优质护理和常规护理用于急诊自毒中毒患者护理中的疗效差异

【摘要】目的：分析优质护理和常规护理用于急诊自毒中毒患者护理中的疗效差异。方法：随机选定急诊自毒中毒患者160例，随机抽签方式划分为对照组与研究组，其中，对照组实施的护理干预措施为：常规护理，研究组实施的护理干预措施为：优质护理。对组间的抢救时间、舒适度评分、护理前后的生活质量评分、随访后护理总满意率进行指标对比。结果：研究组实施优质护理之后，其抢救时间明显短于对照组，且研究组舒适度评分、生活质量评分、随访后护理总满意率指标均分别高于对照组，P<0.05。结论：优质护理用于急诊自毒中毒患者护理中的疗效价值显著，可缩短患者的抢救时间，有利于提高患者的护理舒适度与生活质量水平，且患者对该种护理模式较为满意。

【关键词】优质护理;常规护理;急诊;自毒;中毒

[中图分类号]R471 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0110-02

自毒中毒患者病情发展十分迅速，容易造成生命安全威胁，加上自毒中毒患者一般存在不稳定的心理状态，给临床护理工作带来了一定难度性;有效且优质的护理干预需要及时帮助患者挽救生命，同时注重提高患者的生活信心，以此达到改善预后与生活质量水平的目的[1]。

1 资料与方法

1.1 资料 为排除更多基础疾病等干扰因素，随机选择年龄区间差别较小的急诊自毒中毒患者160例（2019年1月～2019年12月期间），随机抽签方式划分为2个小组：对照组与研究组。对照组：在组内急诊自毒中毒患者之中，存在41例男性与女性39例患者;发病年龄区域处于22～42岁之间，平均数值：32.22±5.12岁;涉及舒乐安定中毒、有机磷农药中毒与其他药物中毒患者例数分别有：40例、21例、19例;研究组：在组内急诊自毒中毒患者之中，存在42例男性与女性38例患者;发病年龄区域处于21～43岁之间，平均数值：32.23±5.13;涉及舒乐安定中毒、有机磷农药中毒与其他药物中毒患者例数分别有：42例、21例、17例。纳入标准：（1）接受治疗的时间在6h之内;（2）患者家属均配合操作。排除标准：（1）他人投毒;（2）误服毒物;（3）精神疾病史。经系统相关统计学对比组间基础资料，无差异，P>0.05.

1.2 方法 对照组：将患者的毒物迅速清理干净，被污染的衣物要及时脱去，并让患者处于空气流通的环境之中，对毒物所污染的部位采用肥皂水先进行清洗;若属于口服毒物患者且没有存在胃穿孔、消化道出血情况则尽快安排洗胃干预;建立静脉通道，按医嘱给予大剂量阿托品、胆碱醋酶进行应用[2-3]。研究组：（1）严密监测患者的各项生命指标，尤其对患者的皮肤颜色及瞳孔变化进行关注，认真且如实记录好患者的各项指标变化情况;对于存在意识障碍的患者要给予心电监护，并每间隔10min对患者生命体征变化情况进行观测，有异常变化要及时告知医生并协助医生展开救治工作[4-5];（2）迅速清除毒物，脱掉被污染的衣物，让患者处于空气流通的环境中，用肥皂水清洗头发及皮肤，必要时剃头。（3）排除洗胃禁忌症后帮助患者及时进行电动洗胃机洗胃操作，尽快将胃内部毒物进行有效清除，以此阻止毒物被机体所吸收;采用温开水作为主要洗胃液，采用插管（口、鼻）方式洗胃，选择口径较粗胃管进行洗胃，胃管注入洗胃液，每次液体注入300～500mL，同时对洗胃液的颜色与气味进行观察，洗胃要到胃液不存在气味与颜色即可;建立静脉通道，按照医嘱给予解毒剂进行治疗干预;（4）指导患者饮食，对患者及其家属进行全面的健康宣教与告知其相关注意事项，若患者属于有机磷农药中毒则不能过早进行饮食，若过早饮食会导致胃肠蠕动并促使胃液分泌，胃液分泌会加快中毒物质的吸收程度，进而导致病情加重，因此，对于有机磷农药中毒患者需要禁食至少2d，并依据中毒的程度而适当延长禁食的时长;中毒洗胃后患者均要进行短时间内禁食处理，并且进食从流质食物开始，逐步发展为半流质一普通饮食，饮食口味要清淡化，避免进食高脂肪与高糖类食物;（5）大多自毒中毒患者都存在各种不良心理问题，因此，对自毒中毒患者实施心理疏导是十分必要的护理内容;由于自毒中毒患者情绪低落而对生活丧失信心，护理人员则需要多与患者进行交流，了解患者轻生的念头，针对患者心理症结给予心理纾解，同时，护理人员需要不断鼓励患者，给予患者必要的心理支持;让患者家属多陪伴在患者身旁，给予患者所需的家庭情感支撑，鼓励患者多采用积极的心态面对生活，让患者明白生命的意义，要学会自己珍惜生命，以此重建面对生活的自信心。（6）患者抢救之后可能会存在羞耻、怕遗留后遗症、怕被人讥讽等不良情绪，因此，护理人员要与患者建立彼此信任的关系，与患者亲切交谈，告知患者愿意为其保密自杀的原因。

