不同剂量布地奈德气雾剂吸入治疗咳嗽变异性哮喘的护理评价

李春翠

【摘要】目的：探讨不同剂量布地奈德气雾剂吸入治疗咳嗽变异性哮喘的护理效果。方法：选取我院收治的咳嗽变异性哮喘患者，共78例，采用随机数字表法分成1组、2组、3组，各26例，分别予以不同剂量联合综合护理，对患者护理前及护理1周后的咳嗽症状评分、峰值呼气流速（PEF）的变化情况、临床护理效果、不良反应情况进行观察。结果：护理1周后三组的咳嗽症状评分明显降低，与护理前相比差异显著（P<0.05），但三组患之间的咳嗽症状评分无差异（P>0.05） ;护理1周后三组的PEF明显较快，2组与3组护理1周后的PEF明显快于护理前，并且明显快于1组，（P<0.05）;2组与3组的临床护理总有效率明显高于1组，（P<0.05），但2组与3组之间相比无差异（P>0.05）;1组与2组的不良反应发生率无差异（P>0.05），3组的不良反应发生率明显高于1组与2组，（P<0.05）;并且使用低剂量药物治疗后，患者的胃口获得好转，精神状态也获得显著的好转，咳嗽症状明显减轻。结论：相比于高剂量的布地奈德气雾剂吸入治疗联合综合护理，低剂量的布地奈德气雾剂吸入治疗联合综合护理对于咳嗽变异性哮喘具有更佳的效果。

【关键词】不同剂量;布地奈德气雾剂吸入;咳嗽变异性哮喘;综合护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0119-02

咳嗽变异性哮喘是一种较为特殊的哮喘型疾病，顽固性刺激性的干咳是其主要的临床症状表现，然而由于其症状表现与支气管炎、慢性咽炎较为相近，因而较易发生误诊[1]。本文将探讨不同剂量布地奈德气雾剂吸入治疗咳嗽变异性哮喘的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月到2020年1月我院收治的咳嗽变异性哮喘患者，共78例，采用随机数字表法分成I组、2组、3组。1组26例，男女各16例与10例，平均年龄为（41.2±4.9）岁，平均病程为（20.3±0.1）个月：2组26例，男女各17例与9例，平均年龄为（41.9±5.1）岁，平均病程为（20.8±0.7）个月;3组26例，男女各15例与11例，平均年龄为（41.6±5.2）岁，平均病程为（20.4±0.4）个月。统计学处理结果显示三组患者的基线资料基本均衡（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①均符合咳嗽变异性哮喘的临床诊断标准;②家属均签署同意书。排除标准：①对布地奈德严重过敏;②患有其他肺部疾病。

1.2 方法 三组患者均常规口服100mg的氨茶碱缓释片（国药准字H37020065，烟台鲁银药业有限公司，0.1g），每日两次。（1）1组治疗方法：在常规治疗基础上吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂（国药准字H20113348，山东京卫制药有限公司，100μg/揿（按沙丁胺醇计），200揿/瓶），每日200μg，每日2次，待咳嗽等临床症状消失后，停止使用。（2）2组治疗方法：常规治疗基础上，吸入200μg的布地奈德气雾剂（国药准字H20030987，鲁南贝特制药有限公司，每瓶含布地奈德20mg，每瓶200揿，每揿含布地奈德0.1mg），每日2次，8周后剂量减半，总疗程为16周。（3）3组治疗方法：常规治疗基础上，吸入400μg的布地奈德气雾剂，每日2次，8周后剂量减半，总疗程为16周。

综合护理：（1）病房护理。护理人员需要控制好病房内的温度与湿度，并且需要定时通风，以确保病房内拥有清新空气;尽量减少陪护人员;并未避免将可能诱发哮喘的物品放置于病房内。（2）健康宣导。在进行治疗前，护理人员需要为患者充分讲解关于咳嗽变异性哮喘的疾病知识，并巨还需要全面了解患者的心理变化情况，同时还需要了解患者的文化水平，以便能采取针对性的方式进行心理疏导，以便能够消除患者的不良心理，使其保持良好心态，进而能够提升患者的依从性。（3）仪器检查。在进行治疗前，护理人员需要对治疗前仪器进行全面检查，以明确以是否存在漏气等不良情况，并且有效的排除故障，以确保其正常使用。同时还需要对气压缩泵的压力进行全面检查，以便能够使仪器达到良好的治疗标准。（4）排痰护理。在进行雾化吸入的过程中，护理人员需要确保面罩全面覆盖;并且在治疗过后，需要及时辅助患者进行排痰，以确保患者的呼吸顺畅;若有必要，则需要对患者进行吸痰操作。（5）病情观察。在进行雾化吸入的过程中，护理人员需要加强对患者病情及生命体征的观察，若患者发生呼吸困难、烦躁、面色发绀等不良情况，则需要立即停止治疗，并且及时告知医生进行处理。（6）治疗后的护理。在治疗过后护理人员需要加强对患者生命体征的监测，并且依据患者的实际情况为其制定具有针对性的饮食与运动方案，确保患者的营养摄入，并提升患者的机体免疫力，从而为确保疾病的康复提供可靠保证。

