集束化管理在重症医学科呼吸机相关性肺炎患者中的应用观察

卢美仙 农敬花

摘要：目的：探究集束化管理在重症医学科呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果。方法：以2019年7月-2020年7月期间在我院进行机械通气治疗的66例患者作为本次研究的对象。随机分为两组，其中对照组提供常规护理，观察组进行集束化管理护理。治疗结束后对两组患者的治疗效果和进行统计分析。结果：结果显示对照组祛痰效果的总有效率为84.85%;观察组祛痰效果的总有效率为96.97%;对照组患者血气指数均低于观察组患者。两组数据比较有显著差异性（P<0.05）。结论：集束化管理在重症医学科呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果良好，有效提高患者的治疗效果，值得在临床推广使用。

关键词：呼吸机相关性肺炎;集束化管理;应用效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

机械通气是临床上常用的对重症病危患者进行呼吸支持的方式，但是长期的机械通气会导致一系列并发症的发生，提高患者的死亡率[1]。呼吸机相关性肺炎是机械通气常见的并发症之一，预防其发生可有效降低患者的死亡率，提高患者的治疗效果。集束化护理是临床护理中的一种，其针对患者的疾病症状，以循证医学为指导，对患者进行综合性的预防呼吸机相关性肺炎发生的护理措施[2]。为了提高机械通气患者的治疗效果和降低相关并发症的发生率，本文就集束化管理对重症呼吸机相关性肺炎患者中的护理效果进行探究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2019年7月-2020年7月期间在我院进行机械通气治疗的66例患者作为本次研究的对象。将66例患者分为两组，对照组（n=33）和观察组（n=33）。收集两组患者一般情况资料，并进行统计对比：对照组共33例患者，男性患者15例，女性患者18例，年龄分布在47-72岁，平均年龄为54.73±1.67;观察组共33例患者，男性患者17例，女性患者16例，年龄39-75岁，平均年龄53.65±1.89。两组患者一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均对本次研究知情，并同意参加此次研究。

1.2方法

根据研究需要对两组患者进行区别护理，其中对照组给予常规护理，其内容主要有：对患者进行翻身、排痰护理，对患者生命体征进行监护，按照医嘱对患者进行及时的药物治疗，给予患者充足的营养支持和常规ICU中呼吸机肺炎护理。

观察组患者进行集束化管理，其内容主要有：①组成特定的医护小组，对患者进行护理。医护小组的组成由一位主治医生、一位护士长、4名护士组成，每个医护小组护理3-4位病人，对病人身体状况进行了解，对患者呼吸机肺炎发生的概率进行讨论和预估，制定出个性化的集束化护理计划。②给予患者合适体位。患者不宜一直以平躺的姿势进行治疗，应帮助患者将床头调高30°-45°，避免胃食管反流造成患者误吸，在对患者进行鼻饲液给予时浓度应该由低到高，温度控制在40℃-41℃，完成鼻饲后对鼻饲管进行冲洗，且在鼻饲后30min内保持患者伴卧体位。③对患者进行定时的口腔清洁，避免相关疾病的继发。根据患者口腔情况，对患者选择普通清洁、灭菌清洁、冲洗或擦洗的方式，每日对患者进行2-3次的口腔清洁，以免出现细菌感染从而引发呼吸道感染。④控制患者呼吸机气囊的压力，定期检查气囊压力情况，对气囊进行及时的补气和放气。对患者的气管导管进行定时的消毒，及时清除患者的分泌物，对患者进行吸痰处理，处理后对患者进行3min的吸氧，缓解患者呼吸急促的症状。

1.3观察指标

治疗结束后对两组患者的治疗效果进行统计分析。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS 19.0完成数据处理，计量资料以（X±S）表示，采用t检验。在数据处理中P<0.05代表数据有统计学价值。

2. 结果

2.1 对照组和观察组祛痰效果的比较

利用机械辅助呼吸的患者，由于气管内分泌出无法自主排出，需向患者进行吸痰的处理。有效的吸痰处理能提高患者的治疗和护理效果。本文就集束化管理对吸痰的效果进行调查，结果显示对照组吸痰的显效人数为15例，有效人数为13人，无效人数为5例，总有效率为84.85%;观察组吸痰的显效人数为23例，有效人数为9人，无效人数为1例，总有效率为96.97%。观察组的吸痰总有效率明显高于对照组，两组数据比较有一般显著差异性（P<0.05）。结果见表1。

2.2 对照组和观察组血气指数的比较

血气指数是评判机械辅助呼吸患者的生理情况的重要指标，可体现护理效果。本文就两

组患者的血气指数进行比较，结果显示：对照组患者PH、PaO2、PaCO2、SpO2值分别为：7.51±0.13、71.58±13.07、37.43±11.23、91.85±5.31;观察组患者PH、PaO2、PaCO2、SpO2值分别为：7.46±0.19、91.55±12.59、47.28±12.33、95.94±4.87。两组数据比较有一般显著差异性（P<0.05）。结果见表2。

3 讨论

机械辅助呼吸是对危重病人常用的手段之一，呼吸机肺炎是机械辅助呼吸的主要并发症之一，对患者的护理质量和治疗效果造成了威胁。本文就集束化管理在重症医学科呼吸机相关性肺炎患者中的應用进行了探究，结果显示对机械通气治疗的患者进行集束化管理护理，其应用效果良好，主要表现在能有效提高患者的治疗效果，如提高患者的祛痰效果、血气指数，同时降低并发症的发生率，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1] 吕明阳， 刘大东， 苗雪松，等. 人工气道的集束化管理在呼吸机相关性肺炎预防中的应用观察[J]. 中国保健营养， 2016， 26（014）：3-4.

[2] 郑燕， 陈勇. 集束化护理措施在预防ICU呼吸机相关性肺炎感染中的应用[J]. 当代护士（专科版）， 2019， 026（005）：91-92.