COV ID-19疫情期间实习护士与临床护士心理状态对比调查

牛媛　何雪洁　郝贵娟

【摘要】目的：了解COVID-19疫情期间实习护士与临床护士的心理状况并进行调查分析，为有针对性的对两大人群施以干预措施并进行正确、健康的思想引导提供依据。方法：不记名调查69名有效被试，临床护士39份，实习护士30份，填写症状自评量表（SCL-90），并将调查结果进行统计分析。结果当前疫情环境下，临床护士症状自评量表与实习护士症状自评量表结果均高于常模，且临床护士症状自评量表阳性结果高于实习护士。结论：COVID-19疫情期间临床护士与实习护士心理健康普遍存在问题，而实习护士心理健康状态要优于临床护士。根据临床护士和实习护士在疫情期间的心理健康状态，可以有针对性的对两大人群施以干预措施并进行正确、健康的思想引导，对护理梯队的建设非常重要。

【关键词】COVID-19;实习护士;临床护士;心理

[中图分类号]R471 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0220-02

2019年12月以来，湖北省武汉市出现多例新型冠状病毒感染的肺炎病人，2020年1月20日，国家卫生健康委员会（国家卫健委）公告，将新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎（COVID-19）纳入《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的乙类传染病和检疫传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施和检疫传染病管理[1]。我市于2020年1月24日启动市重大突发公共卫生事件一级响应[2]。实习护士已经接触临床，尚未成为但即将成为一名一线护士，并且已经有短时间的临床工作经历;相对比之下，临床护士已经有较长时间临床一线工作经历。在此时了解两类护士群体在疫情期间的不同的心理健康状态，对护理梯队的建设非常重要。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本调查中采取了网上微信群集中发放方法，2020年2月10日至2月15日，共6日，收集了70名被试的信息，其中有效问卷69份，有效率98.6%。其中本院护理实习生30人，本院临床护士39人。受调查人员不记名答卷，均无疫区人员接触史、无发热、咳嗽症状。

1.2 调查方法 （1）问卷结果收集使用“问卷网”软件，编辑使用症状自评量表（SCL-90）[3]，采用无记名自填封闭式问卷调查，统一指导语，问卷内容包括调查对象的职业情况及目前疫情下身份。实习生组由科室护理教学老师联系各实习小组组长，由各实习小组组长联系该组组员，微信下发症状自评量表的问卷网链接。临床护士组由笔者将症状自评量表的问卷网链接发放于本院护士群1、护士群2中收集。（2）阳性结果判断心理健康症状自评量表是为了评定个体在感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面的心理健康症状而设计的。SCL-90有90个评定项目，共9个分量表，即9个因子，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。采取5级评分制（1～5分），1分表示无症状，分数越高表示症状越严重，当总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或某因子分≥2分者判定为有阳性症状[4]。

1.3 统计学处理 全部有效问卷用Excel建立数据库，采用SPSS22.0软件包对数据进行分析，基本资料采用计量资料描述性分析，临床护士组和实习护士组得分采用t口验，P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阳性检出率对比 2019新冠肺炎流行期间，临床护士与实习护士SCL-90阳性率，见下表1。

2.2 症状自评量表结果对比 在与国内成人常模对比上，临床护士的强迫症、焦虑、躯体化、恐怖、精神病性因子高于国内成人常模;实习护士焦虑和恐怖因子高于国内成人常模。在与全国大学生常模对比上，实习护士所有因子均低于全国大学生常模。在临床护士与实习护士对比上，临床护士除敌对因子外，其他因子均高于实习护士。研究具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 结论

3.1 面对COVID-19疫情实习护士的心理健康状态分析 本次疫情传播恰逢春节期间，所有进入临床实习的实习护士均已回到家中，作为已经接触临床，并即将成为一名一线护±的学生，独立存在于周围家庭环境中，缺少学生之间的知识见识交流和老师的思想引导。在整个应对疫情期间，实习护士既担心被周围人员传染，又对将来进入临床有着担心和憧憬;再加上护理学专业的特点，繁重的学业压力、敏感的医患关系对医学生心理健康带来的冲击，本研究提示实习护±在突发公共卫生事件期间的心理问题不容忽视，焦虑和恐怖因子明显高于国内成人常模，本研究结果与刘民[5]等研究基本一致。

