箱庭疗法在学生心理辅导中的应用

【摘要】本文以一名11岁女孩W的心理危机干预案例为例，论述箱庭疗法在学生心理辅导中的应用策略，抽取求助者日常行为数据观察进行分析，采取危机干预六步法对其情绪行为问题进行干预，促进求助者个体的心理健康发展。

【关键词】箱庭疗法 心理辅导 心理危机干预

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2021）33-0083-03

箱庭疗法是指在心理辅导室内，在心理咨询师的见证下，让来访者自由发挥想象、随意使用沙具，在装有沙子的沙盘里随意摆放出一些想象的情境，治疗师见证来访者的整个摆放过程。箱庭疗法可以对人们的焦虑症、人格障碍等各种身心疾病进行较好的治疗。在中小学心理辅导中，箱庭疗法起到重要的作用。下面，以一名11岁女孩W的心理危机干预案例为例，谈谈箱庭疗法在小学生心理辅导中的应用策略。

一、个案情况

在正式开始个案咨询之前，W的班主任、父亲告诉咨询师：上周二，W因为自己喜欢的某位偶像的事情，与小区某个同龄男孩子争吵起来，W踩了对方一脚，第二天一大早，男孩的家长气冲冲地进入班级打了W一巴掌。该事件已在学校层面上做了处理，双方经协商，男孩家长向W道歉并将其送往医院检查排除危险情况。W表面上看似平静下来，但她第二天越想越气，决心报复却没胆量，只能憋着一肚子气，渐渐地感觉胸闷、心慌、头痛，甚至出现厌食。又过了几天，W突然沉默寡言，不愿上学，出现用针扎手腕的自伤自残行为。

有一次，W一进班级就忍不住對周围的同学进行辱骂，质疑同学瞧不起她，由于被打过感觉自己很没面子，认为大家总是针对她，因此对同学扔东西、砸东西，甚至踢桌子等。据教师和同学反馈，班里同学越来越排斥她。最后，W不得不请求父亲以及班主任帮忙预约心理咨询，并如约前来咨询。

二、原因分析

（一）突发事件（主要原因）

W与同龄男孩子在小区里因为偶像的事情争吵起来，越吵越凶，直到W忍不住踩了对方一脚。第二天一大早，男孩的家长气冲冲地进到班级打了W一巴掌，之后引发了W的心理危机。

（二）家庭原因

W从小父母离异，随爸爸生活，爸爸喜欢说粗口话，不大习惯倾听孩子的诉求，W小时候经常被爸爸打骂，导致W比较缺爱。这一年多来，W与爸爸、后妈生活在一起，总体上看生活较为平稳和谐。

（三）性格原因

事件发生之前，W整个人较活跃。遇到问题之后，她将所有不好的经历联系在一起，变得孤僻、不合群、不愿意上学，整天躺在床上发呆，还试图用针刺伤手腕，直到爸爸制止她的自伤自残行为。

