综合性护理干预对人工髋关节置换术老年患者术后骨愈合的影响

李 翀

(沈阳市红十字会医院外科，辽宁 沈阳 110013)

髋部骨折是临床比较常见的骨折类型，多发于老年群体[1]。髋部骨折多由骨质疏松所致，现阶段主要以人工髋关节置换术进行治疗，这一治疗方式能够有效缩短患者术后卧床时间，但是却依旧需要较长的住院时间，在术后康复阶段，不可避免的会出现不良心理状态，影响患者的术后康复等。且手术过后，患者依然有较大几率会受到并发症的威胁。而据相关研究[2]表明，综合护理干预能够使老年患者的焦虑和抑郁情况得到有效缓解，也能够为患者提供康复性训练和科学的膳食计划，为患者早日康复提供营养支持。本文抽取本院2017年8月-2018年8月间收治的94例老年髋部骨折患者为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组，探讨综合性护理干预对人工髋关节置换术老年患者术后骨愈合的影响，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：抽取本院2017年8月-2018年8月间收治的94例老年髋部骨折患者为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组。对照组患者47例，男性25例，女性22例，年龄61-79岁，平均(68.92±2.67)岁，骨折类型：19例股骨颈骨折，28例股骨粗隆间骨折；观察组患者47例，男性28例，女性19例，年龄60-78岁，平均(69.24±3.12)岁，骨折类型：23例股骨颈骨折，24例股骨粗隆间骨折。患者家属知晓且签字同意本次研究，且入组患者也自愿参与。经比较2组性别、年龄、骨折类型等基本资料，差异不明显(P>0.05)具有可比性。纳入标准：(1)经影像学检查后，患者均符合髋部骨折诊断标准；(2)患者年龄在60-80之间；(3)无其他合并重大疾病患者。排除标准：(1)入院后患者意识不清，不能进行有效沟通患者；(2)伴有精神疾病，且无法进行沟通交流患者；(3)患者及其家属不同意本次研究患者。

2 方法：对照组采取常规护理方式，具体措施如下：(1)生活环境护理。为患者提供良好的住院环境，保持空气清洁，时常对病房进行通风，并为患者提供良好的护理环境，(2)病情检测。对骨科患者的恢复情况进行观察记录，为患者制定康复训练计划，结合患者病情的恢复情况，制定的合理的康复计划。(3)健康教育。骨折患者康复期的健康教育培训要具有针对性，对患者在日常生活中需要注意的事项进行重点关注，如饮食禁忌，辛辣、油腻食物等，应避免食用。观察组患者在常规护理的基础上采取综合护理模式。(1)成立综合护理小组：由护士长牵头，责任护士为主要成员，成立综合护理指导小组。以座谈会的方式对涉及患者的护理工作进行全面规划，制定护理实施的具体步骤，使护理工作更加全面和具体。(2)体位护理：骨折患者具有较长的恢复期，而长时间卧床保持一种姿势又会造成患者血液循环不畅，甚至出现压疮等现象。而患者自身由于伤口原因不能擅自移动，因此护理人员需要定期为患者进行体位转换，使患者能够保持舒适体位。(3)做好家属宣教工作：护理人员工作较多，一些简单的基础护理工作需要家属配合完成，因此需要和家属进行必要的沟通，进行一些简单护理技巧的传授工作，为家属提供护理知识和技能指导，对护理细节进行重点培训，使家属能够独立完成一些简单的护理，使患者能够享受到全方位的护理工作。(4)心理护理：由于患者属于组织损伤，具有一定的疼痛感，患者心理也承受着巨大的压力，因此需要及时为患者进行心理干预和指导，可用温和的语气和患者进行有效的沟通，消除患者心中的孤寂，让患者能够具有信心积极对抗病魔，配合医护人员的治疗护理工作。(5)睡眠护理：保障良好的睡眠质量能够促进患者康复，使其消除疲劳，保证加速骨骼愈合，在睡觉前可为患者提供舒缓的音乐和柔和的灯光，使患者可以顺利进入睡眠。(6)疼痛护理：患者由于自身组织受到了一定程度的破坏，在恢复的过程中不可避免的会产生剧烈疼痛，因此护理人员需要结合具体的病症，对患者采取良好的疼痛护理，合理使用止疼药物，使患者能够平稳度过疼痛期。(7)康复性护理：为了保持患者的关节的灵活性，需要患者能够在手术1周后，开展必要的训练科目，并遵循渐进式的训练强度，根据患者的恢复情况合理开展训练内容，保持患者关节运动。

