【集结号】关注脂肪肝，我们在行动！——专访北京天坛医院脂肪肝中心主任徐有青教授

徐有青 教授

前言：

北京天坛医院自成立脂肪肝诊疗中心以来，在负责人徐有青教授的带领下，设立了脂肪肝专病门诊，举办了多种形式的健康教育活动，与医院其他科室合作，使脂肪肝患者得到早期发现、早期治疗，有效地提高了患者的生活质量。近日，徐有青教授接受了《肝博士》杂志的采访，向我们介绍了本中心建设特点及规划。

关注脂肪肝：

加强疾病重视及疾病认知

徐有青教授：随着生活方式及大众饮食及生活习惯的改变，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率逐年升高，目前全国范围内患病率在25%-30%左右。同时，NAFLD的危害也不容小觑，不仅可进一步发展为肝硬化、肝癌，还与糖尿病、高血压、肥胖等多种代谢性疾病相关。目前主要面临以下两点挑战：第一，部分医生和患者重视不足；第二，由于目前对于NAFLD的发病机制认识不足，所以缺乏有效的药物。虽然目前NAFLD在我国的患病率在25%-30%，但是患者主动就诊的意识还不够强，门诊量较少。目前，我们中心脂肪肝患者的门诊量为15-20人次/天，以北京当地的患者为主。

NAFLD治疗：

细分患者类型，综合管理是关键

徐有青教授：对于来本中心就诊的患者，我们并不是单纯看肝脏的问题，而是根据患者的不同情况对患者实施综合管理。首先，对于NAFLD导致的肝功能异常的患者，我们要找出病因，排除病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、饮酒等因素。其次，对于有糖尿病的NAFLD患者，我们会推荐患者去内分泌科就诊，将血糖调整好；对于异常肥胖的患者，我们首先会告知患者调整饮食、加强锻炼，自我管理不佳的患者，则建议去营养科进一步就诊，特别肥胖的患者，甚至会推荐至外科就诊，进行减肥手术；对于有心血管疾病的NAFLD患者，我们会建议患者去心血管内科进一步就诊。所以，对于我院脂肪肝中心消化科和肝病科的医生，我们要求不仅要关注肝脏问题，而且要综合考虑患者的身体健康状况，关注血糖、血脂、血压、心血管疾病等其他代谢性疾病。

患者随访：

重点关注营养饮食，多科室资源互补

徐有青教授：目前，在患者随访方面，我们主要是加强与营养科的合作。对患者实施饮食干预，是治疗NAFLD的主要措施。患者在消化科或肝病科就诊，医生根据病情开具药物处方，然后推荐至营养科建档，进行饮食干预及后期随访。通过不同科室合作，患者既了解肝脏健康状态，又能了解自身的营养状况以及如何控制腰围、体重等，加强了患者的依从性。

中心建设规划：

多科室深度合作，患者个性化治疗

徐有青教授：首先，消化科及肝病科医生要重视脂肪肝。通过重视脂肪肝，可以预防糖尿病、心血管疾病的发生发展。其次，对患者进行饮食干预，针对脂肪肝的病因进行治疗；同时，脂肪肝可能伴随高血脂、糖尿病等其他代谢性疾病。所以，今后，我们将根据不同科室的特点，加强与内分泌、心血管内科、营养科等其他科室的合作，给患者最合适的治疗方案，共同控制脂肪肝及其他代谢性疾病的发展。

在过去的两年中，由北京华润北贸医药经营有限公司作为独家支持单位，脂肪肝中心观摩活动已在全国多个中心组织开展。“知行合易，学无脂境 | 2019年脂肪肝中心观摩与巡讲活动”将陆续在全国各家优秀脂肪肝中心开展，希望此次活动能为各地脂肪肝中心规范化诊治建设提供参考，让医患重视、大众预防、全民受益，把脂肪肝诊疗落到实处。全民关注脂肪肝，我们在行动！