自适应生物反馈疗法联合雷火灸在缺血性中风脾肾阳虚型功能性便秘患者调治中的应用

甘业静 黄冬丽 林霞 黄紫倩 梁姜燕

摘要：目的：探讨自适应生物反馈疗法联合雷火灸在缺血性中风脾肾阳虚型功能性便秘患者调治中的应用。方法：本研究选取2019年9月～2021年4月我院78例功能性便秘患者以随机数字表法分组，常规组单纯开展自适应生物反馈疗法（39例），联合组在常规组干预基础上应用雷火灸治疗（39例），比较两组排便指标及疗效。结果：联合组治疗后排便间隔时间、排便难度、排便速度及粪质评分明显低于常规组;联合组患者治疗总有效率显著高于常规组（92.31%vs74.36%）（P<0.05）。结论：自适应生物反馈疗法与雷火灸联合开展后，可显著改善脾肾阳虚型功能性便秘患者排便指标，促使疗效提升。

关键词：自适应生物反馈疗法;雷火灸;缺血性中风;脾肾阳虚型;功能性便秘

【中图分类号】R442.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

功能性便秘是临床缺血性中风后常见并发症，主要是由大便传导功能异常引起的粪便秘结，从而出现排便周期延长或粪质干结或排便不畅等情况[1]。目前，临床针对本病尚未研制出特效药物，医师多采用自适应生物反馈疗法，其主要通过模拟生物电刺激以增强盆底神经肌肉的兴奋性，恢复患者盆底血供，改善其盆底松弛症状，并促进肠道蠕动、增加便意，以达到治疗的目的[2]。近年来，中医疗法在临床逐渐得到广泛应用，有学者发现，雷火灸用于临床缺血性中风后并发功能性便秘的治疗中可发挥良好效果。故本研究对我院脾肾阳虚型功能性便秘患者应用雷火灸配合自适应生物反馈疗法，分析二者联用的效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月～2021年4月我院收治的78例功能性便秘患者为观察对象，此项研究经医院伦理委员会批准。常规组男女比例21：18，年龄39～76岁，均值（57.49±3.95）岁;联合组男女比例22：17，年龄40～75岁，均值（57.46±3.98）岁。两组一般资料比较，P>0.05;有可比性。

纳入标准[3]：均符合缺血性中风引起的功能性便秘临床诊断标准;中医辨证分型为脾肾阳虚型;均知情同意加入。

排除标准：其他原因引起的便秘;合并肠道器质性病变者;对雷火灸不耐受者。

1.2方法

常规组：患者开展自适应生物反馈疗法：选择由郑州优德实业股份有限公司生产的生物反馈治疗仪（型号：YD-5500型）开展治疗干预。初始治疗强度为0，按动治疗强度调节键“+”表示强度增强，按动“-”表示强度减小;开始治疗时，脊髓部强度设为5，臀部强度设为3，随后强度采用间隔式（腰部间隔0.5～1min、臀部间隔1～2min）递进，递进单位为1。直至患者最大承受量，再将间隔时间延长至3～5min。治疗期间若患者发生胸闷、心慌等情况，则适当减弱治疗强度，确保患者处于最佳舒适状态。治疗脉冲频率设置为40～800Hz，治疗脉冲脉宽范围50～450s，电流强度最大峰值设置不宜超过99mA，设定步距1mA。每次训练开展40min，以15次有效训练为1个疗程。

联合组：在生物反馈治疗的同时采取雷火灸干预，患者仰卧位充分暴露腹部，其他部位采取保暖措施，具体方法：（1）选穴：选取患者中脘、下脘、天枢、气海、大横、关元等穴。（2）操作手法：操作者旋开灸盒，再将由多种药材（沉香、麝香、干姜及木香等中药药材研磨成粉与艾绒混合）制作而成的灸条固定于灸盒上，点燃灸条后，将其置于患者皮肤上方2～3cm处，与穴位对准随后停留2s;（3）注意事项：药柱灸至患者局部皮肤发红发热即可，以确保中药热透入皮肤深部，注意避免烫伤发生，并嘱患者在治疗完成后饮用温开水300mL;每次20min，1次/d，治疗持续开展7d。