（四）外界环境因素

事发当时，旁边的几个同学没有采取应对措施，未能及时站出来帮助W，缺乏温暖与向心力。

三、干预手段

本例采取危机干预六步法对W进行干预，具体实施策略如下。（如图1）

（一）确定问题

咨询师：进来吧，坐吧。你以前在这里或其他任何地方做过咨询吗？

（W眼睛低垂、脸色煞白、神情沮丧，毫无表情地摇了摇头，这时她的双腿有些发抖，看起来过于紧张。）

咨询师：孩子，我想你一定是遇到了很委屈的事，对吗？当你说出来之后，我将跟你一起寻找解决问题的方法，好吗？

（W抬头看了一眼咨询师，还是沉默，她的双腿依然发抖。）

W：我感觉全世界的人都不喜欢我，我是多余的，她（男孩的家长）到教室里打我，我感觉我已经很难面对这一切了！（边哭边说）

咨询师：如果你给自己的情绪状态打分，10分是愤怒狂躁的、很难控制的，从0～10分，此刻你给自己打几分？

W：9.5分。

【分析】在心理咨询与治疗技术中，咨询师让求助者对自己的情绪或冲动进行评分，是一种非常直观、有效的心理评估技巧。

（二）介入沙盘游戏

（咨询师确保求助者安全，要把求助者的生理、心理危险性降到最低。求助者不愿意说的时候开始介入沙盘。）

咨询师：你愿意坐到沙盘旁边么？双手放于沙面上，如果你愿意可以闭眼，或抓、或握都可以，此刻我就陪伴在你的身旁。（W靠过来坐下，双手放于沙中。）

（咨询师采取慢呼吸导入方式，引导W在舒缓的音乐中“慢呼吸”：3秒吸—1秒停—4秒呼气，持续练习3分钟，逐步放松之后进入冥想，并开始沙盘体验。）

咨询师：刚才你做得很好，越来越放松了。那么，现在你愿意过去取一个物件么？你感觉哪一个物件像是在跟你说话，就拿哪一个物件。

（W点头，站起来取了一个物件——一个满脸凶恶、拿着大刀、穿着战袍的将军，如图2。）

咨询师：TA是谁？TA穿着战袍，是男人还是女人？

W：是个中年女人。（W仍然低垂着头，声音很小。）

咨询师：她的表情怎样，她在说些什么？

W：她的眼神很可怕，像一头要张开嘴巴吃人的狮子，大声吆喝“就是你把我儿子踩了一脚，让他痛到吐了”。

[W边说边创造沙盘画面：在沙盘的正中央，一个女孩（代表自己）面对着一个高大的、表情凶恶、拿着大刀的战士，右手边站着一个法官，左边的笼子里关着一个人，沙盘空荡而缺乏生命力。W说完沉默了1分钟左右。]

（三）给予支持

咨询师：看着她的表情，你有什么感受，想说些什么？你什么都可以说。（咨询师身体微微向前弯，缩短了与她的距离，轻轻地和她说话。）

W慢慢地试着敞开自己，先描述自己被男孩家长打的情景，再描述小时候被爸爸打的经历。她表示自己心情糟透了，扔东西、砸东西，之前还用针头戳自己的手腕，这些都没有人知道。她说完哭了。

【分析】在此个案中，咨询师通过评估知道，求助者此时的心理状况是基本可控的。咨询师通过与求助者进行沟通、交流，建立起良好的咨访关系，使求助者感到咨询师是完全可以信任的，并且能够给予她关心和帮助。

（四）提出应对方式

咨询师：这个事情让你难过了很久，深深地影响了你的生活学习，打乱了你的生活节奏。你哭了好些天，还试图用扔东西、砸东西、踢桌子等方式宣泄自己的情绪，但是这些似乎都不是解决问题的方法，有没有更好的办法呢？

W：嗯。换一种方式。

（咨询师与W共同探索多个渠道，从多个角度看问题，并在沙盘中创建新的沙盘世界;咨询师继续弯着腰，保持着与W差不多高度的姿势。）

W：当时我一脸茫然，脑子一片空白。倒在地上后，有好几个同学围过来看，我感觉自己完全抬不了头，后来有同学把我扶了起来。那个时候，我应该在事情发生之前远离她，实在不行可以躲开。（沙盘中呈现一个倒在地上的女孩）

咨询师：“一脸茫然、很无助”，所以你感觉恐惧、害怕是很正常的。我想，不管哪个同学遇到这样的事情，一定都会特别地害怕。真为你担心，如果时间可以倒流，我想站到你身边，陪你一起解决困难。（W流泪，沉默1分钟左右。）

