外伤性小儿肘关节骨折的诊治体会

杨诚勇

(阳春市人民医院，广东 阳春 529600)

外伤性小儿肘关节骨折中比较常见的就是肱骨髁上骨折,其临床发病率比较高，在骨科疾病中占很大比重。肘关节骨折通常会损伤韧带组织以及关节囊组织，同时还会损伤桡骨以及尺骨近端，严重影响患者的正常生活，对患者造成较大的伤害[1]。因此，对这类疾病采取科学有效的方式进行治疗显得尤为重要。本次研究主要探讨外伤性小儿肘关节骨折的诊治体会，现具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2015年4月-2019年4月以来我院收治的外伤性小儿肘关节骨折患者42例，随机分为观察组和对照组，其中对照组21例，男11例，女10例，年龄3-11周岁，平均年龄(5.6±1.1)周岁。观察组21例，男13例，女8例，年龄3-12周岁，平均年龄(5.8±1.3)周岁。患者经X线检查确诊为外伤性小儿肘关节骨折，且2组患者在年龄性别病史方面，没有显著差异(P>0.05)，可以进行统计学对比。

2 方法：对照组采用保守方法治疗:主要包括复位以及常规外固定。应用手法复位的具体操作：引导患者取仰卧位或者坐位，根据患者的实际病情采取局部麻醉以及臂丛麻醉，让患者的手臂保持悬空，医生及其助手握住患者前臂手腕处实行牵引，医生双手保持交叉状态固定住患者肘上臂，两拇指相并同时抵在尺骨鹰嘴位置，沿与助手相反方向实施牵引。在实施1-2分钟牵引后，让助手保持牵引状态，直至完成复位。在实施固定操作时要用长臂石膏对患者骨折处进行固定，固定时间为2-3周，也可应用颈腕带悬吊方法实施固定。观察组采用手术方法治疗：要依据骨折类型的不同选择手术治疗方式。对于冠状突骨折 Morrey Ⅰ型患者，因此部位骨块比较小，没法实施固定，所以就要采取摘除手术；对于 Morrey Ⅱ型以及Morrey Ⅲ型患者，主要是采用空心钛钉实施固定。对于桡骨骨折 Mason Ⅱ型以及 Mason Ⅲ型患者，采用螺钉以及断尾钉实施固定，并且从肘后外侧进行入路手术，手术过程中要保护好骨间后神经。对于肘关节恐怖三联征患者，选择从肘后切口入路以及肘内外侧相联合切口入路的方式，将桡骨及冠状突应用螺钉固定起来，如果患者桡骨骨片比较小的话，可以选择将其摘除，然后用螺钉对冠状突实施固定。对于内侧以及外侧副韧带受伤的患者应该对其进行修复或重建。手术完成后，应用石膏对患者骨折部位进行固定，在固定时可以适当锻炼患者的行肌力以及手指等，石膏固定3周左右将其拆除，然后应用铰链式外固定支具实施固定，并辅以必要的功能锻炼[2]。

3 观察指标：对比分析2组患者不同治疗方式下的临床效果以及2组患者生活质量。显效：患者临床症状消除，且肘关节功能恢复到正常水平；有效：患者临床症状基本消除，且肘关节功能部分恢复正常水平；无效：患者临床症状没有任何改善，且病情加重。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。

5 结果

5.1 2组临床效果对比：观察组临床效果明显优于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组临床效果对比(n，%)

5.2 2组生活质量对比：观察组生活质量高于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组生活质量对比分)

讨 论

肘关节属于人体内最为复杂的关节，构成肘关节的肱骨、尺骨以及桡骨等都具有特别的解剖结构。因肘关节局部结构具有复杂性，当小儿患者受到暴力以及其他因素导致骨折后，在早期进行精准复位以及固定等都可有效促进骨折愈合，进而尽快恢复肘关节功能[3]。但传统复位治疗在复位时有较大难度，且再次发生移位的几率也比较高，而采取手术切开复位内固定治疗肘关节骨折效果显著，可有效降低复发率。因而，选择科学的治疗方式是保证复位效果以及有效恢复肘关节功能的关键。

在外伤性小儿肘关节骨折治疗中，比较常用的方式是保守治疗以及手术治疗，其中保守治疗就是指给予患者手法复位以及常规固定等，这种方式对患者产生的创伤比较小，但是治疗效果并不理想，且患者恢复时间较长，不利于患者预后[4]。因而，对发生外伤性肘关节骨折的患者一般采用手术进行治疗。本次研究表明，观察组临床效果明显优于对照组(P<0.05)，说明应用手术治疗可以有效促进骨折部位尽快恢复，改善关节功能，临床效果比较显著。同时在对患者进行手术时，需要根据骨折类型选择手术之治疗方式，使临床治疗更具针对性和合理性，有利于更好的修复骨折部位，提高临床治疗疗效，促进患者肘关节部位的恢复。在应用手术对外伤性肘关节骨折实施治疗时，选择合适的入路方法对于提高治疗效果是十分重要的[5]。临床上较为常见的手术入路切口主要包括关节后方正中切口，肘关节外侧切口以及内外联合切口。这3种不同切口中最经典的是后方正中切口，但这种方式需要剥离软组织，对患者造成的伤害较大。因此，临床上应用最普遍方式就是外侧切口以及内外侧联合切口[6]。本次研究中，可以发现观察组生活质量高于对照组(P<0.05)，说明手术治疗效果明显高于保守治疗的效果，可有效改善患者生活质量，提高预后效果，有较高的临床应用价值。

综上所述，外伤性小儿肘关节骨折患者经手术治疗效果较为理想，可有效改善患者肘关节功能，提升患者生活质量，临床上应当进一步推广使用。