1.3观察指标

（1）排便指标：包括排便间隔时间、排便难度、排便速度及粪质，得分越高便秘症状越严重。（2）疗效判定标准：排便次数超过3次/周，或24h内排便未出现费力感，大便无硬块状为显效;排便次数1～3次/周，或48h内排便属于自发性完全排便，且大便硬度正常为好转;排便次数1次或0次/周或超过48h，排便存在费力感，排便需借助轻泻剂为无效。

1.4统计学处理

运用统计软件SPSS 21.0，（）表示计量资料、行t检验，[n（%）]表示计数资料、行X2检验，P<0.05为差异有意义。

2.结果

2.1排便指标评分

两组治疗前排便指标比较（P>0.05），联合组患者治疗后排便间隔时间、排便难度、排便速度及粪质评分均低于常规组（P<0.05），见表1：

2.2疗效

联合组患者治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2：

3.讨论

临床针对功能性便秘常规采用的生物反馈疗法主要借助压力曲线、肌电图等多种形式将肌肉活动信息转化为视觉及听觉信号进行反馈，便于患者理解，从而正确识别自身存在的异常排便行为，并在医护人员引导下有意识地控制并逐步纠正盆底肌不协调运动[4]。但这种治疗方案成效一般，故临床开始积极探索更为科学合理的联合治疗方案。

祖国医学认为，功能性便秘可归属“大便难”“后不利”等范畴，其中脾肾阳虚型主要是由肾阳不足导致气难温化，肠道失于温煦，无力传导糟粕，加之阴寒痰凝内生，形成阴结，最终引起阳虚便秘。《鸡峰普济方》一书中也提到：“肾虚水少，胴肠干涸，皆令大肠秘滞”;故中医主张治疗以健脾益肾、培元通便为原则。张冰[5]等学者报道中认为，自适应生物反馈疗法联合雷火灸治及中药治疗实施后，患者便秘症状评分得到显著改善，疗效确切。雷火灸属于中医常用诊疗技术，其主要功效为扶正祛邪、消肿镇痛及疏通脉络等，通过将中药燃烧所产生热能施于病症相应穴位形成刺激，从而达到治疗目的。本研究结果显示，联合组患者治疗后各项排便指标（排便间隔时间、排便难度、排便速度及粪质）评分均低于常规组，差异有统计学意义，分析原因可能为雷火灸具有较强的辐射能谱，刺激患者疾病相关穴位可有效调节机体脏腑功能，使其生理机能逐渐恢复至正常水平。有研究指出，腹部是人体第二大脑，含有丰富的神经递质，通过腹部穴位的刺激，能有效地启动脑-肠轴神经反应，改善肠道蠕动机能，促进排便相关肌肉的协调。本研究中，联合组患者治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义，充分说明雷火灸所发挥的强效热力，可使患者腹部温度升高，以加快肠道血液循环，对肠道蠕动功能起到改善作用，并促进腹部及盆底肌肉的协调，确保患者正常排便。

综上所述，自适应生物反馈疗法与雷火灸联合方案在临床合理应用后获得满意疗效，其不仅能够有效降低脾肾阳虚型功能性便秘患者各项排便指标评分，还可改善其心理狀态，有助于患者睡眠质量改善，值得临床采纳与推广。

参考文献：

[1]朱萍，胡芸. 生物反馈治疗仪联合加味补中益气汤对脾胃气虚型功能性便秘的疗效[J]. 现代仪器与医疗，2021，27（1）：70-72.

[2]余慧，付丽，项金华. 生物反馈治疗老年慢性功能性便秘的临床观察及对生命质量的影响[J]. 现代消化及介入诊疗，2020，25（3）：370-373.

[3]张艳莉，毛刚. 温润通下汤联合生物反馈治疗混合型功能性便秘的疗效研究[J]. 检验医学与临床，2020，17（22）：3346-3348.

[4]高英. 腹部点穴摩灸法联合心理干预治疗功能性便秘[J]. 长春中医药大学学报，2020，36（3）：595-597.

[5]张冰，张英凯，覃健. 自适应生物反馈疗法联合雷火灸及中药治疗脾肾阳虚型功能性便秘疗效观察[J]. 广西中医药，2017，40（4）：48-50.

广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题申报书（合同书：GZZC2020046）

课题：雷火灸联合循经摩腹治疗气虚型缺血性中风便秘患者的疗效研究