微泵注射硝普钠治疗急性左心衰的疗效及对预后的影响研究

范仲平

【摘要】目的：探讨微泵注射硝普钠治疗急性左心衰的疗效以及对预后的影响。方法：选取64例我院收治的急性左心衰患者作为本次研究的对象，以随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各32例。对照组患者予以微泵注射硝酸甘油治疗;观察组患者予以微泵注射硝普钠治疗，对比两组患者的心脏每搏量（SV）和左室射血分数（LVEF），治疗有效率及患者的不良反应发生率。结果：治疗3夭后，观察组患者的SV和LVEF水平明显优于对照组，P<0.05;观察组患者的治疗有效率，比对照组高，数据差异较明显，P<0.05;观察组患者的不良反应发生率比对照组低，P<0.05。结论：在急性左心衰患者的临床治疗中采用微泵注射硝普钠治疗，能有效改善患者的心功能，缓解患者的症状，且治疗后不良反应较少，值得借鉴。

【关键词】微泵注射硝普钠;急性左心衰;疗效

[中图分类号]R541 .6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0093-02

急性左心衰是在患者无防备的情况下突然发生的心脏功能和结构的异常，在短期内导致患者的心脏排血量有显著变化，各组织器官血液灌注不足的情况下受累心室后向静脉急性淤血[1]。病发后患者会出现呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀、急性肺水肿等临床症状，有明显的喘、库搜、咯血、甚至有粉红色泡沫痰，可并发心源性休克、多器官功能衰竭、電解质紊乱和酸碱失衡等情况，是各种心脏疾病进展的严重阶段[2]。硝普钠是一种短时作用于血管扩张的速效药物，能改善患者的心脏排血量，缓解临床症状。本文就微泵注射硝普钠治疗急性左心衰的疗效进行分析，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所选取的64例急性左心衰患者就诊时间均在2017年1月至2019年12月期间，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各32例。其中对照组中男性患者18例，女性患者14例，年龄在54至86岁之间，平均（71.24±3.15）岁;观察组中男性患者17例，女性患者15例，年龄在56至87岁之间，平均（71.36±3.26）岁。2转速患者中均有冠心病、瓣膜性心脏病、心律失常、高血压等病因。对比两组患者的一般资料，数据差异较小（P>0.05），可研究对比。本次研究排除合并肝脏、肾脏功能严重损伤者、脑血管意外患者、哮喘持续状态患者。

1.2 方法 两组患者入院后均予以常规治疗，帮助患者调整为半坐位，给予高流量吸氧和心电监护、诱因去除等治疗。静脉推注呋塞米（产品名称：呋塞米注射液;生产单位：陕西京西药业有限公司;国药准字：H61020407;规格：2mL：20mg）治疗，起始剂量为40mg，根据患者的病情可调整至80mg/h。必要时予以西地兰治疗。

在上述基础上，对照组患者行微泵注射硝酸甘油（产品名称：硝酸甘油注射液;生产单位：山西康宝生物制品股份有限公司;国药准字：H14022197;规格：1mL：5mg）治疗，将浓度5%的50mL葡萄糖液与5至10mg的硝酸甘油注射液配伍，微泵静推，根据患者的血压情况调整剂量。

观察组患者在常规治疗基础上予以微泵注射硝普钠（产品名称：注射用硝普钠;生产单位：广东宏远集团药业有限公司;国药准字：H20064559;规格：50mg）治疗，将浓度5%的50mL葡萄糖液与50mg硝普钠注射液配伍，行微泵静推，避光。根据患者的血压情况调整速度。

1.3 观察指标 （1）对比两组患者治疗前和治疗3天后的心脏每搏量（SV）和左室射血分数（LVEF）。（2）对比两组患者的治疗有效率及患者的不良反应发生率。若患者治疗后临床症状、体征彻底缓解、心脏功能改善效果显著，患者的血压、心率值维持稳定，则视为有效;若患者治疗后临床症状和体征有所改善，心脏功能相对改善，血压和心率状态有所好转，则视为一般有效;若未达到上述标准则视为无效。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0统计软件分析处理，治疗有效率和不良反应发生率采用%表示，心脏每搏量和左室射血分数用x±s表示，用采用、t进行检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前和治疗3天后的SV和LVEF水平 两组患者治疗前SV和LVEF水平相近，P>0.05;治疗3天后，观察组患者的SV和LVEF水平，明显优于对照组，P<0.05。

