术前呼吸功能锻炼对肺癌胸腔镜肺叶切除术患者术后恢复的影响

胡玮玮

【摘要】目的：阐述肺癌患者经胸腔镜肺叶切除手术治疗前强化术前呼吸功能锻炼的方法及对术后患者恢复情况的作用。方法：抽选于我院接受胸腔镜肺叶切除手术治疗的肺癌患者59例，进行随机分组，对照组采取围术期常规护理，观察组在其基础上于术前指导患者进行呼吸功能锻炼，分别检测比对各组肺功能恢复情况，分析其术后并发症差异性。结果：观察组患者术后肺功能各项指标相较对照组更优（P<0.05），同时术后并发症发生率更低（P<0.05）。结论：肺癌患者在手术治疗前通过强化呼吸功能锻炼有助于患者术后恢复质量，改善肺功能，预防并发症，值得运用推广。

【关键词】呼吸功能锻炼;肺癌;胸腔镜肺叶切除术;术后恢复

[中图分类号]R734.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0140-02

肺癌属于临床常见的一种恶性肿瘤病症，对患者的健康乃至生命均造成巨大损害。目前临床多通过胸腔镜肺叶切除手术方法治疗，效果良好，且对患者伤害较小，患者术后恢复较快[1]。但是因其需切除患者部分肺叶，患者术后可能出现肺气损伤问题，对正常呼吸产生干扰，且易合并多种并发症，因此，就需通过护理干预进行改善与处理，提高患者术后生活质量，获取高效、可靠肺癌治疗效果。本研究探究术前呼吸功能锻炼应用效果，旨在提升临床护理质量，加快病人术后健康恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究时间开始于2018年1月，结束时间为2020年2月，研究对象抽选于我院接受胸腔镜肺叶切除手术治疗的肺癌患者59例。随机分成两组统计学分析其一般资料，P>0.05，有可比性。见表1。

纳入标准为：①肺癌确诊（参照《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南》）;②接受肺癌胸腔镜肺叶切除术治疗;③知道临床疗法与护理内容，并签署相关文件。排除标准为：①排除接受其他手术方法治疗的患者;②排除浸润或转移患者;③排除合并其他肿瘤疾病患者。

1.2 方法 对照组接受围术期检查指导、基础知识讲宣教、并发症预防等常规护理。在此基础上为观察组病人增加术前呼吸功能锻炼，具体操作：（1）缩唇呼吸训练：由患者选择自E选择舒适的休息体位，指导其通过鼻腔进行深呼吸，待吸气至最大程度后，根据自身承受极限闭气30s至60s。达到闭气极限后采用后缩唇的方式，双唇仅打开一条细缝的情况下缓慢呼气，要求呼气时间是吸气时间的2倍至3倍。术前每天需开展至少2次训练，每次训练时间在10min至15min为宜，以免造成肺部严重缺氧，降低并发症几率。（2）腹式呼吸训练：为患者选择平卧仰卧位，双手需分别放于胸前和腹部肚脐附近，具体左右手放置位置可由患者自行选择。指导其通过鼻腔进行深呼吸，在吸气的过程中提醒需尽量保证胸部处于不抬高的状态，腹部可缓慢隆起。吸气至最大程度后闭气3s至4s，然后再以口腔缓慢呼出，需尽量将肺部中积累的气体呼出，在此过程中也需尽量保持胸部不动，腹部可缓慢凹陷。术前每天需开展至少2次训练，每次训练时间为15min左右即可[2]。（3）呼吸训练器训练：在手术开始前为患者开展呼吸训练器训练，训练器在每次使用前均需预先连接吸气管，并检测连接后是否存在漏气的情况，确保设备运行正常的情况下再开展训练。训练开始时，应为患者选择半坐位或坐位，以其主观舒适为宜。与此同时，调节训练器高度，使其与患者眼睛处于同一水平面，指导患者保持镇静，控制呼吸频率，待呼吸平稳后将吸气管插入口腔，慢慢吸气。吸气过程中需要密切观察训练器尺度变化，根据变化情况指导患者调整呼吸。如训练器中的白色浮标未升起需重新吸气确认;如正常升起后需吸气至浮标上升到规定刻度，并保持该吸气状态控制浮标停留在规定刻度2s至3s。然后逐渐减弱吸气力度，直至浮标下降到最初始刻度后转为缓慢呼气。在吸气过程中需严格控制吸气的速度，不得出现骤然吸气或呼气的情况。护理人员需根据患者的实际情况设定每次训练时浮标达到的目标刻度，此过程应严格遵循循序渐进、以人为本原则。呼吸训练器训练一般在病人入院当日就可进行，每次训练时间控制在15min以上，每日可进行3～4次训练[3]。（4）咳嗽训练：训练时患者取坐位，需保持双脚处于着地状态，上半身稍微向身体前侧倾斜，双手抱住枕头并置于腹部，通过挤压的方式保持月融几处于上升伏态。首先采取腹式呼吸法进行深呼吸，然后屏气3s后以缩唇法呼气，再重复1次后通过胸腔用力进行2次至3次短促巨有力的咳嗽，如有痰液者可直接将痰液吐出口腔。在咳嗽的过程中需始终保持腹部肌肉收紧，或双手.抱枕头的力度加大，以方便辅助咳喇顺利开展。

