捧着一颗心来呵护患者健康 做肝病防治孜孜以求的耕者——记东部战区总医院肝病治疗中心及感染科于乐成主任

本刊记者：东来

一、机缘踏上肝病和感染病防治之路，从此潜心这份特殊职业

青少年时，于乐成对未来的梦想是成为一名福尔摩斯般的刑警和法医，通过丝丝入扣的物证和严密的逻辑推理，迫使一个个犯罪分子无处遁形，或做一名医术高超的外科大夫，刀锋所指，手到病除。然而，早年进行住院医师临床轮训时，肝病中心/感染病科黄维德主任扎实的专业理论功底，处理危重和疑难病例的镇定自如，进行肝癌介入治疗时的胆大心细，对病人无微不至的关怀，都给他留下了深刻印象。同时，乙型肝炎和丙型肝炎等肝脏疾病及其所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌给患者及其家庭带来的巨大困苦，也让于乐成陷入了深深沉思和同情。于是，临床轮转结束后，在黄主任的热心挽留下，于乐成立志从事肝脏疾病临床诊治和预防研究，从此与该领域结缘，数十年如一日沉浸于肝脏疾病和感染病防治的临床一线，逐步成长为一名深受患者信赖和喜爱的肝脏病学和感染病学专科医师。

二、师从不同风格名师，博采众家所长

为不断提高专业水准，做一名具有真才实学的高水平医生，于乐成先后攻读第三军医大学西南医院全军感染病研究所的硕士生（导师为顾长海教授和毛青教授）及博士生（导师为顾长海教授和王宇明教授）。在完成博士生阶段的学习后，又慕名来到第一军医大学（今南方医科大学）南方医院感染内科及肝病中心，师从侯金林教授从事博士后研究。出站后，又得到海军军医大学九O五医院陈成伟教授的长期悉心指导。

导师们的共同特点是德艺双馨、知识渊博、思维缜密而敏捷。他们也有着鲜明的个性，例如顾长海教授博闻强记，观察病情细致入微，对疾病的诊断分析往往是提问式引经据典、抽丝剥茧、条理清晰，常常让年轻的医生和医学生们紧张忐忑却又茅塞顿开。王宇明教授演讲充满活力，慷慨激昂，善于理论联系实际，让学生们体会到基础医学新进展和临床融汇贯通的豁然开朗。毛青教授性情爽朗，不拘小节，行事果断，直奔主题。侯金林教授儒雅斯文，惜句如金，善于捕捉病例间的异与同，肝病宏观防控和微观研究相得益彰，长袖善舞。陈成伟教授经历坎坷但不屈不挠，曾经沧海仍执着追求，高屋建瓴且甘为人梯，大医精诚又淡泊名利。导师们的这些优异品质对学生的影响是深远的，奠定了于乐成扎根临床、心系病患、任劳任怨、甘于奉献、不断学习、精益求精的综合品质。

三、用真诚的情感和精湛的医术化解患者的身心疾苦

医者德为先。德之内涵，在于换位思考，想患者所想，急患者所急，助患者所需，解患者所惑，缓患者所忧。于乐成对病人总是保持诚挚的热情和充分的耐心，尽可能满足病人的需求。他善于摆事实、讲道理、举例子，以深入浅出的语言和形象的比喻让病人理解专业诊疗术语，以乐观的情绪感染病人，从而帮助病人正确了解自己的病情，缓解紧张心理，减轻思想负担，主动配合治疗。

工欲善其事，必先利其器。全面而扎实的临床和基础科学知识，善于思考、质疑和求证的科学素养，是让医学知识能够在临床中得到灵活运用、实证和修正的基础，是能够为不同患者提供个性化专业医疗服务的前提。为了保持这种境界，于乐成长期坚持质疑式学习专业理论，深耕细挖，虚心向老师和同道们交流及请教。近三十年的历练，使他对下列疾病的诊治和预防积累了丰富的经验和深刻的见解：①乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎；②肝衰竭、肝硬化及其并发症；③药物性肝病；④自身免疫性肝病；⑤酒精性肝病；⑥代谢相关性（非酒精性）脂肪性肝病；⑦遗传性肝病；⑧肝脏肿瘤；⑨各种感染性疾病等。