1.3 观察指标 对组间的抢救时间、舒适度评分、护理前后的生活质量评分、随访后护理总满意率进行指标对比。

（1）舒适度评分采用0～10级线性视觉自模拟评分的方式进行检测，在标尺两端分别标记。分与10分的數值，10分为舒适，在7～9分区域代表存在轻微的不适感，4～6分区域代表存在中度的不适感，0～3分则代表无法忍受的严重不适感，让患者依据自主主观舒适程度进行选择分数。

（2）生活质量评分依据SF-36量表进行测定，总分为100分，所涉及维度：躯体功能、心理功能、社会功能与人际关系，每个项目都属于百分制计分，分数越高则对应项目水平越高。

（3）随访后护理总满意率为满意率十较满意率;护理满意情况依据护理服务满意度量表（NSNS）进行测定，该种量表是从患者角度评价护理工作质量的量表，主要指标是护士对患者的关注、服务态度、护理服务可及性、护理质量保证性、护士亲和性、专业能力和具备的知识，提供的信息，以及患者接受的个人护理等，共包括19个条目，总计95分，最低得分5分，评分越高表示患者满意度越高;5～35分为不满意区域，35～65分为较满意区域，65～95分为满意区域，对各个对应区域内患者比率进行统计、归纳。

1.4 数据处理 此次SPSS21.0系统处理研究所涉及数据资料（抢救时间、舒适度评分、护理前后的生活质量评分、随访后护理总满意率指标），涉及类型资料采用专业性检验方式（T检验（计量）与卡方检验（计数）进行检验，P<0.05则有差异性。

2 结果

2.1 抢救时间、舒适度评分指标对比 研究组实施优质护理之后，其抢救时间明显短于对照组，且研究组的舒适度评分指标高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 护理前后的生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能与人际关系）指标对比研究组实施优质护理之后，其生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能与人际关系）指标高于对照组，P<0.05，见表2。

2.3 随访后护理总满意率指标对比研究组实施优质护理之后，其随访后护理总满意率指标均分别高于对照组，P<0.05，见表3。

3 讨论

自毒中毒患者会因为各种原因而选择轻生，服用有机磷农药与舒乐安定的患者例数相对较多。对于有机磷农药中毒的患者而言，除去需要给予急救处理之后，还需要进行洗胃操作，甚至还需要额外实施血液灌流;对自毒中毒实施护理的护理人员而言，不仅仅需要具备全面的急救知识，还需要能够与临床医生进行密切配合，可以做到快速化接诊与迅速诊断，除此之外，护理人员需要具备较为敏锐的洞察能力，能够对患者的病晴变化进行及时关注并采取对应处理干预措施。

舒乐安定属于相对新型的抗焦虑药物，该种药物经口服服用后会被快速吸收，并且经口服3h后的血液浓度会达到高峰值，该种药物成分大多与血浆蛋白结合，其结合率可达到93.00%;舒乐安定主要经肝脏代谢与肾脏排出，并且，该种药物的排泄过程十分缓慢，因而，若患者大剂量服用舒乐安定则会导致机体中毒情况发生，并会严重影响患者的心血管系统及其中枢神经系统，病情严重甚至会导致患者死亡;针对舒乐安定患者实施洗胃操作时，需要对洗胃液剂量进行合理掌握，每次最佳洗胃液剂量应用在200～300mL之间，并采用37℃温开水最佳，不宜采用过热与过多的洗液水，避免洗胃液进入到机体肠道中而加重病情。

在对自毒中毒患者进行急救的过程中，护理人员要积极与患者交流与沟通，与患者家属一同宽慰患者与实施心理疏导，让患者树立正确且积极的人生观，不要轻言放弃自己宝贵的生命;护理人员急救自毒中毒患者的过程中，还需要对患者的病情变化进行准确掌握，对患者内心状态变化进行关注，并积极与医生的急救工作相互配合，通过给予患者优质的护理干预措施达到改善预后效果与提高患者的生活质量水平的目的。

由研究数据可见，优质护理用于急诊自毒中毒患者护理中的疗效价值显著，可缩短患者的抢救时间，有利于提高患者的护理舒适度与生活质量水平，且患者对该种护理模式较为满意。

参考文献

[1]杜海燕，周海英.碳酸锉中毒患者的护理[J].当代护士：下旬刊，2019，26（5）：123-124.

[2]黄丽东.毒蕈中毒患者的急救护理分析[J].中国医药科學，2019，9（8）：146-149.

[3]尹华.糖尿病酮症酸中毒急诊护理分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：163-164.

[4]吕±珍，宋真.急性百草枯中毒的急救与护理[J].实用临床护理学杂志（电子版），2019，4（46）：101-101.

[5]王芳.60例铅中毒患者的护理体会[J].福建医药杂志，2019，41（5）：155-156.

作者简介：晏莉（1979-），女，汉族，陕西 西安 人，主管护师，研究方向：急诊科护理。