1.3 观察指标 术后分别检测两组患者肺功能指标，对比差异性，涉及指标包括：FEV1、FVC、FEV1/FVC。统计肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等术后并发症发生率。

1.4 统计学分析 SPSS26.0软件进行统计学分析，用（均数±标准差s）表示计量资料，t检验;用数（n）、率（%）表示计数资料，x2检验;以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后患者肺功能指标差异 观察组患者术后肺功能检测多项指标均明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2 术后并发症发生总概率计算比对 观察组患者术后出现并发症的情况更少，总发生概率相较对照组较低（P<0.05）。见表3。

3 讨论

目前临床治疗肺癌的常用方式主要为外科手术，其中以胸腔镜肺叶切除术应用范围较广，该治疗方式的优势在于创伤更小，患者术后恢复时间更短，且术后产生的各类并发症几率均相对较低。但与传统开胸外科手术相同，胸腔镜下肺叶切除术的患者在术后也难以避免地会出现呼吸功能或肺功能障碍，并诱发一系列缺氧引发的并发症。因此，在手术开展前必须针对患者的呼吸功能进行训练，以加强患者对呼吸技巧的认知，同时预防严重并发症的出现。

根据临床研究显示，经肺叶切除手术患者在术后会感到胸下疼痛，不仅呼吸困难，而且还容易出现分泌物阻塞呼吸道的情况，使呼吸道感染率进一步提升。而患者在术后身体各项机能均处于减退状态，加之活动限制较大，因此所选择的呼吸训练方式应集中于卧位、坐位等活动范围较小的体位下[4]。其中缩唇呼吸法、腹式呼吸法、呼吸器训练法、咳嗽训练等较为实用，其不需要患者有大范围的活动，在训练过程中也不需要他人的辅助，且缩唇呼吸和腹式呼吸法均不需要借助工具，而呼吸器训练法和咳嗽训练均基于上述两种方式，因此应重点指导患者开展这两种呼吸训练法，从而提升肺部通气量，改善肺功能，预防术后肺功能或呼吸功能障碍。

综上所述，术前呼吸功能锻炼的科学应用利于本次研究病人呼吸功能恢复，值得临床推广使用。

参考文献

[1]屈晓娜，陈云霞，杜永杰.肺癌胸腔镜肺叶切除术患者术前呼吸功能锻炼对其手术后恢复的作用分析[J].中国保健营养，2019，29（35）：267-267.

[2]程彩萍，宋丽霞，李少芳，等.术前呼吸锻炼专项护理对肺癌患者术后肺功能指标的临床影响[J].中医临床研究，2019，11（1）：117-119.

[3]趙玉贞，陈梅贞，张玉惠，等.术前呼吸锻炼专项护理改善肺癌手术患者术后呼吸功能的效果分析[J].福建医药杂志，2018，40（3）：166-167.

[4]吴小倩，陈岚，刘美梅.术前呼吸功能锻炼刘肺癌胸腔镜肺叶切除术患者术后恢复的影响[J].中国卫生标准管理，2018，9（9）：168-170.