四、躬耕专业理论和实践，精益求精，做医学知识的记录者、鉴识者、传播者和传承者

医学是一门不断更新和前进的学科。于乐成在平素的学习和工作中，特别注意总结国内外相关最新医学进展，辨其不足，取其精华，融入自己的思考，进行系统化整理。不盲从任何研究结论，坚持任何结论都必须置于特定的前提条件下解读，避免对相关结论过度引申。他撰写的诸多论著、综述、述评、译作、科普作品，都坚持这样一种严谨的原则及风格，以期把最可靠的结论和知识传递给读者。

他以主译、副主编、编委和学术秘书身份参编教材和专著22部。主要包括上海科技出版社中译版《药物性肝病·第三版》共同主译、《药物与中毒性肝病·第二版》副主编、《临床肝脏病学·第二版》编委，人民卫生出版社五年制本科创新教材《热带病学·第一、二、三版》副主编、八年制精品教材《感染病学·第二版》编委、《肝功能衰竭》和《实用传染病学·第三和四版》编委兼学术秘书、《王宝恩肝脏病学·第一版》编委、《生物人工肝·第一版》编委、《新发与再发自然疫源性疾病》编委等。

以共同执笔者参编我国首部《药物性肝损伤诊治指南》《肝脏炎症及其防治专家共识》和《常用肝脏生物化学试验的临床意义及评价共识》。其中，2015版《药物性肝损伤诊治指南》是我国首部系统阐述药物性肝损伤定义、流行病学、发病机制、病理改变、诊断和鉴别诊断以及治疗和预防的专业指南，有力推动了我国药物性肝损伤临床诊治的规范化，并为血液肿瘤、结核病和中医药专业制定相关药物性肝损伤防治共识或指南奠定了基础。受陈成伟教授和茅益民教授委托，他还领衔将指南译成英文版《CSH Guideline for the Diagnosis and Treatment of Druginduced Liver Injury》并在国际期刊发表，推动了药物性肝损伤研究的国内外交流。

他热心公益活动，积极参加肝病科普宣传。在《肝博士》杂志2018年举办的“爱肝公益·科普助力”7.28世界肝炎日全国科普征文活动中，指导学生撰写的《纯天然≠无毒性：中草药引起的肝损伤不可忽视》被评为科普论文一等奖。

他还担任《中华肝脏病杂志》《中华传染病杂志》《肝脏》《临床肝胆病杂志》《肝博士》《中国药物警戒》《现代医药卫生》等多家学术期刊的编委和审稿专家，本着高度负责的精神，认真评判送审论文的优点和不足，多次荣获优秀审稿专家。

五、彰显军人本色和医者担当，危难之际挺身而上

身兼军人和医生双重身份，于乐成除了数十年如一日兢兢业业完成各项临床诊疗工作外，还积极投身于抗震救灾、抗洪救灾、抗疫救灾、援藏医疗等重大卫勤保障和支援任务，显示了一名军医时刻准备赴汤蹈火、不畏牺牲、永不退缩的战斗意志和献身精神。

2008年5月，汶川特大地震发生后，于乐成作为原南京军区野战医疗所和应急医疗防疫大队的骨干，紧急赶赴四川省什邡市蓥华镇山区从事医疗防疫两个多月，克服重重困难，为战斗在最前线的救灾官兵送医送药，为灾民们送去急需的医疗救护和心理疏导，并及时发现和有效控制了多起传染病疫情，用实际行动展示了一名军医的担当。

2019年10月，于乐成奔赴海拔约4700米的西藏安多县人民医院，克服高原反应，帮助筹建感染病科，助力医院成功评选二级乙等医院。援藏期间，他还向西藏自治区人民医院医务部主任兼感染科主任石荔教授请教西藏地区感染病防治情况，并在安多县积极推广由南方医科大学南方医院侯金林教授牵头、旨在全面推动我国乙型肝炎病毒母婴传播阻断率迈向新台阶的小贝壳计划，以实际行动助推世界卫生组织（WHO）提出的到2030年基本消除乙型肝炎作为重大公共卫生威胁的宏伟目标的实现。

