X线数字断层融合技术在膝关节外伤检查中的应用分析

周 鑫 傅 非 魏啸晨 罗司頻

(天津市天津医院，天津 300211)

X线数字断层融合技术在临床上也被称之为断层融合技术，是近些年发展起来的一种先进的X线检查技术[1-2]。其主要可以借助动态大尺寸平板探测器以及计算机成像技术，对1次性扫描容积数据进行多层面的断层图像重建，并且基本不受患者体位的影响[3-5]。目前X线数字断层融合技术已经被广泛应用于骨关节、支气管以及静脉肾盂造影的检查中，取得了较好的检测效果[6]。本文选取我院患者为研究对象，旨在分析X线数字断层融合对于膝关节损伤检查的应用效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文选取我院经过临床病理确诊的30例膝关节外伤患者作为研究对象开展对比研究。这30例膝关节损伤患者中男性和女性患者分别为19例和11例，年龄范围为19-56岁，平均年龄为(38.76±5.34)岁，包括14例楔形劈裂骨折患者、6例压缩骨折患者、5例双髁骨折患者、2例外侧平台骨折患者以及3例内侧平台骨折患者。所有患者均对本次研究知情，并且该研究满足伦理学要求。

2 方法：将这30例膝关节外伤患者先采用X线进行检查诊断，将结果记为对照组。然后采用X线数字断层融合技术进行检查诊断，将结果记为观察组。X线数字断层融合技术检查采用岛津SafireⅡ多功能平板X线机及自带图像后处理工作站，设置扫描电压为65-75kV，设置层厚为3-5mm，将球馆向头侧倾斜10°，首选对患者开展常规体位的扫描，包括冠状位和矢状位，然后对患者旋转一定的角度，对患者开展任意斜位断层扫描以及在重力负荷下开展膝关节断层扫描[7]。在X线数字断层融合技术扫描影像上能够对新鲜断面的骨折线、断端对位对线以及碎骨片等进行清晰的显示。对于陈旧性骨折主要表现为骨折线边缘存在模糊增生以及骨折断端形成有骨痂等[8]。并且在对骨折断端和骨折线进行显示的过程中，基本不存在层外组织的重叠伪影的影响。见表1。

表1 2种检查方式在膝关节部位的摄片条件

3 观察指标：2组结果分别为对膝关节外伤周边组织的显示清晰度以及膝关节外伤的检出率。膝关节外伤周边组织的显示清晰度评价标准，为该研究采取2名工作经验丰富的资深主治医师在阅片工作站前对相关影像资料进行共同浏览和判断，然后给出评分，如果2位主治医师的意见不统一，则协商达成一致。2分表示膝关节外伤周边组织的显示非常清晰，1分表示膝关节外伤周边组织的显示受限于图像分辨率等，较为清晰，但是不影响对组织结构的观察判断，0分表示图像清晰度较差，难以对膝关节外伤周边组织进行有效观察判断。

4 统计学方法：应用SPSS 19.0统计学软件。对于膝关节外伤的检出率采用百分数(%)形式表示，采用x2检验。

5 结果

5.1 2组检查结果对膝关节外伤周边组织的显示清晰度对比：结果显示观察组清晰度2分患者占比为70.00%(21/30)，清晰度1分患者占比为26.67%(8/30)，清晰度0分患者占比为3.33%(1/30)；对照组清晰度2分患者占比为36.67%(11/30)，清晰度1分患者占比为40.00%(12/30)，清晰度0分患者占比为23.33%(7/30)；观察组对膝关节外伤周边组织的显示清晰度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组检查方法对膝关节外伤患者周边组织的显示清晰度对比(n，%)

5.2 2组膝关节外伤的检出率对比：结果显示观察组膝关节外伤总检出率为96.67%(29/30)，仅有1例压缩骨折患者未检出；对照组膝关节外伤总检出率为73.33%(22/30)，有3例楔形劈裂骨折患者、2例压缩骨折患者、1例双髁骨折患者、1例外侧平台骨折患者以及1例内侧平台骨折患者未检出。2组检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组膝关节外伤的检出率对比(n，%)

讨 论

膝关节外伤是临床常见的疾病类型，其发病原因主要包括车祸、高空坠落以及运动外伤等[9]。对膝关节外伤及时进行准确可靠的临床诊断，有助于制定科学合理的治疗方案，对于保障患者的疾病治疗效果以及预后具有积极的意义。目前临床膝关节外伤诊断主要是采用X线摄影以及X线数字断层融合技术等。

X线数字断层融合技术是在传统X线基础上发展起来的一种先进的医学影像检查技术，其明显优于传统常规的X线检查技术，同时优于传统的体层摄影技术[10]。X线数字断层融合技术是基于传统的体层成像，有效结合数字平板探测器，并充分利用现代计算机图像处理技术而发展起来的一种投影图像的重构技术[11]。该技术能够仅采用1次低剂量脉冲式X线曝光，便可以对一系列的投影图像进行快速采集，然后基于图像重构技术以及滤波反投影技术等，能够有效获得能够对患者任意部位进行检查的冠状层面数字影像，显著提高了对检查部位的显示能力和诊断能力[12]。并且X线数字断层融合技术所获得的医学影像非常清晰，具有较高的空间分辨率，基本不受到层外组织的干扰，尤其是对体位具有特殊要求但是又不能开展CT以及MR检查的部位具有非常高的临床应用价值[13]。对于骨折的诊断，传统的X线检查具有操作简单方便、经济可行且空间分辨率高等特点，但是由于其显示的是复合图像，在影像资料上多层的影像结果相互重叠覆盖，因此对于骨折线以及断端结构的显示往往效果不理想；同时X线检查对于体位以及检查姿势具有较大的限制，在很大程度上降低了对新鲜骨折的诊断敏感性[14]。因此采用X线数字断层融合技术，可以对连续的多层面进行重建，能够有效消除周围组织重叠的影响，对于断层的诊断具有显著的优势[15]。

为了更好分析X线数字断层融合技术在膝关节外伤检查中的实际应用效果，本文选取了我院患者为研究对象开展对比研究，结果显示观察组清晰度2分患者占比为70.00%(21/30)，清晰度1分患者占比为26.67%(8/30)，清晰度0分患者占比为3.33%(1/30)；对照组清晰度2分患者占比为36.67%(11/30)，清晰度1分患者占比为40.00%(12/30)，清晰度0分患者占比为23.33%(7/30)；观察组对膝关节外伤周边组织的显示清晰度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组膝关节外伤总检出率为96.67%(29/30)，仅有1例压缩骨折患者没有检查出来；对照组膝关节外伤总检出率为73.33%(22/30)，有3例楔形劈裂骨折患者、2例压缩骨折患者、1例双髁骨折患者、1例外侧平台骨折患者以及1例内侧平台骨折患者没有被检查出来，2组检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明对于膝关节外伤患者采用X线数字断层融合技术，可以获得更加清晰的影像资料，有助于提高膝关节外伤的检出率，值得推广应用。