1.3 观察指标 （1）患者护理前及护理1周后的咳嗽症状评分、峰值呼气流速（PEF）的变化情况。咳嗽症状评分标准如下：①夜间症状。0分表示夜间未出现咳嗽症状;1分表示夜间偶尔出现咳嗽症状;2分表示夜间分别因咳嗽而醒1-2次;3分表示夜间因咳嗽而醒的次数;3次。②日间症状。0分表示日间未出现咳嗽症状;1分未出现偶有咳嗽症状;2分表示出现间歇性单声咳嗽;3分表示出现阵发咳嗽症状。采用峰速仪对PEF进行测量。（2）患者临床护理效果，具体标准如下：1周后咳嗽症状完全消失为显效;1周后咳嗽症状有所缓解为有效;1周后咳嗽症状未缓解为无效。（3）不良反应情况，包括手抖、声嘶、胃部不适、口干等。（4）临床表现情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三組患者护理前及护理1周后的咳嗽症状评分、PEF的变化比较 护理1周后三组的咳嗽症状评分明显降低，与护理前相比差异显著（P<0.05），但三组患之间的咳嗽症状评分无差异（P>0.05）;护理1周后三组的PEF明显较快，2组与3组护理1周后的PEF明显快于护理前，并且明显快于1组，（P<0.05），见表I。

2.2 三组患者临床护理效果比较 2组与3组的临床护理总有效率明显高于1组，差异显著（P<0.05），但2组与3组之间相比无差异（P>0.05），见表2。

2.3 对比观察不良反应发生率 1组与2组的不良反应发生率无差异（P>0.05），3组的不良反应发生率明显高于1组与2组，P<0.05，见表3。

2.4 临床表现情况 使用低剂量药物治疗后，患者的胃口获得好转，精神状态也获得显著的好转，咳嗽症状明显减轻。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是一种较为常见的临床疾病，由于其具有较长的病程，因而将会对患者造成持续性的不良影响，及时有效的治疗是缓解不良症状的关键，以往临床中多使用抗生素药物治疗，然而由于乱用情况较重，因而不仅无法获得良好效果，甚至还将导致患者产生较大的耐药性[2]。

随着研究的深入，目前临床中多使用布地奈德气雾剂吸入治疗方式。布地奈德气雾剂是一种高效、可局部抗炎的糖皮质激素，能够有效的缓解不良症状;使用吸入治疗时，能够有效的确保药物达到病灶部位，并且分布均匀，因而能够获得良好的效果[3]。然而通过临床观察可知，若长时间高剂量使用该药物，可能会导致患者出现丘脑-垂体-肾上腺轴抑制的不良情况，因而不利于患者的健康，则需要采用低剂量治疗方式[4]。然而为提升患者的康复效果，则需要予以良好的护理配合。目前临床中多使用综合护理模式，能够实现对患者的全方面的护理照顾，从而获得良好的护理照顾[5]，主要包括病房护理、健康宣导、仪器检查、排痰护理、病情观察、治疗后的护理等内容。通过可知，患者的咳嗽症状评分明显降低，PEF明显较快，临床护理总有效率明显较高，症状消失时间、住院时间明显较短，不良反应发生率明显较低，并且使用低剂量药物治疗后，患者的胃口获得好转，精神状态也获得显著的好转，咳嗽症状明显减轻，原因在于采取综合护理模式后，不仅能够有效的使患者明确疾病知识，同时护理人员还能够确保仪器的正常使用，在治疗过程中还能够加强对患者体征变化情况的观察，因而能够及时对异常情况进行处理，确保治疗的顺利进行;除此之外，治疗后还能够为患者制定良好的饮食与运动方案，从而提升患者的机体素质，进而提升其康复效果。

综上所述，本研究认为相比于高剂量的布地奈德气雾剂吸入治疗联合综合护理，低剂量的布地奈德气雾剂吸入治疗联合综合护理对于咳嗽变异性哮喘具有更佳的效果。

参考文献

[1]曹晖红，冯唐松，毛景丹.不同剂量布地奈德气雾剂吸入治疗咳嗽变异性哮喘的护理效果分析[J].海峡药学，2017，29（10）：163-164.

[2]刘琳，李斌.不同剂量布地奈德气雾剂吸入治疗咳嗽变异性哮喘的护理观察[J].临床研究，2016，24（12）：116-117.

[3]陈艳.布地奈德雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的护理干预效果[J].中国医药指南，2016，14（17）：272-273.

[4]郭红梅，党爱玲.儿童咳嗽变异性哮喘临床诊治的疗效观察及护理探讨[J].实用预防医学，2012，19（10）：1590-1591.

[5]吳金凤，余丰侠，李越，简丹.小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点分析及临床护理观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（23）：178-179.