下肢动脉硬化闭塞症患者行血管腔内介入治疗的临床效果研究

许瑶 金一琦 胡惠良

摘要：目的：探讨在下肢动脉硬化闭塞症患者治疗中应用血管腔内介入的施治价值。方法：试验对象选于2019.10-2021.11，在我院行血管腔内介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者30例，统计施治效果与疼痛程度。结果：经施治后30例患者治疗成功率达86.67%，VAS评分为3.21±0.74分。结论：通过以血管腔内介入疗法施治，可有效提升患者治疗成功率的同时，还具有可重复、安全、微创等特点，对促进患者康复起着积极意义，适宜临床深入研究与推广应用。

关键词：血管腔内介入;下肢动脉硬化闭塞症;施治价值;疼痛程度

【中图分类号】R654 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

下肢动脉硬化闭塞症属于临床常见血管疾病，好发于老年群体中，主要是由于动脉粥样硬化、动脉呈退行性病而造成下肢动脉阻塞，临床表现以下肢疼痛、间歇性跛行、皮温降低等为主，病情严重者还有可能导致患者肢体出现溃疡与坏疽，对患者生命健康及生活质量造成不良影响[1-2]。治疗方面，临床大多采取外科治疗、内科治疗、血管内介入疗法为主，但不同治疗方式所得疗效并不相同，本研究目的主要是为了探讨以血管腔内介入疗法施治的价值，现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

本组试验对象是30例患有下肢动脉硬化闭塞症的患者，均接受血管腔内介入治疗，回顾性分析组内患者病例资料，年龄53～82岁，均龄69.75±8.21岁，男20例，女10例，病程1个月～2年，平均1.04±0.50年。入组患者纳入标准：（1）经临床检查确诊;（2）患者和（或）其家属知情并愿意参与研究;（3）临床资料完善;（4）无言语障碍、精神障碍。排除：（1）肝肾功能严重衰竭;（2）存在心源性疾病;（3）存在精神病患;（4）试验途中退出。

1.2方法

入院后协助患者完善术前准备工作，于术前1d-3d时每日服用100mg阿司匹林，每日服用1次，用药方法为口服;所有患者均接受血管腔内介入治疗，仪器选择Artis Zee Ceiling 数字剪影血管造影机（由德国西门子公司生产），术前均予以DSA检查（数字剪影血管造影术）或者CAT检查（冠脉CT检查），经全面分析患者下肢动脉病变分布范围后，合理选择径路，待成功穿刺后将Cobra导管插入患者患肢动脉，选择碘佛醇注射液，于足背动脉、肺动脉、胫前动脉、胫后动脉等实施造影，结合造影结果来掌握病变侧支循环血管、长度、部位等情况，之后予以血管腔内介入治疗。若患者血管狭窄长度在60%以上，予以球囊扩张治疗，对于闭塞病变者，需先予以导管导丝将闭塞血管开通，之后交换加强硬导丝，将球囊引入至狭窄部位予以扩张处理;若患者接受球囊扩张后，血管残余狭窄程度在30%以上，且球囊扩张后明显存在夹层，则需放入自膨支架进行治疗，并在术后给予患者抗感染、抗凝、改善循环类药物。

1.3指标观察及判定标准

（1）统计施治效果，在介入治疗后经动脉造影复查结果为血管通常、患者闭塞段再狭窄率未超过30%或者已全部开通;闭塞部位远端动脉血管波动已恢复正常，由于动脉缺血而引发的临床症状显著缓解或者基本消失，则判定为治疗成功;（2）统计疼痛程度，评价量表选取VAS疼痛强度视觉模拟评分，总分值为10分，分为无（0分）、轻度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）及重度疼痛（7分及7分以上），分值越高则疼痛程度约为严重，分别在施治前后各评价1次。

1.4数据处理

本研究数据使用SPSS22.0软件进行分析，所得计数资料与计量资料以百分数%与t值表示，以卡方x2与（x±s）进行检验，若检验显示P<0.05，表示存在统计学意义。

2结果

30例患者经治疗后，治疗成功例数26例，成功率86.67%;施治前患者VAS评分7.04±1.11分，施治后VAS评分3.21±0.74分，相较于施治前，施治后患者疼痛程度得到缓解，t=15.725，组间差异显著，P<0.05。

3讨论

当粥样硬化斑块形成并与血管腔内突出后，就易造成管腔狭窄症状发生，而血流动力学存在狭窄处，就会出现改变，最终引发继发性血栓的发生，情况严重者还有可能出现血管闭塞情况[3]。既往临床在治疗时，以改善微循环、抗感染、控制基础病变等为主，但所得疗效并不理想，后期大多会以截肢术施治，然而因血管旁路术的创伤面积较大、术后易导致患者出现一系列并發症，增加患者住院时间的同时，并不是治疗下肢动脉硬化闭塞的最佳方案。而血管腔内介入疗法具有恢复快、微创、可重复手术等特点，被临床广泛应用于下肢动脉硬化闭塞患者治疗中，目的是为了狭窄闭塞血管进行开通、提升局部血液的供应、改善患者下肢疼痛及延长其行走距离[4-5]。本研究中，以30例下肢动脉硬化患者为例，通过以血管腔内介入疗法施治，结果显示治疗成功率达86.67%，且施治后疼痛评分为3.21±0.74分，低于施治前7.04±1.11分，证实应用血管腔内介入治疗，具备有效性与可靠性，且即便是治疗失败后，患者仍可接受传统外科手术施治。值得注意的是，由于大部分老年患者都合并存在糖尿病史、高血压史等，在治疗过程中需叮嘱患者服用相关药物，维持对基础病的治疗，并重视患肢保暖工作，对于患肢出现坏疽、溃疡者，需局部予以消毒处理，并覆盖上无菌敷料。

综上所述，将血管介入术应用于下肢动脉硬化闭塞症患者治疗中，所得施治效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]夏永立，李长栓，孙超. 血管介入术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的疗效及安全性[J]. 临床医学，2020，40（03）：57-59.

[2]侯喜山. 血管介入术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的疗效探讨[J]. 基层医学论坛，2020，24（02）：205-206.

[3]王拥军. 腔内血管成形术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效及安全性分析[J]. 内蒙古医学杂志，2019，51（12）：1411-1413.

[4]李全成，苏少飞，张忠梅. 经皮腔内血管介入治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的疗效及其影响因素分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2019，21（11）：1207-1208.

[5]苟伟，陈山，卢震辉. 血管介入术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症（LEAOD）的疗效及安全性[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（20）：65-66.