手术室护理对行腹腔镜胆囊切除术患者生理和心理的影响

高春萍

【摘要】目的：探讨手术室护理对行腹腔镜胆囊切除术患者生理和心理的影响。方法：回顾性分析252例腹腔镜胆囊切除术患者，根据护理模式的差异分为常规组以及干预组。比较生理应激、心理应激程度、护理满意度、胆囊手术时间、术后恢复时间、感染发生率。结果：护理前两组生理应激、心理应激程度比较，P>0.05;護理后干预组生理应激、心理应激程度低于常规组，P<0.05。干预组护理满意度比常规组高，P<0.05。干预组胆囊手术时间、术后恢复时间比常规组短。干预组感染总的发生率低于常规组，P<0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术患者采用手术室护理干预可更好减轻生理和心理应激，减少并发症，缩短手术和恢复时间，值得推广。

【关键词】手术室护理干预;腹腔镜胆囊切除术患者;心理状态;生命体征

[中图分类号]R472.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0101-02

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的一种相对较新的临床手术方法，优点是创伤小、恢复快等。作为一种微创的治疗方法，一些患者对其不了解，手术治疗的可靠性也被怀疑，增加了患者的术后焦虑，影响了治疗效果。故而提高其临床治疗效果，减少并发症的发生，对患者进行有效的护理干预具有重要意义。因此，在围手术期，相关工作人员需要坚持以患者为中心，提高护理质量，结合实际情况，做到手术与护理的完美衔接[1-2]。本研究回顾性分析252例腹腔镜胆囊切除术患者，探讨了手术室护理对行腹腔镜胆囊切除术患者生理和心理的影响，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2017年1月至2019年12月的252例腹腔镜胆囊切除术患者，根据护理模式的差异分为常规组以及干预组。当中干预组男73例，女53例，31～72岁，平均（56.61±2.12）岁。常规组男75例，女51例，32～71岁，平均（56.21±2.46）岁。两组资料P>0.05。

1.2 方法 常规组进行常规护理，干预组进行了手术室护理干预。（1）术前访视。由于患者不了解腹腔镜胆囊切除术知识，往往存在严重的心理障碍，产生不良情绪，如焦虑、易怒、恐惧、抑郁等。护士应普及相关知识，耐心细致地介绍腹腔镜胆囊切除术的安全性、有效性及注意事项。术前禁食8h，术前1d禁食易产气食物，常规灌肠。（2）术中护理。①对患者姓名和手术方式进行仔细检查，建立静脉通道并辅助麻醉，为患者仰卧位固定肢体，消毒皮肤并接通管道，协助医生建立气腹和手术配合，术后用生理盐水彻底清洗缝合切口。僵）保持手术室温湿度适宜，营造温馨舒适的手术室环境，调整患者体位，妥善固定下肢，配合医生完成手术，密切监护患者生命体征。（3）术后护理。①心电监护仪：手术结束后，患者身体比较虚弱，呼吸功能和循环功能会减弱，患者整体机能恢复不好，对患者的伤害不亚于麻醉药品造成的伤害。根据患者身体状况，常规进行血压监测和呼吸频率检查。首先，用心电监护仪监测患者生命体征，直到患者完全恢复，再给予氧气吸入。另外，患者需要保持呼吸顺畅，观察全身麻醉后对患者的影响，这一过程容易发生呼吸系统并发症，嘱患者家属不要离开人，要密切观察病情变化，出现问题及时处理。②体位护理：此手术需要全身麻醉，手术结束后，病人回到病房时应采取平卧位，护士帮助病人将头偏向一侧。当病人完全清醒后，护士帮助病人半卧位。术后六小时，鼓励患者在床上进行活动，术后第二天鼓励患者下床活动，早起活动可加快胃肠功能的恢复，从而避免腹胀，减少肠粘连等并发症的发生。手术后根据病情恢复逐渐过渡到轻体力活动，不做剧烈运动或搬运物品，以免对伤口造成损害。③饮食：腹腔镜胆囊切除术对内脏损伤不大，术后完全清醒后经评估可以给予白开水，少量多次，第一天可以吃一些流质食物，护士应注意患者的饮食应清淡少盐，同时也要吃一些营养素和高蛋白、高维生素的食物。一旦患者出现呕吐或恶心，应减少进食量，推迟进食时间，以便迅速缓解消化道状况。④伤口护理：术后患者腹部约有4个1cm的切口。手术后，伤口部位应使用一次性白色伤口贴在外面，应经常检查伤口敷料有无渗血渗液，如果有渗血，需要通知医生立即治疗，检查伤口情况。⑤并发症的观察与护理：胆漏多为胆管漏、钦架松动或脱落、迷走神经胆管损伤等。首先，要正确把握胆囊三角的解剖结构。其次，各种损伤引起的胆漏可以迅速发现并有效处理。最后，在手术结束时，要再次确认没有胆漏。肝下积液是腹腔镜胆囊切除术的常见并发症，主要由胆管损伤、吻合口漏、胆总管与胆管出口缝合不当、胆囊床胆漏等引起。一般患者症状不是很典型，没有特异性体征，大多是一种术后不适，恢复不佳。预防肝下积液，最重要的是术中保持完整的胆囊床，保证有效的止血。同时，置放引流管，避免吻合口漏也是有效的预防措施。

