探讨快速康复护理模式在人工髋关节置换术患者中的应用效果

袁 茹

(天津市天津医院，天津 300211)

人工髋关节置换术是针对髋关节各种原因导致的髋关节毁损的重要治疗手段，通常，人工髋关节置换术还需要较好的护理手段进行配合，以期改善手术预后。为了提升护理质量，向人工髋关节置换术患者提供更好、质量更高的护理服务，本院将快速康复护理模式应用于其护理中，研究其应用效果，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象为82例我院自2018年1月-2019年1月期间接诊的接受人工髋关节置换术的患者，采用“随机编号尾数法”将患者分对照组(n=41)和观察组(n=41)。其中观察组患者男24例，女17例，年龄在26-40岁间，平均年龄为(33.06±5.14)岁，全髋关节置换术患者23例，半髋关节置换术患者18例；对照组患者男25例，女16例，年龄在26-40岁间，平均年龄为(33.06±5.14)岁，全髋关节置换术患者21例，半髋关节置换术患者20例。基线一般2组相比结果为：P>0.05，可比较。本研究中的患者签署了同意书，并且研究已经医院医学伦理委员会批准同意。

2 方法：对照组接受常规术后护理。观察组常规护理基础上予以快速康复护理模式。(1)导管拔除：快速康复护理理念认为术后患者应尽快拔除非必要的各种导管，减少对患者的刺激，消除尿管、鼻胃管等引起的不适。对于人工髋关节置换术患者，术后可尽快拔除尿管。(2)饮食：快速康复理念认为手术后患者可以在预防恶心呕吐、肠麻痹，以及避免辛辣、油腻、高盐的基础上给予患者早期进食。这方面可在术后6小时给予患者糖水或肠内营养剂，1天后给予肉汤蔬菜粥等流食，之后再视患者情况逐渐给予正常饮食。(3)早期康复训练：快速康复理念认为术后患者需尽早进行活动促进部分机体部分功能恢复。对于人工髋关节置换术后的患者，则通过早期的康复训练进行活动：术后1天进行床上活动，例如踝关节和脚趾的主动伸屈练习、扩胸运动等；术后2天进行轻度的髋关节活动(伸屈)练习；术后3-7天病床上完成小腿的屈运动，并逐步转卧姿为坐姿，最后适当下床扶拐杖行走，每天20-30分钟；7-14天后患者可在床上进行直腿抬高活动，下床扶拐杖进行三点式步行及转体行走；14天后患者可于病床上完成仰卧空踩自行车运动(30次/d)，之后可下床站立尝试行走。(4)并发症预防：最后，还需要做好患者的疼痛护理及深静脉血栓的预防。疼痛护理主要通过口服止痛剂减轻患者疼痛，并遵医嘱给予患者抗凝药物[1]。

3 观察指标与评价标准：护理效果。(1)统计2组患者的住院时间，住院时间越短，康复速度越快。(2)髋关节功能评分，采用Harris髋关节功能评分标准进行评价，该评分满分100分，<70分功能较差，71-90分功能中等，90分以上功能较好[2]。并发症：对比发生率。

5 结果

5.1 2组护理效果比较：观察组患者的住院时间少于对照组，髋关节功能评分高于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 2组护理效果比较

5.2 2组并发症情况对比：观察组患者无人出现并发症，对照组患者2例切口红肿，2例切口渗血，1例静脉血栓，并发症率11.36%，2组对比x2=5.324，P=0.021，P<0.05，观察组并发症率显著低于对照组，差异具有统计学意义。

讨 论

快速康复护理是一种能减轻或降低临床患者手术心理、生理应激反应的护理措施，可促进患者更快更好康复[3]。本研究中对观察组患者人工髋关节置换术后快速康复护理后结果显示：观察组患者住院时间短于对照组患者，髋关节功能评分高于对照组患者，同时并发症率低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。这说明快速康复护理使得观察组患者更快更好地康复。分析原因，首先因为快速康复护理通过减少尽早拔除非必要的导管、进行疼痛护理等方式，减少对患者的刺激，减少应激反应，其次通过指导患者进行饮食补给，通过补充摄入，加快机体代谢，减少分解代谢，增强患者的机体功能，最后通过早期的活动和并发症预防护理，增强患者的肌肉强度和组织供氧能力，并且促进肠胃蠕动，改善关节功能，减少并发症的发生，并发症少了，对患者的不良刺激就更少了[4]，所以观察组患者的康复速度更快，效果更好。

结论：对人工髋关节置换术患者实施快速康复护理，可有效减少患者的住院时间，缩短其康复时间，促进其更快康复，并且能有效减少并发症发生，促进其更好康复，其应用效果好，值得临床推荐。