严重创伤患者的急诊急救体会

朱生玉

【摘要】目的：探究严重创伤患者的急诊急救方法以及成效。方法：选取我院收治的76例严重创伤患者作为研究对象，分为对照组与研究组各为38例，其中对照组采取常规医护干预方式，研究组采取急诊急救医护方法，观察比较对照组和研究组两组创伤控制时间、住院时间等指标以及患者对医护的满意度。结果：研究组抢救成功率比对照组要高;研究组不良事件出现率比对照组要低，P<0.05;研究组研究组急诊急救各个阶段所用时间段均比对照组要短，P<0.05。结论：对于严重创伤患者，采取积极有效的急诊急救医护措施，能够尽最大程度地挽回患者生命，有效提升患者的抢救成功率，为患者后续康复治疗争取了更多的时间，值得在今后患者急诊急救工作中进行应用。

【关键词】严重创伤;急诊急救

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0233-02

严重创伤主要指的是危机生命或者肢体的创伤，它常为多脏器、多部位的多发伤，病情较重，伤情变化十分快，严重创伤致残率和死亡率较高[1]。创伤特别是严重创伤救治，已成为全球各国普遍面临的重大卫生问题。如何采取科学合理的急救急诊医护措施，提升患者的救治效率和救治水平，是急诊医护人员需要探究的重要课题[2-3]。因此，选取我院救治的76例严重创伤患者进行分组研究，进而总结急诊急救体会，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2020年2月金昌市中西医结合医院收治的严重创伤患76例严重创伤患者进行回顾性探究，男性45例，女性31例，年龄17～70岁，平均年龄（42.5±11.8）;急诊时间为发病之后10min～30h，平均创伤时间（1.8±1.25）h，所选取的这76例患者中，因为交通事故受伤的有38例，从高处坠下受伤的患者有23例，有5例是因棍棒打伤的，有6例是重物砸伤的，还有6例是其他外力引起的。其中依据医护方式不同把这76例患者划分为两组：对照组与研究组，两组患者各为38例，对照组男性患者女性患者分别为22例和16例，平均年龄（38.3±10.9），平均创伤时间为（1.2±1.83）h，;研究组男性患者女性患者分别为23例和15例，平均年龄（41.6±9.7），平均创伤时间（1.5±1.65）h。