2.2 治疗有效率 观察组患者的治疗有效率，比对照组高，P<0.05。

2.3 不良反应发生率 观察组患者治疗过程中出现1例低血压，经对症治疗，减慢微泵速度后，低血压症状有所缓解，发生率3.13%;对照组患者治疗过程中出现3例低血压，2例头痛患者，经对症治疗和减慢微泵速度后有所好转，其他不良反应发生1例，发生率18.75%。对比两组患者的不良反应发生率，差异显著，x2=4.010，P<0.05。

3 讨论

急性左心衰的常见病因有冠心病、感染性心内膜炎、高血压等疾病，其发病的病理生理机制为心脏收缩力出现突然性的严重减弱，心脏排血量急剧减少，或是心室瓣膜性急性反流，舒张末压出现迅速升高现象，肺静脉回流不畅，脉压迅速升高，肺毛细血管契压随之上升，导致血管内液体渗透到肺间质和肺泡内，咋成肺水肿。急性左心衰的预后以及心功能的恶化情况与抢救及时或合理与否相关。急性左心衰疾病预后较差，大多会发展为顽固性心衰。

在本文研究中，采用微泵注射硝普钠治疗急性左心衰的观察组患者治疗效果显著。传统的强心、利尿以及静脉扩张等治疗药物的使用，能提升患者的心肌收缩能力，降低心脏前负荷，但对于左心室后负荷没有教好的改善足以，尤其是在心脏后负荷较大的情况下，治疗效果不尽如人意，对心肌收缩力的增加作用具有局限性[3]。急性左心衰患者在病发后，由于心脏排血量的急剧降低，引发交感神经的反射性兴奋，出现应激反应后使得患者的心肌收缩加快，增加了心肌耗氧量，加重左心衰症状。硝普钠属于血管扩张剂，药物起效快，能在短时间对外周静脉、动脉血管进行直接扩张，同时不影响心肌正常收缩，在降低外周循环阻力的情况下，减轻血管压力和心脏的负荷，改善心脏排血量[4]。硝普钠在急性左心衰患者的应用中，能同时降低心脏前负荷和心脏后负荷，使心肌收缩作用力得到稳定，并能够降低心肌耗氧量的，改善心肌缺血、缺氧的症状，提升组织灌注，促使心脏和其他器官、组织的血液循环得到改善，能有效降低急性左心衰患者的死亡率[5]。但在微泵注射硝普钠治疗的过程中，也存在低血压、头痛等并发症，在治疗过程中需要根据患者的实际情况严格控制注射速度和药物剂量，注射过程中，加强病床旁的监护，定时检测患者的心率和血压变化情况，在患者需要长期使用微泵注射硝普钠的情况下，建议转至重症监护室内治疗;对于药剂的使用，要注重新鲜配置，若有颜色变化，如橙色、蓝色等情况，应及时弃用;在停药时遵循逐量递减的方式进行，避免患者病情发生反跳[6]。

综上所述，急性左心衰患者使用微泵注射硝普钠治疗效果较好，能有效改善患者的临床症状，改善患者心功能，值得临床应用推广。

参考文献

[1]刘文宁，姜海兵.微泵注射硝普钠对急性左心衰的治疗效果及预后的影响[J].中国保健营养，2019，29（07）：279-279.

[2]范小强，李忠义.微泵注射硝普钠在急性左心衰治疗中的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（15）：19-20.

[3]张刚.硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的效果及对患者心功能的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（21）：21-22.

[4]郑玉秀，林霞，杨宏.微量泵输入硝普钠治疗高血压性急性心力衰竭的护理[J].心理医生，2016，22（13）：193-193，194.

[5]井伟萌.硝普钠微量泵人联合西地兰治疗急性左心衰伴肺水肿的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2019，30（23）：4120-4122.

[6]徐璧江.硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰的临床疗效观察及对心功能的影响[J].临床医学工程，2018，25（11）：1499-1500.