2020年2月初，在新型冠状病毒（COVID-19）感染疫情迅速蔓延的危急时刻，于乐成主动承担起联保部队某医疗队感染控制组组长、火神山医院感控专家组成员、发热及相关不适应急处置专家组组长、传染病职业暴露应急处置专家组组长、中暑预防和救治小组组长等职责，在隔离病房优化设计和改建、四十余项感控制度和流程的制定及监督执行、医务人员感控技能培训、医疗区新冠病毒沾染监测、危重病例会诊救治、患者安全出院标准落实、疫情防控技术研究等方面作出了重要贡献。在胜利完成约70天的艰巨抗疫任务、从武汉天河机场撤离时，改编《十送红军》低沉萦绕，“山河无恙，幸得有你”横幅高举，让于乐成和战友们深深感受到奉献无价！

2020年7至8月，在长江鄱阳湖流域血吸虫疫区发生特大洪涝灾害时，于乐成作为东部战区总医院医疗队专家组组长，奔赴江西彭泽、鄱阳、都昌、湖口一线，冒着高温和炎热，为抗洪抢险的官兵和灾民们送去急需的医疗服务，有力保障了抗洪抢险任务的完成。

六、跨越万水千山，发扬国际主义精神，用医疗援助传承中非友谊

援助贫困国家是我国长期以来志愿承担的一项重大国际责任。几十年来，千千万万的中国援外专家舍小家，顾大家，不辞辛苦，跨越万水千山，以崇高的献身精神，努力践行这项艰巨而光荣的使命。于乐成正是这千千万万援外专家中的普通一员。

2012年1月-2013年1月，于乐成作为中国援助赞比亚第十五批军医组组长兼内科专家，赴赞比亚麦纳索科军事医院工作。援赞期间，他和战友们一起，克服语言、时差、经费、材料、技术、人力、习惯等诸多方面的困难，历时8个月，全面修复因保管不善、供电不稳及水质偏硬等问题而长期闲置的价值1300余万元的中国援助的计算机断层扫描仪、数字X光机、血液透析仪等先进医疗设备；他还连续加班1个月，将价值数百万人民币的中国援助药品的说明书译成英文，培训赞方药师，使得这些药物能够惠及赞比亚患者。他担负心血管病、糖尿病、肝病及感染病的诊治工作，白天常常无暇休息，晚上还要经常急会诊。援赞期间，他和战友们多次为中国人民的老朋友——赞比亚开国总统卡翁达先生提供高质量医疗保障服务，老总统动情地将中国军医组称为“我的中国医生”。一位阵发性房颤得以治愈的赞比亚患者动情地说：“您是真正的白衣天使，是第一位愿意在深夜来救治我的白衣天使”。于乐成和战友们还放弃周末休息，为3200名小学生及70余名老师进行了大型义诊。此外，他们还挽救了多名重病或重伤旅赞华人的生命。他们的辛勤付出，获得了中国驻赞使馆、赞比亚国防部和教育部的高度好评，被赞比亚国防部授予“国际合作勋章”，被国防部长称为“伟大友谊的使者”，被旅赞华人视为坚强有力的后盾。

2015年4月，为期1年医疗援助坦桑尼亚的任务又摆在了于乐成的面前。关键时刻，妻子又一次给了他坚定的支持。怀着对妻子和孩子的深深歉意，他毅然率领第九批援坦军医组按时出征。援坦期间，他和战友们深入边远丛林、海岛滩涂、高原荒野等艰苦环境进行巡诊，热忱为需要医疗救治的坦军官兵服务；深入当地孤儿院进行慈善义诊，为多名孤儿解除了疾病困苦；纠正了多起严重细菌感染被误诊为恶性疟疾的事件，挽救了多名旅坦华人的生命。他们的事迹被《东非华侨周报》报道，又被《中国军网》转载，反响热烈。

七、适应时代变革，扬帆新的航程

随着临床肝脏疾病谱的新变化，随着COVID-19等疫情带来的巨大冲击，于乐成也在不断思考着肝病和感染病学科发展的新方向。他将不忘初心，牢记使命，继续上下求索、开拓进取，锤炼专业本领，全心全意为广大肝病和感染病患者服务。