优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的应用价值研究

林芳冰，魏林，吴晓茵，吕凯

（广东省阳春市人民医院，广东 阳江 529600）

0 引言

鼻窦炎鼻息肉在临床耳鼻喉科中是较为多发的一种病症。随着我国近年来环境的日益恶化以及空气质量下降，鼻窦炎鼻息肉的发病率呈逐年递增趋势。普外科手术是我国目前临床上治疗该病症的主要方式，尤其是鼻内窥镜手术的疗效更加明显，其具有降低手术创伤和减少痛苦等优势[1]。术后采取行之有效护理措施，避免切口感染，促进术腔黏膜恢复也有重要意义[2]。根据相关报告指出，将优质护理应用于鼻内窥镜术后的护理中，干预效果满意[3]。有利于减轻病人的鼻腔疼痛感，改善心理状态，降低术后感染发生率，进而改善生活质量。在此次实验中，对96例鼻窦炎鼻息肉病患的术后并发症预防效果开展对比和探讨，旨在探析2种护理对策对于改善心理状态效果的差异性，现将研究结果阐述总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2018年1月至2020年6月耳鼻喉科收治的鼻窦炎鼻息肉患者共96例作为此次观察主体，对全部患者均采用鼻内窥镜手术治疗，将其通过双盲随机法分为两组，分别为观察组（n=48）与对照组（n=48），观察组中女性18例，男性30例，年龄25～50岁，平均（42.75±5.87）岁，额外实施优质护理方案，对照组中女性17例，男性31例，年龄21～50岁，平均（42.69±5.49）岁，接受一般化护理方案。研究项目均按相关流程通过医学伦理委员会批准，对两组各项临床上数据通过统计学比对后显示，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①全部患者均经鼻窦X线片摄片诊断、鼻腔诊断与鼻内镜诊断，确诊为鼻窦炎鼻息肉[4]；②患者的临床资料全面；③全部患者均符合鼻内窥镜手术指征。

排除标准：①手术禁忌证患者；②精神障碍、意识障碍者；③患者存在失联风险；④免疫系统障碍者；⑤合并系统性疾病、主要器官严重病变者。

1.2 方法

对照组48例，实施一般化护理方式，给予口头健康宣教，确保环境卫生达标，保持病房舒适与安静，为病人发放鼻窦炎鼻息肉疾病相关资料，解答病人及其家属的疑惑等。观察组48例，额外实施优质护理方式，重要护理内容如下。

（1）优质心理护理：鼻窦炎鼻息肉患者在鼻内窥镜手术后由于疼痛，心理较为脆弱，容易产生烦躁、恐惧等负性情绪，护理人员应通过调查问卷方法，评估病人的心理状态，分析焦虑、恐惧等负面情绪产生的因素，并给予个体化的心理指导，帮助患者达到最佳的心理状态，多安慰、鼓励、劝导患者，解除心理负担，激发病人战胜疾病的勇气与信心。

（2）术后强化观察：鼻窦炎鼻息肉患者在鼻内窥镜手术后会填充止血棉，影响病人的鼻通气，且病人会有诸多不适。护理人员需在术后密切监测病人的神志与生命体征，定期对血氧饱和度正常情况进行检查，需要时进行面罩吸氧。同时帮病人及时排痰，彻底清洁鼻腔，促进分泌物顺利排出，使黏膜炎症和水肿尽快好转。检查从鼻腔流出的液体的性质、颜色与量。一旦病人出现大量吐血或鼻出血等症状，需马上告知主治医生并进行相应处理。

（3）优质生活指导：秉承人文关怀理念，给予饮食干预时需要充分考虑患者喜好，在此基础上，控制患者饮食。需要鼓励患者多食用纤维素丰富、高蛋白质食物，如蛋、鱼、奶类等。根据医嘱定量、定时进餐，少食高盐、辛辣刺激类食物，保证患者饮食的平衡与全面。叮嘱家属多关爱病人，避免谈论疾病等敏感话题，让病人在日常生活感受到家人的关心，为病人提供一个安静卫生、恒湿恒温的住院环境。

（4）优质体位与疼痛护理：术后6 h帮助病人去枕平卧，并将病人的头部偏向一侧。告知病人鼻内窥镜术后疼痛是一种正常的生理现象，嘱患者术后疼痛时应及时告知护理人员，避免盲目耐受。每天对病人的疼痛情况进行评估，并做好记录。对轻度疼痛病人，采用聊天、听轻柔音乐、读书等方式，转移病人的注意力，减轻主观疼痛。对剧烈疼痛患者，指导病人按医嘱服用镇痛药，以避免加重患者的应激反应。

