尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析

李茗

摘要：目的：分析尿路感染病人在细菌检验及药敏情况上表现出的特点，同时对临床治疗进行探讨。方法：所纳入的病例类型为尿路感染，时间具体为2019年5月-2020年8月，共选择68例，全部病人均通过留取中段尿的方式将后期的细菌培养、药敏实验两项完成，再以得到的实验结果作为依据，确保开展的临床治疗更加合理，最后需要分析并评价取得的临床疗效。结果：入选本次研究的尿路感染68例患者，细菌检验为阳性者共计28例（41.18%），为阴性者共计40例（58.82%）。阳性细菌中60.71%（17/28）属于大肠埃希菌，21.43%属于粪肠球菌（6/28），8.62%属于克雷伯菌（5/28）。阳性患者与阴性患者进行临床治疗总有效率的比较，得到的是P>0.05，即无差异。结论：通过细菌检验，结合药敏情况，不仅可以为尿路感染病人后期治疗给予参考和指导，还能帮助临床对科学、适宜、安全的药物进行选择，保证获得理想的临床疗效。

关键词：细菌检验;药敏情况;尿路感染;临床治疗

【中图分类号】R446.5;R691.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

临床中的尿路感染，实际上属于十分常见的一种泌尿系统疾病，它所表现出来的主要临床症状就是尿频、膀胱刺激、尿痛等，因為耐药性比较高，所以根治难度极大，病情总是反反复复，从而导致病人的身心健康、日常生活质量遭受到严重影响。本文选择将68例尿路感染患者作为进行研究的样本，详细内容进行以下报告：

1 资料与方法

1.1一般资料

所纳入的病例类型为尿路感染，时间具体为2019年5月-2020年8月，共选择68例，其中23例（33.82%）为男病人，45例（66.18%）为女病人;最小的年龄为28岁，最大的年龄为75岁，计算以后可以确定年龄均值（48.5±6.2）岁;病程最短1年，最长7年，计算以后可以确定病程均值（3.8±1.2）年。

1.2方法

1.2.1细菌检验

纳入本次研究中的所有病人，均需要对清晨中段尿进行采集，并且要在无菌试管中放置，两个小时内通过全自动细菌检验仪以及与之配套的试剂检测，操作期间需要按照说明书上的要求进行。最后对检测结果进行记录，再对阴阳性进行明确。

1.2.2药敏试验

于普通营养琼脂培养基上进行大肠埃希菌的接种，以纸片扩散法为主，依照比例对各类抗菌药物进行配置，当琼脂培养基已经接种好以后，再将内含定量抗菌药物滤纸片贴好，观察耐药情况的同时必须记录好最终的耐药结果。

1.2.3临床治疗

当得到细菌检验、药敏试验这两项结果以后，需要以此为依据对有效且合理的抗菌药物进行选择，以便给予患者抗感染治疗。（1）如果是正处于治疗期，则给予常规剂量抗菌药物，确定尿常规结果恢复至正常以后，依然需要进行4周的治疗;（2）如果已经进入巩固期，则应该将抗菌药物的使用剂量减少，确保尿常规维持正常的时间在1个月左右，若病情反复发作，应按照治疗期的用药方案进行治疗;（3）如果已经进入维持期，那么需要进一步的将抗菌药物用药量减少，维持治疗的时间为3个月，当尿常规得到已经正常的结果以后，此时可停药，病情再次复发的时候，按照巩固期方案进行治疗;（4）如果已经进入观察期，那么需要停用抗菌药物半年，观察尿常规的变化，发现病情反复，则按照维持期方案进行治疗。

1.3观察指标

（1）判定药敏情况的具体标准：连续进行抗生素治疗1周后，检查发现尿液中白细胞数量相比于治疗前下降的极其明显或者已经呈现阴性状态，这表示有效[1];（2）判定临床治疗效果的标准：尿细菌培养呈现的是阴性，同时停止使用抗生素以后维持时间依然在6个月以上，这表示治愈;尿细菌培养呈现的是阴性，同时停止使用抗生素以后，尿常规各项指标基本上处于正常的状态，临床症状表现有一定程度的缓解，尿细胞异常的情况偶尔会发生，这表示有效;依然存在着感染情况或者尿白细胞依然处于异常状态，这表示无效。

1.4 统计学处理

这次研究中分析所得数据用到的是SPSS24.0统计学软件，计数资料接受表示时予以百分率（%），组间相比作x2检验，当P<0.05的情况下，表示数据有统计学差异。

2 结果

2.1 细菌检验情况

本组68例尿路感染病人检出阳性28例，阳性率为41.18%，检出阴性40例，阴性率为58.82%。阳性细菌中大肠埃希菌17例，百分比是60.71%;粪肠球菌6例，百分比是21.43%，克雷伯菌5例，百分比是8.62%。

2.2 药敏实验情况

若患者为大肠埃希菌感染，那么其具有敏感性的药物有阿莫西林、头孢哌酮、碳青霉烯、哌拉西林、阿莫西林，而没有任何敏感性的药物有复方新诺明、环丙沙星。若患者为粪肠球菌感染，那么其具有敏感性的药物有利奈唑胺、普考拉宁、呋喃妥因、氨苄西林，而没有任何敏感性的药物有环丙沙星、青霉素。若患者为克雷伯菌感染，那么其具有敏感性的药物有庆大霉素、美罗培南、头孢哌酮、亚胺培南，而没有任何敏感性的药物有氨苄西林、头孢哌酮、头孢克洛。

2.3 治疗效果

细菌检验结果为阳性的28例病人，其临床治疗总有效率为92.86%;细菌检验结果为阴性的40例病人，其临床治疗总有效率为97.50%，相比较以后，未见到明显的统计学差异，即P>0.05。

3 讨论

尿路感染在临床中可以说是十分常见的病症，发病率尤其是在近几年生活环境、行为习惯发生改变后更呈现出明显升高的趋势，对女性尿路感染病人而言，如果治疗不及时，那么病情就会反复多次的出现，致使生活质量受到严重影响[2]。

在这次研究中，68例尿路感染的患者，41.18%细菌检验呈阳性，58.82%细菌检验呈阴性。阳性患者治疗总有效率与阴性患者对比，P>0.05。提示细菌培养类型并不会影响到临床疗效。

综合上述分析，通过细菌检验，结合药敏情况，不仅可以为尿路感染病人后期治疗给予参考和指导，还能帮助临床对科学、适宜、安全的药物进行选择，保证获得理想的临床疗效

参考文献：

[1] 宋芳. 梅里埃细菌鉴定药敏分析仪检验复发性尿路感染药敏情况分析及治疗评价[J]. 中国医疗器械信息，2019，25（16）：114-115.

[2] 顾洪芹，张守良，张晨曦，等.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗效果[J]. 中华养生保健，2020，38（9）：165-166.