硬核白内障运用冷超声乳化白内障吸除手术治疗的临床效果观察

杨玲，薛海兰，海绕玲

（云南省曲靖市第二人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

白内障主要是由于晶状体浑浊所导致的视觉障碍性疾病，一般情况下晶状体处于透明状态，在晶状体由于多种因素所导致晶状体蛋白质变性而发生浑浊时，患者即可出现不同程度的视力下降，严重影响了患者的日常生活。据相关文献研究表明，白内障的出现可最终导致患者失明，影响患者正常生活[1]。目前临床上针对该类患者的治疗主要采用手术治疗和药物治疗[2]。近年来随着医疗技术的不断发展，冷超声乳化白内障吸除手术逐渐应用于临床，有效改善了患者视力，可帮助改善患者临床症状[3-5]。提高患者生活质量，减轻患者家属及社会负担。对此，本次研究针对本院收治的硬核白内障患者采用冷超声乳化白内障吸除手术进行治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2017年3月至2019年10月于本院接受治疗的硬核白内障患者169例，按照患者治疗方法的不同分为观察组和对照组，其中观察组患者85例，男性52例，女性33例，年龄67～93岁，平均（75.6±2.3）岁；对照组患者84例，男性51例，女性33例，年龄67～90岁，平均（75.8±2.5）岁。两组患者皆出现严重程度不同的视力下降、眩光；两组患者皆知情本次研究并签署同意书；两组患者年龄、性别、白内障核硬度在3～4级、内科疾病如高血压、糖尿病引起眼底疾病影响术后视力等资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规手术治疗，手术方式为白内障囊外摘除手术：以上方穹隆部为基底的结膜瓣，角膜缘后1～2 mm做6～7 mm长巩膜隧道切口，开罐式截囊或环形撕囊，注入粘弹剂，将核转入前房，用圈套器将核托住，同时轻压切口后唇，将核圈出，注吸皮质至清亮；植入后房型人工晶体；缝合角巩膜缘切口。

观察组患者采用冷超声乳化白内障吸除手术治疗，治疗方式为：常规透明角膜主切口以及侧切口，在前房内注入玻璃酸钠凝胶，环形撕囊、水核分离、能量设置在30%左右，负压吸引设置在280 mmHg，液体的流速设置在28 mL/min，乳化完硬核后，在囊袋内注入粘弹剂，植入人工晶体于囊袋内，置换粘弹剂。

1.3 观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效，显效：患者治疗后临床症状完全消失，视力矫正超过0.5，无不良反应发生；有效：患者治疗后临床症状得到显著改善，视力矫正在0.3～0.5，无不良反应发生；无效：患者治疗后临床症状未得到显著改善，视力矫正低于0.3，同时出现不良反应；治疗总有效为显效以及有效总和。

视力改善情况：包括裸眼视力、矫正视力。

并发症发生率：包括虹膜损伤、角膜水肿、后囊膜破裂。手术相关指标：包括手术时间、角膜内皮细胞数目、内皮细胞丢失率。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

数据表明，观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组患者，对比有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 分析两组患者视力改善情况

数据表明，观察组患者裸眼视力、矫正视力明显高于对照组患者，对比有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

表2 两组患者视力改善情况对比（±s）

表2 两组患者视力改善情况对比（±s）

2.3 分析两组患者手术相关指标

数据表明，观察组患者手术时间明显短于对照组患者，角膜内皮细胞数目明显高于对照组患者，内皮细胞丢失率明显低于对照组患者，对比有统计学意义（P＜0.05），详见表3所示。

表3 两组患者手术相关指标对比（±s）

表3 两组患者手术相关指标对比（±s）

2.4 分析两组患者并发症发生率

数据表明，观察组患者虹膜损伤、角膜水肿、后囊膜破裂总发生率9.4%明显低于对照组患者并发症总发生率25.0%，对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

白内障是目前临床上常见的一种致盲性眼部疾病，据相关文献研究表明，后天性失明患者中约存在45%以上患者是由白内障引发的失明[6]。近年来，随着我国群众生活水平的提升，生活方式的不断改变，糖尿病等代谢疾病的发病率逐渐增加，使得白内障患病率呈逐年上升的趋势，对患者的正常生活造成了严重的影响[7-8]。正常情况下，早期白内障患者的临床症状并不十分明显，主要表现为视物模糊，随着疾病的进展表现为视力逐渐下降、眩光等临床症状，如不对患者采取及时、有效的治疗措施最终可导致患者失明[9]。手术治疗是目前白内障患者治疗的主要方式之一，主要以切除浑浊的晶状体，置入人工晶体，帮助改善患者视力为主[10-12]。白内障囊内摘除手术虽然具有较高的临床作用价值，但该术式手术切口大，对患者眼部组织的损伤更大，需要缝合，患者术后并发症发生率更高[13]。冷超声乳化白内障吸除是目前临床上常使用的手术方式之一，具有对患者眼部组织损伤小、手术时间短、切口小、视力恢复快等优势[14]。冷超声乳化白内障吸除手术主要采用手术方式将已经出现浑浊的晶状体摘除，并置入人工晶状体以达到治疗患者的目的。在手术过程中，冷超声乳化白内障吸除手术规避了手术中能量高等缺点，减少了对角膜内皮的损伤[15-16]。此外，冷超声乳化白内障吸除手术切口较小，减少了眼部瘢痕区域的范围，并有利于维持术中前房深度，角膜内皮的损伤率较小，发生浅前房的几率更低[17-18]。

本次研究针对本院收治的硬核白内障患者采用冷超声乳化白内障吸除手术进行治疗，数据表明，观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组患者，对比有统计学意义（P＜0.05），这主要是由于冷超声乳化白内障吸除手术在硬核白内障患者的治疗中，对患者眼部组织的损伤较小，术后患者视力恢复更快；观察组患者裸眼视力、矫正视力明显高于对照组患者，对比有统计学意义（P＜0.05），可见，对硬核白内障患者采用冷超声乳化白内障吸除手术治疗将更有利于患者恢复视力，对术眼创伤小，对术后眼屈光状态影响较小；观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，对比有统计学意义（P＜0.05），这主要是由于冷超声乳化白内障吸除手术切口较小，组织损伤率低，患者术后更快康复；观察组患者手术时间明显短于对照组患者，角膜内皮细胞数目明显高于对照组患者，内皮细胞丢失率明显低于对照组患者，对比有统计学意义（P＜0.05），可见，在硬核白内障患者的治疗中，冷超声乳化白内障吸除手术在一定程度上对术眼创伤小、可帮助保护患者角膜内皮细胞，降低其损伤程度，并且对术后眼屈光状态影响较小。

综上所述，对硬核白内障患者采用冷超声乳化白内障吸除手术治疗更有利于提高患者手术相关指标，改善患者临床症状，提高患者视力，降低并发症发生率，更有利于促进患者康复，值得临床广泛推广。