综合护理对先兆流产患者心理和生活质量的影响

刘新霞

(兰考中医院，河南 开封 475300)

基于优生优育的理念和技术升级，先兆流产等生产相关的死亡率已经明显下将，但是先兆流产对于女性的身心健康存在双重打击，需要得到本人、家属和社会的高度关注，尤其是在心理和生活质量方面得到重视[1]。既往研究发现优质的干预护理在先兆流产手术的患者保胎率和生活质量均显示出一定的效果，在改善抑郁焦虑情绪上也有改善疗效[1,2]。该研究聚焦先兆流产患者，不局限于短期内手术的患者，进行包括心理干预在内的个体化干预护理，评估其在改善这类患者的抑郁状态和生活质量方面的临床疗效观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选择在兰考中医院诊断为先兆流产女性患者199例。2018年7月～2019年6月就诊患者纳入对照组，2019年7月～2020年6月就诊患者纳入观察组，对照组99例平均年龄(27.8±9.8)岁，平均孕周(9.65±3.64)周，头胎62例，既往流产史12例；对照组100例平均年龄(29.7±6.4)岁，平均孕周(9.78±3.48)周，头胎65例，既往流产史15例。两组的年龄、孕周、既往流产史等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均开展安胎治疗，对照组施行常规护理。观察组在对照组的基础上开展综合护理[3-5]；a)制定流程。科室护士集中学习讨论，通过查阅文献，既往护理案例分析，学习护理专业知识，建立综合护理流程，护士按照流程开展护理工作，护士长和高年资护士对护士执行流程情况进行指导和监督，科室每两周开展流程讨论，及时修正流程。b)心理护理干预。护理人员态度和蔼、热情，控制自己的情绪，保持积极乐观，尽快与患者建立和谐的护患关系，使用量表评估患者情绪状态；每天有固定时间与患者进行沟通，听取患者对于疾病的认识、感受、担心等，对患者讲解先兆流产的疾病原理及相关措施，鼓励患者正确对待疾病，配合治疗，保持卧床；教给患者放松技巧，包括肌肉放松及深呼吸训练；开展音乐疗法，音乐主要是从轻音乐类开始转化为消除抑郁和焦虑的音乐(平沙落雁，雨中旋律，单簧管协奏曲，森林水车，苏格尔山调)，循序渐进播放音乐，护士向患者介绍音乐疗法的目的和原理，引导患者用心体验自己的情绪或感受，每次30～60 min，5次/周。c) 睡眠护理干预。保证病房的温度、湿度适宜，白天适当通风，告知患者晚餐摄入量不宜多，不摄入提神饮品活药品，夜间护理保持动作轻柔，安静出入病房。两组患者均进行2周护理。

1.3 评价指标

比较两组患者干预后负性情绪评分，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，共有24项，总分>35分可能为严重抑郁，超过20-35分可能是轻或中度的抑郁[2,3]。比较两组睡眠情况，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行评估，包括19个自评和5个他评条目组成，总分21分，得分越高，表示睡眠质量越差[2,5]。

1.4 统计学方法

研究中的数据采用SPSS20.0软件进行统计，临床疗效使用χ2检验比较两组间的疗效，生活质量评分以t检验进行评估，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后HAMD评分比较

护理前对照组HAMD评分为(28.95±4.12)，观察组HAMD评分为(28.51±4.89)；护理后对照组HAMD评分为(16.15±3.54)，观察组HAMD评分为(11.71±3.12)。两组护理前HAMD评分差异无统计学意义(t=0.69，P>0.05)，护理后两组HAMD评分均改善，观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义(t对照组=23.44，t观察组=28.96，t组间=9.39，P<0.05)。

2.2 两组护理前后PSQI评分比较

护理前对照组PSQI评分为(9.89±2.12)，观察组PSQI评分为(10.12±3.11)；护理后对照组PSQI评分为(7.99±1.54)，观察组PSQI评分为(5.13±1.09)。两组护理前PSQI评分差异无统计学意义(t=0.60，P>0.05)，护理后两组PSQI评分均改善，观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义(t对照组=7.21，t观察组=15.48，t组间=15.13，P<0.05)。

3 讨论

先兆流产对于女性的身心健康存在双重打击，尤其是在心理和生活质量方面损伤需要得到社会和家庭的关注。既往研究发现优质的干预护理在先兆流产手术的患者保胎率和生活质量均显示出一定的效果，在改善抑郁焦虑情绪上也有改善疗效[1,2]。本研究聚焦先兆流产患者实施综合护理干预，在文献学习、既往护理案例学习、专业知识学习的基础上建立一整套护理流程，并要求全体护理人员均按照流程实施护理工作，并有专门人员对流程护理的进行监督指导。结果显示，两组患者焦虑抑郁情绪均改善，而观察组患者的焦虑抑郁情绪改善较对照组更好；两组患者睡眠情况均改善，而观察组患者的改善较对照组更好；差异均有统计学意义(P<0.05)，说明本次护理研究效果较好。分析原因主要是先兆流产患者由于需长期卧床休息，面临胎儿可能无法保住的危险，导致患者面临需要被他人照顾和自身经济水平下降以及可能失去孩子的风险，而自身对于先兆流产的原因及导致后果了解不多，容易归结为自身身体原因，又害怕流产对今后再次怀孕产生影响，对患者产生巨大的心理压力。本研究通过心理护理缓解患者负性情绪，帮助患者逐渐建立信心，面对疾病，通过睡眠护理干预缓解患者的睡眠问题，进一步改善患者情绪，效果较好，可进行进一步深入研究。下一步研究将对护理流程的科学性、合理性进行进一步的研究，同时着手开展护理效果评估方法及工具的选择进行分析。

综上所述，综合护理可明显改善患者负性情绪，改善睡眠质量，值得继续深入开展研究。