护理程序在创伤性血气胸急救护理中的应用研究

王 威

(辽健集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700)

胸部常发生的一种并发症为创伤性血气胸，以发绀、呼吸困难、咳嗽、胸痛、胸闷等为临床表现，如果未得到有效救治，极易诱发急性肺水肿休克、急性呼吸窘迫综合征等症状，并增加生命风险[1]。针对此类患者，在急救过程中开展有效且高质量的护理配合，有助于提升急救成功率，减少患者死亡率和致残率。进而本次针对创伤性血气胸急救护理中应用护理程序的效果开展了实验。详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：选自本院2018年3月-2019年2月期间收治的72例创伤性血气胸患者，平均分成观察组(n=36)和对照组(n=36)。入组标准：以上患者全部和相应诊断标准相符。排除标准：临床资料不完整患者、不配合此次实验患者、精神严重异常患者、合并肺部严重疾病患者。观察组22例男患者，14例女患者，年龄19-68岁，年龄均值为(43.5±2.8)岁；对照组23例男患者，13例女患者，年龄21-68岁，年龄均值为(44.3±2.9)岁。。以上2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组开展一般护理，具体主要内容包括：予以患者相应检查并评估病情，了解既往病史、过敏史等，并密切配合医师各项操作。基于此观察组开展护理程序，详情如下几点：(1)术前检查。患者入院后先迅速测定各项生命指标，并开展B超、CT以及穿刺等检查，判断患者病情发展情况。询问患者感受并引导患者将机体感受倾诉，如果患者未能倾诉，需密切观察患者体位姿势、肌肉紧张程度、生命体征、面部表情和情绪等情况，再结合临床医师诊断结果制定护理计划。(2)术前创口处理。针对开放性创伤患者，需在患者深呼吸末使用加厚纱布或凡士林纱布包扎伤口。若为闭合性气胸需在患侧骨中线位置的第2或第3肋上，使用大号针头穿刺膜腔，以快速排气解压。创建静脉通道2-3条，若患者需要转移，就需要胸腔闭式引流，并固定好相应导管；快速创建静脉通道，用于补液和输血，确保患者机体酸碱和水电解质的平衡；根据患者创伤详情和医嘱予以其镇痛类药物、抗生素、破伤风抗毒素。(3)术前准备。提前准备好手术器械，并予以患者术前准备，如皮试、术前备皮、指导家属签订手术知情同意书等。并对意识清醒的患者开展心理护理，为其讲解自身疾病、治疗方式等知识，同时多讲解一些治愈成功案例，提升其治疗配合度，并帮助其树立治愈信心。术中密切配合手术医师，并密切监测患者各项体征。(4)术后护理。清理患者呼吸道和口腔的痰液、呕吐物以及血液等，保证呼吸道顺畅。同时指导患者有效、正确呼吸和咳嗽，以扩张肺部，若患者痰液较为粘稠或无法咳出，需遵医嘱予以患者雾化吸入治疗。必要时需开展辅助呼吸、吸痰以及供氧操作。

3 观察指标和评价指标：记录2组患者抢救成功率、并发症发生率。并对患者情绪使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评估[2]，分值越低情绪越不稳定。对患者疼痛情况使用VAS评分表进行评估[3]，共计10分，分值越高疼痛感越强。

5 结果

5.1 2组患者抢救成功率、并发症发生率对比：在抢救成功率、并发症发生率上，观察组分别为100.00%和2.78%，对照组分别为88.89%和16.67%，对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 2组患者抢救成功率、并发症发生率对比(n，%)

5.2 2组患者SAS评分、SDS评分、VAS评分对比：在SAS评分、SDS评分、VAS评分上，观察组全部优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者SAS评分、SDS评分、VAS评分对比

讨 论

近几年随着意外事件发生率的不断升高，创伤性血气胸发生率也随之增长。据相关研究数据显示，在胸外伤患者中合并血气胸的大致有70%以上[4]，胸内大出血是引起胸外伤患者死亡的主要原因，其中胸壁血管损伤、肺组织损伤出血、心脏或大血管损伤均为出血来源[5]。当患者出现创伤性血气胸后，需第一时间开展急救操作，确保患者最佳治疗时机，并减少脏器不可逆损伤。在急救过程中护理干预也十分重要，但是以往临床中所开展的一般护理干预效果欠佳，主要是未有系统性、合理性，导致无法有效提升护理质量、减少患者死亡率。而护理程序是满足患者生理和心理需求的同时加速患者恢复的一种服务模式，能够确保护理计划的全面性、连续性、计划性、科学性。

在此次实验中，对照组开展一般护理，基于此观察组开展护理程序，结果显示，观察组的抢救成功率、并发症发生率、SAS评分、SDS评分、VAS评分，和对照组对比，差异有统计学意义(P<0.05)。说明术前开展各项检查，根据结果制定护理计划，可确保护理模式的科学性。术前快速排气解压、处理伤口、平衡水电解质、术前准备，能够保证手术的顺利开展，同时加强心理护理，能提升治疗依从性。开展术后护理干预，可减少多种并发症。这就表示予以患者护理程序，能够稳定异常情绪、缓解疼痛，并显著提升抢救成功率，减少多种并发症带给患者的损伤。

总之，创伤性血气胸急救护理中应用护理程，可提升急救成功率、减少并发症，并消除多种不良情绪。