另一方面，实习护士在医学学习过程中逐渐形成了严谨理性的思维方式，可以更深入地了解自身的心理卫生，知识相对更丰富，因此整体心理健康好于大学生常模。并且，有研究显示，正面宣传护士的作用可提高护士的社会地位[6]。在COVID-19疫情期间，媒体对护士的评价大多都是正面宣傳。社会评价对医疗行业形成良好信任感;增强护理人员的职业荣誉感及成就感，使护理群体更有工作热情。与全国大学生常模相比，护士实习生所有因子得分均显著低于全国大学生常模（p<0.05），这与沈晓丽等[7]的研究结果一致。

3.2 面对COVID-19疫情临床护士的心理健康状态分析 众所周知，目前国内临床护理资源相对短缺，护理工作繁杂且风险高。长期处于高压状态下工作，必然对护士的生理、心理产生不良影响。普通医院是诊断、发现新冠肺炎病人的第一道关口，新冠肺炎具有很强的传染性，一些重症患者愈后较差，医护人员要近距离护理、检查和治疗患者，而防护的安全效果尚未得到肯定，同时，低发区普通医院防治用品相对级别较低，且有关COVID-19疫情防治知识相对缺乏，因而表现出不同程度的恐惧和不安逸。我市于2020年1月24日启动市重大突发公共卫生事件一级响应。全市临床护士春节期间无休上班应对疫情，在此期间，医务人员既担心被周围工作环境传染，又面临着生活被隔离和排斥的境遇，心理健康容易出现问题。本研究提示临床护士在突发公共卫生事件期间的心理问题不容忽视，强迫症、焦虑、躯体化、恐怖、精神病性因子明显高于国内成人常模，本研究结果与邓春燕等[8[研究基本一致。

3.3 COVID-19疫情下实习护士与临床护士心理健康状态对比分析 COVID-19疫情期间，临床护士的SCL-90阳性率（89.7%）高于实习护士（76.7%）。在临床护士与实习护士对比上，临床护士除敌对因子外，其他因子均高于实习护士。

COVID-19疫情期间，临床护士春节期间无休上班，再加上二孩政策的开放，导致了护士在身体和心理上的精力有限，巨大的工作量使时间和精力不够。并且有报道称我国护士职业倦怠发生率为60%[9]。而实习护士处于学生阶段，大多数没有结婚，家庭压力较小，并且此时实习护士居于家中，信息获得渠道主要为媒体传播，疫情期间社会媒体对护士的宣传大多为正面宣传，所以心理状态要优于临床护士。

总之，心理活动是一大复杂的过程，易受多方面的干扰和影响。COVID-19疫情对护理专业人群是一个重大的应急源，了解临床护士和实习护士在疫情期间的心理健康状态，可以为有针对性的对两类护理人群施以干预措施并进行正确、健康的思想引导提供依据，有助于护理人群心理卫生的健康发展。

参考文献

[1]国家卫生健康委员会.中华人民共和国国家卫生健康委员会公告[EB].2020年第1号.

[2]邢台市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组.邢台市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组通告[EB].2020年1月25日.

[3]王征宇.症状自评量表[J].上海精神医学，1984，（2）：16-18.

[4]逢丽红，杨志昌，李鹏辉，等.90后医学生心理健康状况及对策分析[J].中国当代医生，2013，10（51）：6-7.

[5]刘民，李坚松.不同年级医学生心理健康状况分析[J].赣南医学院学报，2002，22（2）：176-178.

[6]古宏文，万丽红，李丽娟，等.SARS流行前后护士地位的变化及其相关因素分析[J].护理研究（上旬刊），2006，20（12）：3139-3141.

[7]沈晓丽，李晓红，秦浩，等.医学生心理健康状况及影响因素分析[J].現代预防医学，2010，37（17）：3295-3297.

[8]邓春燕，姜笑笑，李雪梅，等.护士职业心理健康对生活质量影响的研究现状分析[J].医学信息，2015，28（3）：232.

[9]周荣慧，秀花，马岩.北京市城区综合性医院护士职业倦怠的预测性研究[J].护理研究，2008，22（4）：961-964.

作者简介：牛媛，本科学历，主管护师，邢台市人民医院泌尿外科护士长，在读心理学硕士。