卫勤支援船传染病暴发应急处置措施的探讨

2021-01-09王晓君李红霞韩培辉

实用医药杂志 2021年2期

王晓君，李红霞，韩培辉

卫勤支援船因其环境特点，存在人员众多，生活工作空间相对封闭狭小，易暴发传染病等问题；环境潮湿，使得消毒防疫困难增高；使用中央空调，通风能力有限，易暴发呼吸道传染病；战时或执行卫勤保障任务时，会在短时间内接收大量伤病员，伤病员病情复杂并密切接触，短时间难以做好伤病员传染病的检测，不能及时有效发现传染病患者或是病原携带者易暴发传染病；防疫物资储存不足，造成传染病暴发后处置困难等。卫勤支援船因以上各种不良因素的影响，一旦卫生防疫措施不到位，受到传染病威胁的概率增高，短时间内传染病可能迅速传播，暴发传染病的可能性大。为及时发现、有效控制突发性传染病，现就传染病暴发应急处置工作进行探索。

1 应急处置措施

1.1 立即上报启动应激预案医务人员应当加强对收治伤病员进行监测巡诊，发现有伤病员出现发热（腋温高于37.3 ℃）、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等可疑的传染病症状及原因不明的多数伤病员时，应立即进行流行病学调查、详细体检、实验室检查，并请传染病和流行病学专家会诊［2］。一旦确诊为传染病或疑似传染病患者，立即向指挥组上报。指挥组接到上报，对医疗队所有人员、物资、设备等进行统一指挥，统一调配，合理做出处置突发事件的重大决策，并根据事件的性质和发展部署传染病的应急处置工作。立即组织传染病和流行病学专家组快速到达现场，对伤病员的流行学进行调查，及时收集汇总突发性传染病事件的资料，进行科学分析、综合评估，证实是否传染病暴发，查找传染病源和引起传染病的因素，采取有效的控制和医疗救治措施，迅速切断传染途径，防止传染病的传播和蔓延。

1.2 传染病的管理

1.2.1 传染病房设立传染病暴发后，应根据传染病伤病员的病情、数量、传染病的类型、流行特征等对传染病患者进行隔离。传染病患者人数较少时，应立即转运至船上设立的传染病房。传染病患者人数较多时，传染病房无法容纳应立即将传染病房所在的整层舱室改为隔离病房，也可将顶层的停机坪建造临时方舱或帐篷，隔离传染病患者。传染病患者的转运应规划单独的通道，由专人引导进入传染病隔离病房，隔离病房划分三个区域（清洁区、潜在污染区、污染区），悬挂醒目标识。

1.2.2 密切接触者管理严格限制传染病患者和疑似传染病患者的活动范围，采取科学、有序、合理、有效、快速的隔离控制措施，尽快排除暴发传染病的可能。转运伤病员的人员也应采取相应的防护措施，认真做好交接，并对传染病患者可能污染的地方进行通风和洗消。

1.2.3 消毒措施传染病患者、疑似患者和病原携带者居住的舱室、卫生间和接触过的物品采取随时消毒和终末消毒［3］。呼吸道传染病房要求切断中央空调，保持独立通风，胃肠道传染病暴发后针对船上所有饮用水、食物以及储水装置、管路、餐具、食物加工设备等进行彻底监测和无害化处理［4］。保持环境相对干燥，2 次/d 使用空气消毒机和1000 mg/L的含氯消毒液进行环境和地面消毒。加强仪器物品的消毒，每日对仪器物品用500 mg/L 的含氯消毒液进行擦拭，所有医疗物品尽量使用一次性物品，非一次性用品使用500 mg/L 的含氯消毒液浸泡。医务人员按要求采取相应的等级防护和无菌操作技术，注重手卫生，使用流动水或快速手消毒液洗手，正确掌握七步洗手法以及严格遵循洗手原则［5］。

1.2.4 支持措施针对传染病的暴发，医疗队其他小组应积极配合传染病组开展传染病患者的医疗救治和护理工作，并做好医疗药品、设备器械、消毒用品、个人防护用品、生活等方面的支持。

1.3 传染病的救治由医疗队传染病组主要负责对传染病患者的救治。接收伤病员后，传染组根据伤病员的病种、病情进行相对应的隔离防疫措施，根据患者病种安排舱室，同一病种可以居住在同一舱室，护士应主动向患者介绍消毒隔离制度，限制其活动范围。监测患者的体温、脉搏、呼吸、体重等体征，执行各种治疗和护理。病情危重的患者积极组织抢救，密切观察病情变化，给予输液、吸氧、吸痰等救治措施，积极处理并发症。可以采取中西医结合的方法开展针对性治疗，保证救治的效果和安全［6］。认真及时做好各种记录，做好个人防护、消毒，避免交叉感染，防止传染病进一步扩散。

1.4 物资人力储备加强传染病所需要的设备物资、人力的储备，是做好传染病预防控制医疗救治的根本保障。医疗队应时刻做好应急处置工作所必需的药品、器械，以及疫情控制所需要的消毒药品、物品和各类防护用品等物资的储备工作。医疗队内参与应急处置工作的相关人员应经过严格的培训，时刻准备面对突发性传染病事件的发生，做到随时“拉得出、冲得上、治得好”。

1.5 心理护理在应急处置过程中，因卫勤支援船的舱室环境以及传染病给伤病员带来的心理影响和伤害，医务人员应通过心理监测、心理健康教育、心理疏导和心理干预等措施，及时发现苗头，及时检出、及时治疗心理障碍，消除伤病员对疾病的恐惧心理，维护好伤病员的心理健康。