地市级医院胸外科关于应对新冠病毒肺炎的病区防护策略

余利红　龚娟　肖亚婷　宋孟娟　徐艺丹　刘学英

【摘要】根据当前新冠病毒肺炎疫情的传播特点和防控趋势，避免院内传播的发生，做好病区管理，实现快速有效的疫情防护;通过科室人力资源调度、关键环节把控、预见性的保障、关注心理状况等管理手段，落实了护理人员的防护知识及操作技能培训，加强科室人员排查和管理管理，保障了科室的护理质量和病人安全;自启动疫情防控以来，院内传播发生率为零，证实措施正确有效。

【关键词】新型冠状病毒肺炎;胸心外科;病区管理;防护措施

[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0199-02

冠状病毒可引起多种动物的多系统感染，主要是人的呼吸道感染;截至2月8日24时，累计报告确诊病例37198例[1];该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理[2];新型冠状病毒肺炎感染（以下简称“新冠病毒肺炎”）目前正处于流行期，人们对新冠病毒的来源、传染性、传播途径、诊疗、护理等尚处于逐渐发现和不断认识阶段。新冠病毒肺炎患者常常表现为发热和（或）呼吸道症状，与胸外科收治疾病病人的症状如咳嗽、呼吸困难、发热等很相似，所以给我科的筛查和排查带来很大的困难，也考验着我们的防护能力。2020年1月21日～5月8日我科针对目前的情况，采取了如下的防护策略。

1 人力资源调度

防疫总动员及护理调度安排：科室主任、书记通过科室微信群传达了全国、省、市关于新冠病毒肺炎疫情防控会议的相关精神，并积极响应医院专项工作的安排部署，科室所有干部和医护人员均取消了春节休假，立即安排了两名高年资护士奔赴一线;同时科室积极组织护士开展传染病疫情防护培训，做好科室护理人力资源调度安排，在保证科室护理质量的同时以便随时排往城南传染病区及发热门诊开展疫情防治工作。我科共有护士35名，培训考核全部合格，采取自愿报名的方式有20名护士被作为随时支援一线的后备护士，具体调度安排，见表1。

合理安排科室上班人员：医护人员是防疫的主力军，一旦被感染，则会产生巨大地影响。科室本着以人为本的科学理念，病区根据当日住院病人数量、病情等实行弹性排班;做到高低年资、工作能力的合理搭配，采用APP排班模式以提高患者、医生对护理工作的满意度，以确保特殊时期科室的护理工作质量，减少医护人员受感染的机会。

2 病区防护措施

落实早发现、早报告、早隔离、早治疗和集中救治措施：在应对突发的传染病情况时，保护易感人群是一项重要的工作。在大型综合医院中，易感人群不仅仅是在院患者，还有在院医护人员、工勤人员以及患者亲属，那么保护好易感人群就是保护人们生命安全的重要环节，而且也是控制医院感染的有效途径和保护人力资源的一项重要措施。

拟定防护培训考核计划：迄今最大规模新冠肺炎病例分析发现，医院内感染率高达41%，医护人员占了大部分。口罩是预防呼吸道传染病的重要防线，可以降低新冠病毒感染的风险;戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进行手卫生[3];因此为减少人员聚集，分批次组织护士进行线上线下的理论、防护设施操作技能、院感知识等培训考核是非常必要的，具体培训考核情况见表2。

专人排查病房人员：包括对科室工作人员、住院患者及家属进行排查，要求人人到位。对所有进出科室的人员均采用非接触式红外线体温测量仪进行体温筛查;采用出人证形式限制病人家属人数，严格控制1床1陪;每日填报发热、疑似和确诊患者及工作人员情况报表。具体排查内容见表3。

落实患者及家属的健康教育：分阶段制定病人及家属的健康教育计划并落实到位，详细询问与新冠肺炎人员的接触史并作好记录。具体宣教内容见表4。

进一步落实疫情期间的病区环境管理：病患普遍抵抗力差，安排病情稳定者出院回家观察;留院病人限制探视，不串门;新收治病人尽量单人单间，避免交叉感染。加强对科室护工、保洁员、中央运输等工人的院感防护知识培训，提高其院感意识。1月21日-1月30日每日召开公休会，教会病患及家属七步洗手法、居家隔离法等自我防护方法;1月31日开始每周1次公休会。所有房间每日门窗定时通风，保证室内空气流通;制定胸外科防控疫情期间病区消杀工作安排，见表5。

作好护士的心理疏导工作：疫情影响、出行受阻，让我们的日常生活受到了很大的影响，每个护士或多或少都出现了一定程度的焦虑、抑郁、烦躁、失眠、恐惧等心理，护理学不仅仅是基于医学护理知识的一门自然科学，更是人与人交流的一门社会学科学[4]。为此，科室通过微信组织共同学习了改变音调调节技巧操作方法、做看似无聊的事、觉察呼吸、环境中能听到的五种声音、积极暗示等五个情绪调节操作方法来舒缓护士的心理压力。

3 结果

护理人力调度有效：1月21日～5月8日，我科共有8名护士先后派往传染病区、发热门诊参与新冠病毒肺炎的防护工作，科室护理人员安排合理，无护理纠分和差错发生。

病区防护措施落实到位：我科35名护士除产假2人外，33名护士在1月25日前均分期分批完成了新冠肺炎相关知识的理论培训和防护操作技能培训及考核;共排查人员3200余人次，其中发热病人20人，均为其它科室转入病人，经上报流程得到了及时的处理;召开公休会21次、参与人员1212人次;病区环境质量检查34次，平均合格率98.18%。

護理质量检查达标：护理部、大科及科室共进行护理工作质量检查19次，平均得分97.50分;抽考护士手卫生54人次，合格率100%;抽查护士穿脱隔离衣6人，平均得分96.35分;抽问72位病人对护理人员工作的满意情况，满意率95.46%。

4 讨论

我科病种多且复杂，患者抵抗力差，病毒感染传播风险较高，加之新型冠状病毒肺炎首发症状多，潜伏期长，作为普通病区不能完全限制人身自由，这将大大增加防控难度，若病区管理不善将会导致不可弥补的后果。发热的20例病人经观察均为围术期发热，排除新冠病毒肺炎，患者目前情况良好。

总之，新冠病毒肺炎疫情在新春前夕突然爆发，在这场没有硝烟的战斗中，医院上下齐心，共克时艰，此次疫情虽在意料之外，却考验着全体医护人员的专业素质。很庆幸，我们对此迅速做出反应，落实了及时的专业防护措施、加强了人员排查及管理，做好了护士的心理沟通，保障了病区的护理质量和病人安全。

参考文献

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.截至2月8日24时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况[EB/OL].（2020-02-08）[2020-02-08].

[2]新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）[EB/OL].中华人民共和国国家卫生健康委员会.（2020-02-08）[2020-02-09].

[3]医务人员手卫生规范WS/T 313-2019[J].中国感染控制杂志，2020，19（o1）：93-98.

[4]凌华，郑莉兰，肖宝娟，等.护理人员人文关怀能力现状调查及影响因素研究[J].当代护士（上旬刊），2020，27（1）：17-19.

作者简介：余利红（1993-），女，本科学历，护师。