奥曲肽联合两种剂量PPI治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

王姜力

摘要：目的 对奥曲肽联合两种剂量PPI治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的疗效进行观察。方法 采用随机数字表法将46例非静脉曲张性上消化道出血患者分为观察组（n=23）与对照组（n=23），所有患者均应用奥曲肽治疗，在此基础上，对照组联合泮托拉唑钠（40mg），观察组联合泮托拉唑钠（80mg）。结果 观察组止血时间与输血量明显优于对照组（P<0.05）;观察组治疗有效率95.65%明显较对照组的73.91%高（P<0.05）。结论 采用奥曲肽联合80mg泮托拉唑钠治疗非静脉曲张性上消化道出血患者疗效更加显著。

关键词：非静脉曲张性;上消化道出血;奥曲肽;泮托拉唑

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

非静脉曲张性上消化道出血属于上消化道出血的常见类型，如不及时止血，会对患者生命健康造成严重威胁。有研究指出，质子泵抑制剂（PPI）治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效显著[1]。泮托拉唑为目前临床中较多的质子泵抑制剂，具有抑制胃酸分泌、快速止血以及提高胃内ph的作用。本次研究通过对非静脉曲张性上消化道出血患者实施奥曲肽联合两种剂量PPI的疗效进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2021年2月期间在我院接受治疗的46例非静脉曲张性上消化道出血患者，使用随机数字表法将其分成观察组与对照组，每组23例，其中，观察组：男12例，女11例，年龄25～74（49.52±5.67）岁;6例十二指肠溃疡，9例胃溃疡，5例急性胃炎伴出血，3例其他疾病导致出血;对照组：男13例，女10例，年龄26～75（50.52±5.75）岁;7例十二指肠溃疡，8例胃溃疡，5例急性胃炎伴出血，3例其他疾病导致出血。两组基线资料对比无显著差异（P>0.05），可对比。

纳入标准：经血常规、电子胃镜明确诊断为消化性溃疡引起的出血;排除标准：各种原因导致的食管静脉曲张破裂引起出血者。

1.2 方法

两组患者均给予常规疗法，具体包括营养支持、止血、预防感染以及补充血容量等。

在此基础上，给予对照组奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司;国药准字H20061309;1ml：0.1mg）联合泮托拉唑钠（美罗药业股份有限公司;国药准字H19990167;40mg）治疗，其中，奥曲肽疗法为：起始静脉注射剂量为0.1mg，之后将0.3mg混合到0.9%的氯化钠注射液中，滴速控制为0.025mg/h，2次/d;泮托拉唑钠疗法为：将40mg混合到100mL的0.9%氯化钠溶液中，混合后对患者静脉滴注，1h内完成，2次/d。

给予观察组奥曲肽联合泮托拉唑钠（杭州中美华东制药有限公司;国药准字H20050668;80mg）治疗，奥曲肽疗法同对照组，泮托拉唑钠用法剂量为：将80mg加入到100mL的0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，低速控制為8mg/h，2次/d。

两组疗程均为3d。

1.3 观察指标

（1）止血效果：包括止血时间与输血量。

（2）临床疗效：显效：治疗1d内患者无明显出血现象;有效：治疗1～3d内患者无明显出血的情况;无效：治疗3d后，患者出血情况依然存在。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件分析，计数资料行X2检验，以（%）描述，组间计量资料比较采用独立样本t检验，用（）描述。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组止血效果

观察组止血时间明显短于对照组，且输血量也明显少于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组疗效

观察组总治疗有效率95.65%，明显较对照组的73.91%高（P<0.05），见表2。

3 讨论

非静脉曲张性上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血。有资料显示，非静脉曲张性消化道出血发生率在不断提高，且死亡率约为6%～10%[2]。患者主要有黑便、呕血、贫血等临床症状，食道静脉曲张破裂出血、糜烂性胃炎以及长时间消化性溃疡为发病的主要原因。

目前临床治疗非静脉曲张性上消化道出血主要采取药物疗法，在药物选择上，PPI为首选药物，通过对壁细胞H+-K+-ATP酶的活性产生作用，起到抑制胃酸分泌的效果。泮托拉唑属于一种新型PPI，作用如下：①可对壁细胞产生特异性作用，对细胞内的H+有抑制效果，阻止其转移到胃内部，使胃酸分泌量大大降低;②在酸性环境下泮托拉唑稳定性较强，可有效抑制胃液与胃蛋白酶的分泌。奥曲肽作属于一种类生长抑素，是人工化合物，作用为：①可以对血管平滑肌直接产生作用，使血管发生收缩效应，血管内血流量减少，血管压力得到减轻;②对扩血管类激素产生抑制，阻断血管扩张。与泮托拉唑联合后有助于促进血小板凝血功能，加快血凝块形成[3]。本次结果显示，观察组止血时间、输血量以及疗效等指标均优于对照组（P<0.05），充分说明奥曲肽联合泮托拉唑钠80mg在治疗非静脉曲张性上消化道出血患者上疗效显著。究其原因为，大剂量用药在抑制胃酸、提升血小板聚集质量以及促进凝血效果方面效果更加显著。

综上所述，奥曲肽联合80mg泮托拉唑钠方案在非静脉曲张性上消化道出血患者治疗中，能有效缩短止血时间，减少输血量，并增强疗效，值得推广。

参考文献：

[1]叶依霞，司徒树标，倪东升.奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察[J].广州医科大学学报，2021，49（4）：60-62，66.

[2]张向平.泮托拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效分析[J].中国药物与临床，2021，21（3）：456-457.

[3]香云轩.兰索拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果及对止血时间影响分析[J].山西医药杂志，2019，48（24）：3056-3057.