多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的临床效果观察

杜文娟

【摘要】目的：分析多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的临床效果。方法：选择我院2019年7月～2020年7月慢阻肺患者共100例，数字表随机分2组每组50例，对照组的患者给予多索茶碱治疗，观察组在该基础上增加噻托溴铵粉。比较两组咳痰改善时间、咳嗽改善时间、住院的时间、治疗前后患者氧合指数、肺功能峰流速、最大呼气中段流量、最大呼气压和最大吸气压和炎症因子TNF-α、总有效率。结果：观察组咳痰改善时间、咳嗽改善时间、住院的时间短于对照组，总有效率高于对照组，P<0.05。治疗前二组患者氧合指数、肺功能峰流速、最大呼气中段流量、最大呼气压和最大吸气压和炎症因子TNF-α比较，P>0.05，而治疗后两组上述指标均改善，而观察组相关指标改善的程度高于对照组，P<0.05。结论：多索茶碱联合噻托溴铵粉对于慢阻肺的治疗效果确切，可有效控制炎症和改善肺功能，改善氧合。

【关键词】多索茶碱;噻托溴铵粉;慢阻肺

[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0067-02

慢阻肺是临床常见的肺部疾病。数据显示，慢阻肺死亡率是继脑血管病、冠心病、急性呼吸道感染等之后的第四位临床疾病。临床上，慢阻肺高发年龄在40岁及以上，发病率约为8.2%。本病与空气污染、吸烟、化学物质等因素有一定关系。本病发病率高，病死率高，但在发病早期，患者症状不明显。当病情发展到一定程度时，患者会出现呼吸困难、咳嗽、乏力等症状。它还会使患者的体重减轻，上腹肿胀[1]。随着社会的不断发展进步，空气污染越来越严重，导致慢阻肺的发病率越来越高，以及低氧血症，严重影响了患者的生活质量。同时，慢阻肺是一种复发性疾病，极大地降低了患者的肺功能，严重者会出现呼吸衰竭等严重并发症，对患者的生命安全构成重大威胁。采取有效的治疗方法十分重要。本研究分析了噻托溴铵粉联合多索茶碱对慢阻肺患者的效果，如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019年7月～2020年7月慢阻肺患者共100例，数字表随机分2组每组50例。其中，对照组男31例，女19例，年龄51～76（65.01±2.12）岁。患者病程为3～15年，平均病程为（8.23±1.11）年。观察组男30例，女20例，年龄52-79（65.21±1.21）岁。患者病程为3～16年，平均病程为（8.21±1.01）年。两组统计学比较显示P>0.05。

1.2 方法 对照组的患者给予多索茶碱治疗，将300m1多索茶碱（国药准字H20052239，瑞阳制药有限公司生产）混合250m1L5%葡萄糖注射液静脉给药治疗，24小时用药1次，治疗4周。

观察组在该基础上增加噻托溴铵粉（国药准字H20060454，正大天晴药业集团股份有限公司生产）。将18μg噻托溴铵粉雾化吸入治疗，每天清晨8点雾化吸入，每天1次，治疗4周。

1.3 观察指标 比较两组咳痰改善时间、咳嗽改善时间、住院的时间、治疗前后患者氧合指数、肺功能峰流速、最大呼气中段流量、最大呼气压和最大吸气压和炎症因子TNF-α、总有效率。

1.4 疗效标准 显效：呼吸困难、喘息、咳嗽等临床症状明显缓解，肺部罗音明显改善。对正常生活和工作无明显影响;有效：患者的临床症状和肺部罗音得到缓解，日常生活和工作受到轻微影响。无效：临床症状、肺部罗音无明显变化或恶化，甚至出现呼吸衰竭。总计排除无效率计算总有效率[2]。

1.5 统计学方法 在SPSS22.0软件中，计数样本实施x2统计，计量样本取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组咳痰改善时间、咳嗽改善时间、住院的时间比较 观察组咳痰改善时间、咳嗽改善时间、住院的时间6.21±1.01d、5.41±1.02d、8.61±2.12d短于对照组9.53±2.21d、7.51±2.21d、11.12±3.13d，P<0.05。

2.2 治疗前后氧合指数、肺功能峰流速、最大呼气中段流量、最大呼气压和最大吸气压和炎症因子TNF-α比较 治疗前二组患者氧合指数、肺功能峰流速、最大呼气中段流量、最大呼气压和最大吸气压和炎症因子TNF-α比较，P>0.05，而治疗后两组氧合指数、肺功能峰流速、最大呼气中段流量、最大呼气压和最大吸气压和炎症因子TNF-α均改善，而观察组氧合指数、肺功能峰流速、最大呼气中段流量、最大呼气压和最大吸气压和炎症因子TNF-α显著优于对照组，P<0.05。如表1。