3 观察指标：利用Harris对2组患者的髋关节恢复情况进行评价，该量表满分100分，优良为90分以上，较好在80-89分之间，70-79分表示尚可，在70分以下为恢复较差。并和骨折愈合情况进行对比观察，从而确定2组患者的护理效果。

5 结果：观察组患者的Harris髋关节功能评分(83.16±3.24)分，高于对照组(74.19±3.62)分，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组组患者的骨骼愈合时间为(3.05±0.31)个月，短于对照组(3.93±0.28)个月，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的Harris髋关节功能评分和骨折愈合时间

讨 论

髋部骨折主要集中在老年人群体，且多由骨质疏松所致，现阶段主要以人工髋关节置换术进行治疗，和其他治疗方式比较，该方式能够有效缩短患者术后恢复时间，在术后康复阶段，患者会出现不良心理状态、长期卧床引发的压疮等不良并发症，因此需要为患者采取综合护理干预，该护理方案能够使老年患者的焦虑和抑郁情况得到有效缓解，也能够为患者提供康复性训练指导和科学的膳食计划。

综合性护理干预，从患者心理、体位以及饮食习惯等各个方面入手，使患者能够得到全方位的护理，促进患者在术后恢复阶段具有良好的恢复效果。为患者提供了综合性护理干预，首先为由护士长牵头，责任护士为主要成员，组建综合护理干预小组，通过座谈会以及培训的方式，使护理人员能够具备进行综合护理干预所具备的技能和知识储备，能够让综合护理工作更加具体，争取从各个方面使患者骨骼得到良好的恢复效果[3]。患者由于自身的疾病原因，需要长期卧床，如果太长时间保持一种姿势，容易造成患者局部压疮，对患者的心理也是一种巨大的伤害，因此在卧床期间，要定期为患者提供体位护理，避免一种姿势长期保持，影响患者预后效果。并需要根据患者的病情发展，让家属也参与到日常的简单护理中去，如饮食结构的安排和调整，可以让家属根据患者的口味进行自行调整，护理人员可给予科学的意见指导，保证患者能够具备良好膳食搭配，这对于患者而言也是具有良好的护理效果[4]。另外，患者由于长期处于恢复阶段，心理方面肯定无法保持良好的状态，因此护理人员更要依据当前患者的心理评估结果，和患者家属一起让患者能够尽量保持平和心理状态，并结合一定护理技巧，对一些患者开展心理咨询服务，使患者的心理障碍可以得到有效安抚。而从观察组和对照组的骨折愈合时间来看，正是因为患者长期保持了健康积极心理状态，才在后来的治疗过程中积极进行配合训练，并结合康复性训练以及充足营养供给，使患者能够缩短骨折愈合时间，且效果相对良好，这也是对患者康复的有力支持[5-6]。除此之外，还要为患者提供疼痛护理以及康复训练。骨折由于是自身软组织和骨骼受到了一定的影响，因此会对患者造成一定的疼痛感，如果不能够及时进行处理，会影响患者的术后康复效果，因此需要结合具体病症，为患者采取疼痛护理，根据患者病情合理使用止痛药剂，使患者能够平稳度过疼痛期[7]。还要为患者提供良好的康复性训练，由于长期卧床，患者的关节等部位得不到训练，不利于患者的日后康复，因此需要在患者手术后1周就开展必要的训练科目，并根据患者的恢复情况，采用循序渐进的方式合理增加训练强度，并开展形式多样的训练内容，保障患者训练结果。本次研究中，抽取本院收治的94例老年髋部骨折患者为研究对象，为对照组和观察组，对照组采用常规护理，给予观察组患者综合性护理干预，观察组患者的Harris髋关节功能评分(83.16±3.24)分，高于对照组(74.19±3.62)分(P<0.05)，表示差异有统计学意义，观察组患者的骨骼愈合时间为(3.05±0.31)个月，短于对照组(3.93±0.28)个月(P<0.05)，表示差异有统计学意义，和李树英[8]等人的研究结果相一致。

综上所述，综合性护理干预对人工髋关节置换术老年患者术后骨愈合效果相对显著，可有效改善患者预后，缩短骨折恢复时间，值得进行临床应用。