纳入标准：满足我国严重创伤的诊断标准;都征得了全部患者及其家属的同意，且自愿参加此次研究。排除标准：与纳入标准者不相符;有精神疾病亦或者无法进行正常沟通的患者。

1.2 医护方法 参照组患者提供传统常规医护方式，主要涉及到生命体征监测，术前准备工作等[4]。研究组严重创伤患者采取急诊急救医护措施，具体急诊急救医护方法如下：（1）病情评估：首先利用GCS道格拉斯昏迷评分表根据患者动作反应、言语反应、出血情况、睁眼反应、骨折情况等项目去评分，每项为5分，其中轻度创伤属于13～15分，中度属于9～12分，重度为8分及以下。并且根据GCS评分对患者伤情进行全面评估，获取核心的医护重点。（2）预检分诊：将急诊预检分诊台设置到急诊人口位置，配备齐全指脉氧仪、电子血压计等仪器设备，为医护人员对患者及时检诊、分诊提供便利条件;设定120寻呼台以及外线直拨电话，在严重创伤患者到达医院之前，急救中心利用寻呼台亦或者直拨电话提前欧掌握患者具体情况和到达时间，医护人员需要事先进行急救准备。在患者入院前和入院后事先急救无缝隙链接方案，更有利于对严重创伤者进行急救，可以将接受医院进入急救状态的时间大大缩短，大幅提升抢救患者的工作效率。（3）检查要点：这针对严重患者的創伤部位，需要第一时间加压包扎止血，若患者伴随着骨折，则应该采用高分子托对其进行固定处理，在转运患者时，也应该进行固定保护，防止给患者造成二次伤害。若患者失血太多，需要第一时间建立静脉通路扩容，防止发生失血性休克的现象，并对症采取有效措施进行处理，完成紧急抽血、备血以及查血等工作，并且科学分析患者动脉血气，观察凝血功能，且留置尿管，辅助做好CT、B超、X线以及磁共振MRI等检查，若患者存在肢体离断的情况，需要采取有效措施对断肢进行保护，通常在。～4.0℃的条件下能够保存，便于后期抢救成功后再植。针对急危重症患者，并且受伤人数多，需要第一时间开启急救医疗体系EMSS，开放急救绿色通道，尽快安排院内会诊，为抢救患者节约宝贵的黄金时间。（4）呼吸处理：所有的患者在人院之后都需要检查患者的呼吸道是否保持畅通，口鼻有无异物，需要第一时间刊其呼吸道进行清理，维持患者呼吸顺畅。严重创伤的患者在入院的时候若呈昏迷状态，医护人员需要将患者的呼吸道分泌物及时清理干净，以确保患者呼吸道通畅。（5）伤口处理：针对不同的患者，其受创伤的程度也有所差异，医护人员需要结合患者的实际状况进行针对性的救治和护理。（6）保持有效循环：若患者在入院之后出现休克症状，医护人员需要第一时间建立至少2个静脉通道以给患者补液。若患者有贫血症状，需要及时为患者输血以及平衡液，从而为患者补充血容量，并保持有效循环。（7）动态状况监测：医护人员应认真观察患者的瞳孔、尿量等情况，观察有无异常状况。对于多发创伤患者，一定要全方位检查，要避免发生漏诊;对于严重创伤而言，闭合性、开放性损失，隐蔽伤极易被忽略。在多发伤的观察过程中，需要将局部以及各类创伤联系起来，尽可能避免注意力只停留在表象上。另外，在腹部穿刺时，若无血液凝结，有必要考虑器官的损害。在患者抢救完成后，需要完整地记录患者的抢救记录，以确保抢救记录的真实性和准确性。病人手术之后，需要减少病人的活动并定期检查患者受伤的位置。（8）心理疏导：心理疏导主要指的是在其他医护措施的基础上进行心理咨询和安慰，以助力患者减小心理压力。

1.4 观察指标 （1）抢救情况对比，统计不良事件出现率、抢救成功率，不良事件包括：药物准备延误、意外伤害、导管脱落;抢救成功率标准：患者生命体征平稳，被安全转移至相应的科室;（2）急诊反映时间对比，涉及到急诊急救各个阶段：急诊停留时间、急诊检查时间、急诊一手术时间、入院一手术时间。

1.5 统计学分析 数据统计处理采用SPSS软件，以[n/（%）]表示计数资料，x2值进行检验，（x±s）表示抢救反映时间等计量资料，t值检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救情况 研究组抢救成功率比对照组要高;研究组不良事件出现率比对照组要低，P<0.05，详见表1。

2.2 抢救反映时间 研究组急诊急救各个阶段所用时间段均比对照组要短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着经济的快速发展，交通、建筑等领域取得了极大发展，但与此同时因车祸、高处坠下、重物砸伤的严重创伤患者也不断增多。严重创伤者经常是多脏器、多部位的多发伤，病情较重，伤情变化十分快，严重创伤致残率和死亡率较高。基于此，针刊严重创伤患者，就需要医护人员在急诊急救医护中采取全面、精细化、针对性的医护措施。

综上所述，对于严重创伤患者，采取积极有效的急诊急救医护措施，能够尽最大程度地挽回患者生命，有效提升患者的抢救成功率，为患者后续康复治疗争取了更多的时间，值得在今后患者急诊急救工作中进行应用。

参考文献

[1]李洁.严重创伤患者的急诊急救护理[J].中国伤残医学，2016，24（5）：138-139.

[2]丁东升.严重创伤患者的急诊急救护理[J].大家健康，2017，11（9）：217-217.

[3]孙桂杰.严重创伤患者的急诊急救护理体会[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：173-175.

[4]刘艳玲.严重创伤患者的急诊急救护理措施分析[J].四川解剖学杂志，2019，27（4）：154-155.