表1 治疗前后氧合指数、肺功能峰流速、最大呼气中段流量、最大呼气压和最大吸气压和炎症因子TNF-α比较（x±s）

2.3 总有效率比较观察组总有效率94.00%（47/50）高于对照组74.00%（37/50），P<0.05。

3 讨论

慢阻肺是一种由慢性炎症和呼吸道阻塞引起的慢性气流阻塞性疾病。如果不及时治疗，可能发展为呼吸衰竭和肺心病，威胁患者的生命和安全。因此，我们必须重视慢阻肺的临床治疗。目前，慢阻肺的治疗方法主要有氧疗、解除支气管痉挛、戒烟、控制感染等对症支持治疗。目前，寻找有效、安全的治疗方法已成为临床研究的当务之急。噻托溴铵粉剂和多索茶碱均属支气管扩张类药物。多索茶碱是一种甲基黄嘌呤衍生物，可直接作用于支气管，抑制平滑肌细胞中的磷酸二酯酶。它具有松弛气管平滑肌，缓解患者病情的作用[3-4]。此外，多索茶碱还具有抗炎、镇咳作用，可在不依赖的情况下长时间起作用，但很多患者服药后出现兴奋、呕吐、恶心等不良反应。如果过量使用可能导致阵发性痉挛、严重心律失常等症状，此时可适当治疗。

噻托溴铵粉剂是一种长效抗胆碱能药物，对多种M受体具有相似的亲和力。噻托溴铵粉剂与支气管平滑肌上的M受体结合，可抑制副交感神经末梢释放的乙酰胆碱引起的气管收缩，从而改善肺功能，缓解呼吸困难。噻托溴铵粉剂不会形成血脑屏障，从而阻止中枢神经系统胆碱能受体的作用，因此可以降低毒性指数。在疾病治疗中，多索茶碱联合噻托溴铵粉剂能显著增强药物相互作用，提高用药效果，减少药物副作用，恢复患者正常肺功能指标[5-6]。

本研究发现，观察组咳痰改善时间、咳嗽改善时间、住院的时间短于对照组，总有效率高于对照组，P<0.05。治疗前二组患者氧合指数、肺功能峰流速、最大呼气中段流量、最大呼气压和最大吸气压和炎症因子TNF-。比较，P>0.05，而治疗后两组上述指标均改善，而观察组相关指标改善的程度高于对照组，P<0.05。可见，两种药物联合治疗可更好提高治疗效果，主要是因为噻托溴铵可拮抗M受体，从而有效降低气道迷走神经张力，解除支气管痉挛。吸入具有简单、起效快、安全、副作用小等优点。噻托溴铵粉剂是一种抗胆碱能药物，能帮助患者松弛平滑肌，与M3受体结合，从而扩张支气管平滑肌，调节患者呼吸功能，缓解呼吸困难症状。其次，该药还能起到良好的抗炎作用，抑制气道炎症，延缓肺功能下降，保障患者的生命、健康和安全。多索茶碱是一种新型的茶碱类解痉剂和平喘药，具有良好的支气管扩张和抗炎作用。与其他茶碱类药物相比，多索茶碱的不良反应明显较少。多索茶碱是一种甲基黄嘌呤衍生物，可以帮助患者松弛平滑肌，解除痉挛和哮喘，抑制患者平滑肌细胞中的磷酸二醋酶，从而帮助患者缓解哮喘症状。属于平喘镇咳药，安全性高，副作用少，不会导致患者严重不良反应。两药联用可以相互配合，促进肺功能恢复，抑制慢阻肺的发生，增加患者的运动耐力，缓解呼吸困难症状[7-8]。

综上所述，多索茶碱联合噻托溴铵粉对于慢阻肺的治疗效果确切，可有效控制炎症和改善肺功能，改善氧合。

参考文献

[1]张静.多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺患者的临床效果分析[J].内蒙古医学杂志，2020，52（06）：636-636.

[2]季江，钱煜东.多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（13）：165-166.

[3]褚非非.多索茶碱联合噻托溴铁粉治疗慢阻肺临床观察[J].医学食疗与健康，2019，17（17）：100-101.

[4]肖麗.观察多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的临床疗效[J].中国现代药物应用，2019，13（22）：165-166.

[5]彭立保.多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺患者的临床效果分析[J].中国社区医师，2019，35（22）：41-42.

[6]修春霞，王丽哗，刘运秋，兰璇.慢阻肺患者临床治疗中应用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（52）：192+209.

[7]左艳.研究多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺患者的临床效果[J].中国农村卫生，2018，（15）：63+65.

[8]武艳.多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的效果观察[J].中国民康医学，2018，30（12）：40-41.