（5）优质并发症护理：护理人员在鼻内窥镜手术后及时清除鼻腔填塞的纱条，将分泌物与凝血块清理干净，使用生理盐水冲洗鼻腔，以预防术腔黏连。术后2 d用冰袋冰敷鼻额，减少疼痛感，避免患者切口出血与感染。观察病人的出血情况，若出血量较少，可用适量鼻腔止血药止血。同时关注病人是否有眼球突出、肿胀、瘀血等症状，并进行眼球按摩。

1.3 观察指标

①使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对病人护理前后的抑郁、焦虑程度进行评分，满分为42分，所得分越低则表示焦虑、抑郁情绪改善越明显。②通过统计病患的术腔黏连发生率、术后出血发生率与切口感染发生率等对两组并发症进行观察评价。③采用我院自制的问卷调查表对患者满意度进行评价，分为十分满意（80～100分）、满意（50～79分）、不满意（0～49分）。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 23.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 96例患者护理前后的心理状态对比

与对照组相比，观察组鼻窦炎鼻息肉患者护理后的HAMD评分与HAMA评分更低（P＜0.05），如表1所示。

表1 96例鼻窦炎鼻息肉患者护理前后的HAMD、HAMA评分比较（±s,分）

表1 96例鼻窦炎鼻息肉患者护理前后的HAMD、HAMA评分比较（±s,分）

2.2 96例鼻窦炎鼻息肉患者的并发症对比

与对照组相比，观察组鼻窦炎鼻息肉患者的术腔黏连、术后出血与切口感染等并发症发生率更低（P＜0.05），如表2所示。

表2 96例鼻窦炎鼻息肉患者的并发症对比[n(%)]

2.3 96例患者的护理满意度对比

与对照组相比，观察组患者的护理满意度更高（P＜0.05），如表3所示。

表3 96例鼻窦炎鼻息肉患者的满意度比较[n(%)]

3 讨论

鼻窦炎鼻息肉是一种慢性化脓性炎症，好发于青壮年群体。多见于筛窦、中鼻甲、上颌窦、中鼻道等部位，该疾病具有病程长且容易反复发作等特点[5-6]。临床症状多表现为嗅觉功能障碍、鼻塞、头痛与流脓鼻涕等，患者一旦患有该疾病，极易诱发多种呼吸道疾病。

耳鼻喉科手术是我国目前临床上治疗该病症的主要方式，随着微创技术的不断发展，鼻内窥镜手术越来越广泛的应用于鼻窦炎鼻息肉的治疗中，其具有手术创伤小、视野清晰、操作准确、痛苦少、安全性好等优势[7-9]。在鼻内镜监视下，术者可准确清除病变组织，有利于病人鼻黏膜自身的功能与结构的恢复[10-11]。除了正确、快速治疗鼻窦炎鼻息肉的手术外，术后采取行之有效的护理措施，对于避免切口感染、促进术后恢复也有重要作用[12]。

医学界倡导在鼻内窥镜手术后，给予相应护理干预，降低感染情况，进而提高临床治疗质量[13-14]。给予优质护理可提高护理效果。通过给予患者优质心理护理，帮助其达到最佳的心理状态，消除病人的担忧，密切监测病人的神志与生命体征，充分考虑患者喜好，给予优质饮食护理，保证患者饮食的平衡与全面，给予患者优质并发症护理，以减少疼痛感，避免患者切口出血与感染。给予优质体位与疼痛护理，减轻主观疼痛，避免加重患者的应激反应，提高患者的舒适性。优质护理作为一种新型护理模式，是从生理到心理、从护理人员到患者的一项持续、细致的护理工作[15]。能够满足现阶段人们对医疗护理服务质量的需求，从而能够减少患者负面情绪，预防术后感染的发生，促进病人的康复。在此次研究中，与一般化护理方式相比，鼻窦炎鼻息肉患者通过优质护理后的HAMD评分与HAMA评分更低，术腔黏连、术后出血与切口感染等并发症发生率更低，护理满意度更高，提示优质护理的效果更佳，该护理模式能够从多方面给予病人帮助和支持，有利于病人心理与生理全方位的恢复。可减轻病人的鼻腔疼痛感，改善心理状态，降低术后感染发生率，进而提高预后。

研究结果表示，优质护理对于降低术后并发症、促进病人术后恢复等有十分重要的意义，值得将其推广普及于护理工作中。