微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床效果及并发症的分析

王春宇 赵吉连(通讯作者)

(赤峰市医院，内蒙古 赤峰 024000)

骨折是目前临床中较为常见的骨损伤病变，足部跖骨颈骨折是较为常见的一种骨折类型，可以占到全身骨折患者的1%左右，患者发生骨折的原因主要就是暴力因素影响，比如交通事故或者重物压砸等[1-3]。足部跖骨颈骨折患者的临床治疗难度相对较大，且患者的骨折病程也会较长，这类患者入院后一般需要接受手术治疗，但是，不同类型的手术方案会产生较为不同的效果[4-6]。如果足部跖骨颈骨折患者的手术方案不够科学，患者在接受治疗后可能会出现并发症反应，这会给患者的生活质量带来较为不利的影响[7-8]。我院针对足部跖骨颈骨折患者的治疗分别选择不同类型的手术方式，现结合研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：从2016年2月-2019年2月我院骨科所收治的骨折患者当中择取88例足部跖骨颈骨折患者进行分析，此次研究得到了伦理委员会的审批，且所有患者均接受影像学检查等得以确诊，患者及家属对研究内容完全知情。将其随机均匀分对照组与观察组，每组各44例对象。对照组男性24例，女性20例，患者年龄25-62岁；观察组患者当中男性25例，女性19例，年龄为27-60岁，2组患者基础资料比较后无任何差异存在(P>0.05)，因而具有可比性。

2 方法：对照组患者入院后接受常规方式治疗，医生选择克氏针髓内固定术式。患者需要接受全身麻醉或者椎管内麻醉，医生在患者足部跖骨颈骨折远端背侧部位作1.5cm大小的手术切口，确保患者的跖骨远端骨折端被完全显露，之后在远端骨折的断端部位作为起点，将克氏针逆行穿入患者跖骨头部远端，并且在足底穿出。之后，医生对患者骨折端进行手法复位，并且在髓腔内部顺行穿入克氏针，利用C臂机对患者骨折断端的对位情况进行观察，如果对位情况较好，可以进行闭合，并且在6周之后将克氏针拔除。观察组患者则需要接受微型钢板螺钉治疗，医生需要对患者的患肢肿胀消退情况进行观察，等到肿胀消退后，患者才可接受治疗。患者需要接受椎管内麻醉或者全麻，医生在患者足背侧作纵形手术切口，对患者的骨折端进行分离，确保其完全显露，并且保护好患者的血管与肌腱神经等。医生根据患者跖骨的形状、骨折的状况等选择钢板，放在其跖骨背的外侧或者内侧，等到患者骨折端的固定情况较为稳定之后，可以在治疗后第2天指导患者进行轻微的踝关节运动[9]。

3 临床观察指标：针对2组患者接受不同手术方案治疗后的实际效果进行观察，结合患者骨折部位的恢复情况等将其治疗效果分成无效、改善以及显效，患者临床总有效为改善+显效。无效：患者接受治疗后骨折部位出现了畸形愈合等情况，且患者足部关节的活动存在较为严重的受限；改善：患者接受治疗后没有出现骨折部位畸形愈合等情况，但是患者的足部活动情况存在一定程度的受限；显效：患者足部活动情况较好，不存在受限情况，且患者未出现骨不连、畸形愈合等，患者体征等恢复较好。对2组患者接受不同方式治疗后的并发症情况进行对比，包括患者肌腱粘连、感染以及畸形愈合情况，并予以浅析。此外，选择本院自制满意度调查表对2组患者的治疗满意度情况进行分析，患者根据治疗情况、恢复情况等进行自主打分。患者评分不足60分为不满意，61-85分表示较为满意，超过85分则为十分满意，患者临床总满意度为较为满意+十分满意。

4 统计学处理：此次研究中的相关数据需选择SPSS19.0软件包进行处理，患者计数资料为(n，%)，接受x2检验，若相关数据比较后显示P<0.05，即为存在统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者治疗效果对比：观察组患者的整体治疗效果远好于对照组，数据分析后差异明显。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比(n，%)

5.2 2组患者并发症对比：接受微型钢板螺钉治疗的观察组患者并发症例数少于对照组，数据分析有统计学意义存在。见表2。

表2 2组患者接受不同术式治疗后并发症情况对比(n，%)

5.3 2组患者满意度对比：见表3。

表3 2组患者接受不同方式治疗后满意度情况比较(n，%)

讨 论

足部跖骨颈骨折是目前较为常见的一种足部骨折类型，如果患者无法接受有效的治疗，患者足部功能就会受到严重影响，这会影响患者的日后行动等，也会给患者的生活质量带来较为严重的威胁[10-11]。目前，临床中针对足部跖骨颈骨折患者的治疗，多以手术治疗为主，但是，选择何种手术方式，直接关系到患者的治疗效果。

在足部跖骨颈骨折患者的治疗当中，克氏针内固定治疗的方案十分常见，这种治疗方式虽然可以缓解患者的骨折症状，但是难以达到最佳的解剖复位效果，且很多患者接受克氏针内固定治疗后，可能出现一些并发症反应，比如感染、畸形愈合等。还有一些患者接受克氏针内固定治疗后，克氏针很难与患者的跖骨髓腔完全匹配，导致患者治疗后稳定效果不佳。我院针对此类患者的治疗选择微型钢板螺钉方式，这种方式可以有效恢复患者跖骨的自身长度，并且对于成角畸形情况会进行较为有效的矫正，达到较好的解剖复位效果。医生在选择这种治疗房事后，需要在术中严格进行无创操作，并且保护患者的伸肌腱，也能避免患者的骨折端骨膜出现大面积的剥离情况。医生在选择微型钢板螺钉进行治疗的时候，需要在患者骨折复位情况较好后，结合患者骨折的类型选择相应的内固定物，并且做好螺钉的植入。与传统治疗方式相比，微型钢板螺钉带有微创性质，患者身体不会受到较为严重的创伤，且患者接受治疗后的恢复情况较好，出现并发症的几率也会很低，这对于患者治疗的安全性有较好保证。在此次研究当中，2组患者入院后分别接受不同类型的手术治疗。在对比相关数据后可看出，接受微型钢板螺钉治疗的患者总体满意度更高，患者并发症发生几率很低，且治疗情况更好，相关数据也充分印证了这一方案的实际优势。

结语：对于患有足部跖骨颈骨折的患者手术治疗方式选择来讲，让患者接受微型钢板螺钉治疗的整体效果较好，患者的并发症发生情况很少，且患者对于治疗的满意度也会较高，该手术方式可作为此类患者的首选治疗方案进行应用。