中西医治疗老年高血压病的疗效观察

尹静

（江苏省连云港圣安医院，江苏 连云港 222100）

0 引言

高血压病是中、老年人最常见的一种慢性心血管疾病，近年来其患病人数不断增加，现已超过1.6亿人[1]。血压长期处于较高水平，极易对心、脑、肾等多种靶器官造成严重损害，进而严重危害到患者的生命健康。因此，如何有效加强对高血压病的预防与控制，现已成为国际临床广泛关注及热议的一个话题[2-3]。笔者对我院收治的部分老年高血压病患者实施中西医结合治疗，经证实该疗法对血压的控制效果较理想，现表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019年3月至2020年3月我院收治的18例老年高血压病患者参与实验，入选患者均与中国高血压防治指南（2010年版）中的诊断依据相符[4]，均知晓本实验内容且已签署同意文件书；无伴发心肌梗死、急性心衰及肝肾功能异常等疾病，同时排除继发性或恶性进行性高血压患者。按随机数表法对患者进行分组，Ⅰ组9例，男5例，女4例，年龄60～79岁，平均（67.33±4.52）岁；病程2～16年，平均（6.71±2.38）年；Ⅱ组9例，男6例，女3例，年龄60～78岁，平均（66.93±4.48）岁；病程2～15年，平均（6.68±2.40）年。Ⅰ、Ⅱ组各项基线数据经处理P＞0.05，满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组按常规西医内科标准进行用药治疗，主要向患者提供苯磺酸氨氯地平（生产商：苏州东瑞制药有限公司，国药准字：H10950224）、马来酸依那普利（生产商：上海现代制药股份有限公司；国药准字：H31021938）治疗，药量各取5 mg和10 mg，每日口服1次，持续用药8周。

Ⅱ组在上述条件下配合自拟降压汤（珍珠母20 g，生山楂、熟地黄、枸杞子及丹参各12 g，决明子、牛膝、茯苓及车前子各10 g）温服，随证加减：①失眠甚者，加用酸枣仁、夜交藤；②头痛甚者，加用川芎；③眩晕甚者，加用天麻、夏枯草。每日取该汤剂1剂水煎，早晚各服1次，疗程8周。

1.3 评估项目

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]评估两组的证候积分，分值越高，表示中医证候越无改善。同时记录两组给药前后的收缩压（SBP）与舒张压（DBP），统计发生副反应的例数。

1.4 数据处理方法

将计数、计量数据输入SSPS 20.0程序中处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药对SBP与DBP指标水平的影响

给药前，两组在血压指标（SBP与DBP）值上的对比，无统计学意义（P＞0.05）；给药后，Ⅱ组相比Ⅰ组明显降低，对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组用药对SBP与DBP指标水平的影响（±s,mmHg）

表1 两组用药对SBP与DBP指标水平的影响（±s,mmHg）

2.2 两组用药对中医证候积分的影响

Ⅰ组与Ⅱ组给药前的中医证候积分比较差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；但给药后，Ⅱ组的证候积分较Ⅰ组降低更显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组用药对中医证候积分的影响（±s,分）

表2 两组用药对中医证候积分的影响（±s,分）

2.3 两组用药的安全性评估结果

两组实验过程中均无严重副反应发生。

3 讨论

高血压病是现代社会罹患率较高的一种心血管病，其主要有体循环动脉压或DBP升高的特点，其中绝大多数患者属于原发性高血压，仅5%左右为其他类型高血压病[6]。祖国医学典籍中，高血压病通常被归于“眩晕”或“头痛”等范畴论治，盖因素体五脏功能渐衰，复因饮食不节、情志失调等影响，致脏腑虚损不养，气血运化不利，痰浊内生，痰瘀互结入络引起。故中医治疗多讲究平肝潜阳、活血化瘀。

我院所拟降压汤中，天麻、珍珠母有镇静安神、平肝潜阳的作用；丹参、川芎可活血祛瘀；熟地、枸杞子能够补血止血、补益肝肾；牛膝可引血下行；诸药合用，能够起平肝潜阳、活血化瘀的效果。现代药理学证明，方中天麻、川芎及丹参诸药还具有抗血小板凝集、抗氧化、调脂、增强血管活性及修复内皮细胞功能等作用[7-9]。本组实验显示，Ⅱ组患者在使用常规西药的基础上接受该自拟降压汤剂治疗1个疗程后，该组的血压控制效果明显优于Ⅰ组，相比Ⅰ组，Ⅱ组在SBP、DBP指标水平方面均有显著的降低，并且该组的中医证候积分减分也更显著，充分说明了中西医结合疗法对患者的血压水平具有更加良好的效果，对于高血压相关证候（如眩晕、头痛等）的缓解更有利。同时，Ⅱ组患者在实验过程中也未发生严重的副反应，整体降压效果令人满意，与蒋健晖[10]研究观点也基本吻合。

综上所述，对老年高血压病患者实施中西医结合疗法治疗，能够显著减轻患者的中医证候，获得更理想的血压控制效果，并且用药安全有保障，推广价值较高。