牙体牙髓疾病的治疗中多次根管和一次性根管的效果与并发症观察

摘要：目的：观察牙体牙髓疾病治疗中多次根管与一次性根管治疗的效果及并发症发生情况。方法：选择本院2020年8月～2021年8月收治的牙体牙髓疾病患者90例，按照治疗方法分组，多次组与一次组各45例，分别采用多次根管治疗和一次性根管治疗，观察治疗效果及并发症情况。结果：一次组治疗总有效率高于多次组，并发症发生率低于多次组，差异显著（P<0.05）。结论：牙体牙髓疾病治疗中，一次性根管的治疗效果明显优于多次根管，且并发症显著少于多次根管，安全有效。

关键词：牙体牙髓疾病;根管治疗;多次根管法;一次性根管法;并发症

【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

牙体牙髓疾病是一种炎症性疾病，分为急性和慢性两种，在患病期间，牙疼、牙齿变色、龋洞、牙周溃疡等症状会不同程度出现，这不仅会降低牙齿美观度，也会明显降低咀嚼功能，严重影响日常生活及饮食，且随着病程延长，健康牙齿可被累及，危害口腔整体形态。目前，拔牙、牙洞填充等均是常用的牙体牙髓病治疗方法，但治疗后仍有较高的复发率，效果并不理想。不断发展牙科医疗技术背景下，牙体牙髓疾病治疗中首选根管治疗，患者不适症状在治疗后可有效缓解，疼痛、肿胀现象也能明显减轻，利于咀嚼功能的恢复[1]。现阶段，根管治疗方式有两种，分别是多次根管治疗和一次性根管治疗，对于这两种方法的治疗效果尚未形成统一定论。因此，本研究以本院收治的牙体牙髓病患者为研究对象，对比多次根管与一次性根管的治疗效果及并发症发生情况，供临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2020年8月～2021年8月收治的牙体牙髓疾病患者90例，男48例，女42例;年龄21～79岁，平均（56.36±5.44）岁;疾病类型：牙髓炎53例，根尖周炎37例;发病牙齿：前牙35例，前磨牙32例，磨牙23例。纳入标准：（1）行根管治疗，有明确适应症;（2）知情同意。排除标准：（1）伴有口腔系统癌症;（2）根管中度弯曲、不通畅、钙化。按照治疗方法分组，多次组与一次组各45例，两组资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

多次组行多次根管治疗：治疗前，牙齿情况利用X线检查，根据影像图对病变程度做出判断;患牙如存在炎症反应，要先进行消炎处理;患牙对的壞死物质、坏死组织要彻底的清除，调整患牙组织对应牙体的咬合度，短暂修复隐裂牙的牙冠，以能充分的暴露患牙髓室，便于进入根管器械;清除坏死的牙髓组织，彻底清洁牙根系统;完成准备工作后，利用根管锉根据患牙情况开展定位处理，将实际的根管工作长度测量出来，实施根管预备;根管利用樟脑酚棉捻做内封处理，预防根管感染;告知患者每7d来复查一次，待与根管填充条件相符合后，开展根管填充处理。

一次组行一次性根管治疗：前期准备工作与多次组相同，完成准备工作后，利用根管锉根据患牙情况开展定位处理，将实际的根管工作长度测量出来，此过程中将冲洗液留存位置在患牙处预留出来，完成根管处理后即可开展冲洗操作，冲洗方式为交替使用双氧水和1.5%次氯酸钠溶液，冲洗后将患牙保持在干燥状态，患牙根管利用牙胶、维他派克斯等材料直接填充。

1.3观察指标

观察治疗效果，观察并发症发生情况。

1.4疗效判定[2]

①显效：完全消除疼痛、肿胀等临床症状，X线检查发现明显缩小或消除根尖病变，根尖距离根管填充物0.5～2mm，恢复正常的咀嚼功能;②有效：明显减轻疼痛、肿胀等临床症状，X先检查发现有所缩小根尖病变范围，明显改善咀嚼功能;③无效：未明显改善临床症状、根尖病变范围及咀嚼功能。

1.5统计学分析

采用SPSS20.0统计分析，计数资料利用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

一次组治疗总有效率显著高于多次组（P<0.05），见表1。

2.2并发症发生率比较

一次组有3例发生并发症，牙龈肿胀1例，疼痛2例，发生率6.67%（3/45）;多次组有12例发生并发症，牙龈肿胀4例，疼痛6例，合不适2例，发生率26.67%（12/45）。经比较，差异显著（P<0.05）。

3讨论

目前，临床治疗牙体牙髓疾病时，根管治疗为主要方法，治疗后炎性反应能有效消除，牙齿损伤也能良好的修复，利于咀嚼功能的恢复。多次根管治疗和一次性根管治疗是根管治疗常用的两种方法，前者治疗需分多次进行，即先将根管内病变组织去除，再择期进行根管填充，应用该方法治疗时，有着较长的治疗周期，消毒、拔髓、根管预备均要多次进行，使根管感染几率增加;后者一次完成所有的治疗操作，这不仅能使治疗时间明显缩短，且根管填充后封闭立即进行，避免根管接触外界，有效降低根管感染风险[3]。另外，一次性根管治疗中，填充材料为牙胶等特殊材料，根尖及牙周环境能得到快速的修复，炎性反应刺激有效避免，利于口腔功能的恢复，牙尖组织也要无需多次受到药物刺激，减轻患者治疗期间的不适程度，提升患者的接受程度[4]。本研究结果显示，一次组治疗总有效率高于多次组，并发症发生率低于多次组，差异显著（P<0.05），提示与多次根管治疗相比，一次性根管治疗有着更佳的疗效与安全性。

综上，牙体牙髓疾病根管治疗中，相比于多次根管治疗，一次性根管治疗可显著提升治疗效果，并使并发症发生率明显降低，利于更好的恢复咀嚼功能及合功能，促进患者康复。

参考文献：

[1]袁亮.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果观察[J].黑龙江医药，2021，34（04）：932-934.

[2]郭大为.牙体牙髓病患者采用多次法根管治疗与一次性根管治疗的治疗效果对比分析[J].中国医药指南，2021，19（21）：23-24.

[3]管琴，张帆，刘姣，等.牙体牙髓病患者进行多次根管治疗与一次性根管治疗的有效性比较[J].中国实用医药，2021，16（20）：72-74.

[4]刘萍萍.探讨对比分析采用一次性根管治疗与多次根管治疗牙体牙髓病的临床效果[J].中外医学研究，2020，18（32）：106-107.

作者简介：杨艳文（1990.2）女，汉族，山东滕州人，本科，医师，研究方向：口腔医学