咨询师：现在沙盘里讲述的是一个怎样的故事？哪一个物件对你来说意义最大？你愿意说一说么？

（W又沉默了将近两分钟，之后便能够自然地敞开话题，分享沙盘中的故事。）

咨询师：看着这个高大的身影，看看她的表情，想一想，这个中年女人究竟经历了什么，她为什么这么做？此刻，女孩最想跟她说些什么？

【分析】真正的共情是能够站在求助者的角度，去体会求助者的感受，但不是停留在感受层面，而是由咨询师带领求助者从感受层面，进入到角色转换的理智层面。

W：那个人的表情让我很害怕，她下手很重。她爱她的儿子，因为是单亲家庭，她担心儿子受到伤害。她认为是我把她的儿子踩到吐了，于是用极端的方式伤害我。我想对她说，你爱你的儿子我可以理解，但是你没有权利伤害我，为什么不去把事情弄清楚？！

咨询师：我很欣赏你敢于直面问题，并且学会站在不同的角度看问题，说出了自己的想法。

咨询师：结果怎样？她是怎样的感受？

W：结果她负责带我去医院做检查，花了很多钱，还要跟我道歉。她很难过，也很后悔，现在她应该比我更害怕。

咨询师：现在回想起来，对这件事情你最想说些什么？

W：我想说，事情已经发生了，一切都过去了，该换一个角度看问题了。她儿子跟我吵架，说了过激的话，我很生气踩了他一脚，引发了糟糕的事情。以后我不该跟别人吵架、动手，如果对方想伤害我，我也要学会保护自己。比如陌生人跟我说话，我得离他两米远;如果他人对我有威胁，我需要躲避或者大喊求救。覃老师，谢谢你让我想到了这么多，我的心情也恢复了平静。

（五）制订计划

咨询师和求助者共同制订行动步骤，以矫正求助者情绪失衡的状态。咨询师继续引导W寻找持续改变的方法。在咨询师的陪伴下，求助者与咨询师向沙盘共同添加物件，使沙盘瞬间变得更加完整而富有生命力。

W给沙盘作品起名《转变》。W表示自己学会了换位思考、保护自我，同时也掌握了正确表达与宣泄自己情绪的方式。咨询师向求助者强调，当前最重要的事情就是尽快缓解自己的情绪，使自己恢复正常状态，并明确以下计划：

●每周一、周三、周五下午3点来心理室和咨询师见面，由咨询师做辅导。

●每天在“心理能量卡”上写下一句话。

●在有需要的时候，采用慢呼吸的方式或者蝴蝶拍的方式，帮助自己调整情绪。

●每天积极与老师、同学、父母多倾诉，学会分享，参加课外阅读、唱歌、画画等活动。

●每天参加跳绳、跑步等体育运动。

四、干预效果

在本案例中，心理危机干预的主要目标是避免女孩W出现冲动、过激行为（自我伤害、伤害他人），从而缓解消极情绪。确定了W的冲动行为在可控范围内之后，咨询师继续保持对求助者W的关心和倾听。求助者愿意倾诉，说明其状况正在发生好转，暂时渡过危机，且对咨询师表现出了较强的信任感。辅导过程中有家长、教师的支持和配合，并且得到积极的反馈。进行个案辅导之后，咨询师针对W的问题，继续到W所在班级进行团辅《直面挫折 拥抱阳光》。W按时来校、按时进教室，在游戏互动中开心地与同学交流互动，并且在完成减压操之后，积极地分享自己的感受与收获。

综上所述，求助者的心理疾病不是短时间内形成的，个案的心理问题大多源于他们成长过程中经历的某一次严重危机事件。咨询师要针对个案的心理问题，有效应用心理危机干预操作方法，在具体应用时头脑不能完全程式化，而应从常规落实、从个案深入，促进求助者个体身心健康地发展。

【参考文献】

[1]張海音.心理危机干预的理论和实践[J].心理学通讯，2020（1）.

[2]曾红，刘翠莎.综合理论框架下的危机心理干预[J].广州大学学报（社会科学版），2015（10）.

【作者简介】覃丽媛（1983— ），女，壮族，广西河池人，大学本科学历，理学学士，一级教师，现就职于南宁市滨湖路小学山语城校区，心理教师，研究方向为心理健康教育。

（责编 杨 春）