照组患者接受常规护理干预，内容包括体征监测、治疗性护理等，观察组患者在常规护理的基础上针对吞咽功能障碍增加针对性护理，在发现并确诊患者吞咽功能障碍后针对患者障碍等级展开康复训练[1]，康复内容主要在进食时进行，饮食安排一般少食多餐，可以是训练计划分多次进行，每次开始前先送服温水湿润口腔，并观察患者吞咽情况，后开始少量喂食，如吞咽障碍较严重的患者可以将康复训练放在进食以外的时间段，优先练习舌活动功能，如抬舌、卷舌等，将协调性提高后再进行吞咽训练，之后逐漸过渡至喂食练习，过程中予以患者充分耐心，待患者口内食物吞咽完毕后在送服下一口，一般建议进食固态或成团的食物，流质或半流质食物要尤其注意患者吞咽完成，避免吸入性肺炎的风险[2];训练过程中予以患者适当鼓励，使用沟通技巧帮助患者缓解焦虑，并指导患者家属如何帮助患者进行吞咽训练。

1.3观察指标

对比观察两组患者吞咽功能恢复效果以及护理满意度情况，恢复效果根据患者吞咽障碍评级以及吞咽能力进行判定，评级无改善或吞咽能力障碍表现进行性发展为无效，评级改善1个等级或吞咽能力可见改善为有效，评级改善2个等级以上为显效，吞咽能力完全恢复为治愈。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0进行数据分析，%体现数据，X2进行检验，P<0.05表示项目数据差异对比有统计学意义。

2.结果

2.1接受吞咽功能针对性训练的患者（观察组）功能恢复见效率显著高于常规护理的患者（对照组），（P<0.05），见表1。

2.2接受吞咽功能针对性训练的患者（观察组）护理满意度高于常规护理的患者（对照组），（P<0.05），见表2。

3.讨论

通过对本院102例脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽困难的患者的观察与分析，发现对吞咽功能进行针对性护理与训练具有实际应用价值，具体见两组患者吞咽功能恢复效果以及护理满意度情况。

综上所述，对脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽困难的患者开展针对性吞咽功能康复护理能够有效帮助吞咽功能的恢复，并且侧面提高护理依从性，最终护理满意度也有所提升。

参考文献：

[1]陈晓娜，宁丽萍，詹少静，彭冰芬，邓文婷.脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难的康复护理效果[J].心电图杂志（电子版），2019，8（02）：190-191.

[2]高宁宁，姜和燕.康复护理治疗脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽困难的要点分析及效果观察[J].当代护士（下旬刊），2019，26（06）：122-124.