1.3 观察指标 比较生理应激、心理应激程度、护理满意度、胆囊手术时间、术后恢复时间、感染发生率。

1.4 统计学处理 SPSS21.0软件处理患者的数据，结果P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 生理应激、心理应激程度 护理前两组生理应激、心理应激程度比较，P>0.05;护理后干预组生理应激、心理应激程度低于常规组，P<0.05。如表1和表2。

2.2 两组患者护理满意度比较 干预组护理满意度100.00%（126/126）高于常规组的76.19%（96/126），P<0.05。

2.3 胆囊手术时间、术后恢复时间 干预组胆囊手术时间是63.55±1.21分钟，术后恢复时间是5.45±1.34天。常规组胆囊手术时间是78.34±3.21分钟，术后恢复时间是7.72±1.56天。

2.4 感染发生率 干预组感染总的发生率低于常规组，P<0.05。干预组有2例胆漏，总发生率1.59%，而常规组有5例胆漏和4例肝下积液，发生率7.14%。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术作为一种创伤小、恢复快的微创手术，已广泛应用于临床，但容易引起患者一定的应激反应。严重的反应也可能对患者的神经系统和内分泌系统造成很大影响。做好腹腔镜胆囊切除术的配合和护理是保证术后预后的关键。手术室护理是根据患者的病情采取不同的护理措施，可以改善腹腔镜胆囊切除术患者的预后[3]。护理人员在手术室实施护理后，患者与医护人员的关系更加密切，明显改善了腹腔镜胆囊切除术患者的焦虑情绪，提高了护理质量。研究表明[4]，术前护理干预可以使患者保持良好的心理状态，缓解患者的心理不良状态，提高患者的护理依从性，促进手术的顺利进行，改善患者术后的预后。此外，医护人员在手术过程中需要密切监测患者的生命体征，以缓解紧张情绪，避免血压升高。手术过程中，护士积极配合医生，减轻患者心理压力，减少应激反应。在腹腔镜胆囊切除术后的护理过程中，大多数患者在围手术期都会出现各种并发症，通过有效护理，可减少和避免并发症的发生[5]。

综上所述，采用手术室护理干预可更好减轻腹腔镜胆囊切除术患者生理和心理应激，减少并发症，缩短手术和恢复时间，值得推广。

参考文献

[1]刘美玲.手术室护理配合在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].医学食疗与健康，2020，18（17）：113-114.

[2]牟彩屏.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策研究[J].医学食疗与健康，2020，18（16）：134+137.

[3]周银.整体护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用价值研究[J].名医，2020，11（12）：241-242.

[4]冯樟玉，王深.手术室护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者生理应激与心理状态的影响[J].中外医学研究，2017，15（23）：99-100.

[5]许桃.手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者生理和心理状态的影响研究[J].医学食疗与健康，2020，18（14）：129+131.