康复护理对针灸治疗腰椎间盘突出症患者疗效的影响分析

王志芳

(广东省韶关市铁路医院康复科，广东 韶关 512023)

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维1次部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因[1]。针灸治疗是临床上腰椎间盘突出症的主要治疗方式[2]。但是，对于接受治疗的患者而言，相应的康复护理也十分重要。本文重点分析康复护理对针灸治疗腰椎间盘突出症患者疗效的影响，现具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：2018年7月-2018年12月将本科收治的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为2组，对照组50例，人员组成：有男性患者25例，有女性患者25例，患者的年龄区间在39-71岁之间，中间值(36.62±5.22)岁。观察组50例，人员组成：有男性患者18例，有女性患者32例，患者的年龄区间在41-67岁之间，中间值(35.99±4.98)岁。2组数据可公平对比(P>0.05)。研究已得到伦理委员会批准。(1)纳入标准：①结合触诊、临床表现、影像学检查等确诊腰椎间盘突出症；②依从性良好。(2)排除标准：①合并先天性心脏病、血液系统疾病者；②合并系统性红斑狼疮、偏瘫、四肢瘫痪者；③皮肤病患者、严重骨质疏松症者、腰椎疾病者。

2 方法：所有患者均接受针灸治疗，指导患者俯卧在操作床上，选患者的腰部两侧穴位：环跳，委中，阳陵泉，承山等，得气后留针20分钟，共治疗5天。对观察组患者在上述针灸治疗的基础上开展康复护理工作，具体包括：(1)针灸护理。对于接受针灸治疗的患者而言，相应的针灸护理工作十分必要。通过在针灸之前告知患者针灸的目的、意义以及过程，提高患者接受针灸治疗的依从性。在针灸的过程中告知患者不要过于紧张，如果有胸闷等不适要及时表达出来。(2)心理护理。告知患者疾病可能会带来生活、工作上的影响，但是鼓励患者放松心态，不要有消极情绪，积极配合临床治疗，让患者能够以良好身心接受治疗。(3)康复训练。告知患者在日常生活中要睡硬板床，每天进行腰背肌锻炼，可以每天进行5组的“小燕飞”等动作，有效训练腰背肌力量。

3 观察指标：2组临床疗效比较，显效：患者腰部疼痛等基本消失，直腿抬高70°以上；有效：患者自觉症状得到明显改善，直腿抬高70°以下；无效：患者自觉症状无明显改善或有加重趋势，正常生活或工作能力未恢复。2组情绪状态改善情况，采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)及抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)，SAS，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。使用生活质量评分(QOL)[2]评估2组患者生活质量，满分为60分，分数越高生活质量越好。

4 统计学分析：利用excel软件对数据进行归类、整理、排序、统计和分析。运用Epidata3.0进行数据录入，SPSS19.0进行统计处理分析。根据资料性质和分布，选择均数、率、构成比等指标进行统计描述。

5 结果

5.1 2组临床疗效比较：对照组治疗总有效78.0%(39/50)，低于观察组治疗总有效率94.0%(47/50)，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 2组临床疗效比较(n，%)

5.2 2组SDS、SAS评分比较：2组干预前SDS、SAS评分差异不显著，P>0.05；干预后，观察组SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 2组SDS、SAS评分情况比较(分，

5.3 2组生活质量比较：2组干预前QOL评分差异无统计学意义，P>0.05；干预后，观察组QOL评分高于对照组,比较具有统计学价值(P<0.05)。详见表3。

表3 2组生活质量比较

讨 论

腰椎间盘突出症的发生，其中椎间盘退变是根本原因，主要是因为腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力。随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙[3]。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。另外，损伤、妊娠、遗传因素、发育异常等均与疾病的发生有关。

针对腰椎间盘突出症的治疗，主要包括非手术治疗、手术治疗2种。针对初次发病，病程较短的患者，首选非手术治疗方式。针灸治疗可以有效发挥出疏通经络的功效，对促进患者腰椎部血液循环有良好作用[4]。研究显示，通过进行针灸治疗，可加快阿片肽的释放，有利于发挥出镇痛、消炎作用[5]。本次研究结果显示，对照组治疗总有效率78.0%(39/50)，低于观察组治疗总有效率94.0%(47/50)，差异有统计学意义，P<0.05。在针灸治疗的基础上联合康复护理，通过心理护理、康复训练等有效促进患者腰部血液循环改善，缓解患者腰部组织水肿，实现对患者关节紊乱现象的调整[6]。本次研究结果显示，2组干预前SDS、SAS评分差异不显著，P>0.05；干预后，观察组SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预前QOL评分差异无统计学意义，P>0.05；干预后，观察组QOL评分高于对照组,比较具有统计学价值(P<0.05)。

综上所述，针对腰椎间盘突出症患者采用针灸治疗联合康复护理可有效提高临床疗效，改善患者心理状态及生活质量，值得临床应用与推广。