PDCA循环管理结合细节管理在手术室安全管理中的效果分析

梁复波

【摘要】目的：分析PDCA循环管理结合细节管理在手术室安全管理中的效果。方法：选取我院2019年1月至11月手术室收治的92例患者，随机均分为观察组与对照组。对照组为常规管理，观察组为PDCA循环管理结合细节管理，比较两组不良事件、护理满意度与手术室管理质量评分。结果：两组不良事件比较，观察组总发生率为6.52%，对照组总发生率为32.60%，差异明显（P<0.05）;两组患者护理满意度比较，观察总满意度高于对照组（P<0.05）;两组患者手术管理质量评分比较，差异明显（P<0.05）。结论：在手术室安全管理中，采用PDCA循环管理结合细节管理，可有效降低不良事件的发生风险，提高管理质量，值得推广。

【关键词】PDCA循环管理;细节管理;手术室安全管理;应用效果

[中图分类号]R472.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0215-02

手术室作为医院患者治疗的主要场所，术者专业性及管理质量是影响患者治疗质量高低的重要因素，故在手术室安全管理中实施有效的管理手段，是降低手术风险事件发生的关键。临床细节管理是以患者为核心利益出发的管理模式，可有效提高管理工作的质量[1]。且有数据表明，PDCA循环管理是通用的管理模式，主要分为Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）与Action（处理）等，在手术室安全管理中有良好作用，故本文以92例患者为观察对象，探讨两种管理模式在手术室安全管理中的应用效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院手术室患者92例，于2019年1月至11月收治，随机均分两组。观察组男26例、女20例，年龄26～68岁，平均年龄（42.51±4.16）岁。对照组男24例、女22例，年龄24～70岁，平均年龄（48.62±5.14）岁。两组患者基线资料差异无意义（P>0.05），可实施比较。

1.2 方法 对照组为常规管理，护理人员对患者进行体位、心理指导，并定期对手术器械及相关物品进行安全检查。观察组为PDCA循环管理结合细节化管理，主要措施有：（1）细节管理：结合临床相关经验给予患者细节化管理，并制定临床相关管理规范制度。同时配合PDCA循环管理模式进行工作开展。（2）PDCA管理模式为：①计划：依据手术室护理人员及医疗设备建立管理小组。分为巡回护士、器械管理护士及手术医生。对手术室护理工作可能出现的风险问题进行评估，严格规范仪器设备的使用，设定管理目标，重视其细节化服务，制定详细的解决方案。②实施：依据制定的护理目标进行工作管理，患者术前1天，护理人员进行巡回访问，对患者的手术流程、注意事项等问题进行详细讲述，进手术室前对患者的临床信息、病历资料进行确认，无误后护送患者人手术室，并指导患者体位摆放;同时密切观察患者生命体征，并做好相对应的救护处理。护理人员对医生手术清单上的手术器械及物品进行准备，并由器械管理护±进行签字确认;手术中，加强手术室护理人员的配合能力，确保手术室器械的传递准确无误，同时保管好手术标本;注意患者体温，必要时采用暖风机取暖，保持患者术中的舒适度;若患者输血量较大，可将血液预温加热到30℃后进行输入，同时做好护理记录;术后检查手术器材，确认无误后，将患者送回病房。手术前后加强护理人员与患者的沟通，积极疏导其不良情绪。③检查：护理小组定期对手术室护理工作进行检查，记录可能存在的安全风险，并对其进行处理，组织护理人员定期参与专业性培训，培养护理人员良好的职业习惯。④处理：对上述中出现的问题进行讨论，并进行开会分析，制定合理的解决措施，从而降低患者手术风险，确保手术的安全性，持续性改进临床管理质量。

1.3 观察指标 ①记录手术室患者差错事故、不良反应、仪器故障的发生例数，比较两组不良事件的发生率。（差错事故+不良反应+仪器故障）/例数×100%=总发生率。②依据我院自制护理满意度量表，包含护理态度、护理专业性等多个方面，满分100分，非常满意（80～100分）、满意（50～79分）、不满意（0～49分）。③采用我院手术室管理质量标准，对其管理质量进行评分，包含仪器设备管理、器械准备、巡回护士配合技能、消毒隔离等四个方面，每项各25分，总分为100分，得分情况与管理质量成正比。

1.4 统计学分析 以SPSS21.0分析组间数据，计量、计数资料分别以t、x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件、总满意度比较 两组总满意度、不良事件总发率数据统计，组间比较（P<0.05），详见表1。

2.2 比较两组手术室管理质量 观察组管理质量总评分高于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

手术室作为医院的重要组成部分，亦是患者抢救、手术治疗的重要场所，医疗人员较高的操作技术，可为患者实施积极有效的护理，其手术的成功率与安全性尤为重要，但临床因多种因素影响，临床护理效果不佳，故将管理风险防御工作贯穿整个环节，尤其是细微之处管理，需护理人员加以重视[2]。而依据PDCA循环法对手术室的安全隐患进行管理，通过手术室现状调查后，明确可能发生的安全隐患因素，然后指定针对性的护理方案，加强临床护理人员培训，及时检查、总结，严格落实，从而明確护理人员的工作职责，结合整个团体的凝聚力，营造良好的工作氛围，积极调动护理人员工作积极性，即可保障患者的安全，还可提高临床护理质量[3]。

临床管理质量核心以“患者安全”为主要内容，积极做到不忽视管理工作的每个环节，有效避免手术管理工作中发生的不良事件，从而保障患者的生命安全。临床常规管理，仍存在部分问题，对患者的安全造成一定威胁[4]。而PDCA循环管理结合细节化管理，针对工作中存在的安全风险进行有效评估，并对现状进行调查，制定相应的管理计划，并对护理人员进行有效培训，及时检查总结，从而增强管理质量。同时积极发挥护理人员的群力作用，找出问题的关键，对其进行持续改进，增强护理人员的工作积极性。结合细节管理理念，强调管理过程中积极处理细节问题[5]。且本文实验结果也证明，观察组护理满意度高于对照组，不良事件总发生率低于对照组，且观察组护理质量各项评分均高于对照组（P<0.05），可见采用PDCA循环管理结合细节化管理，可有效提高手术室的管理质量，降低不良事件发生率，促进管理工作流程更加完善。

综上所述，在手术室安全管理中应用PDCA循环管理结合细节化管理，可将Plan、Do、Check与Action循环模式，贯穿整个管理工作流程，同时重点关注细节管理，有效减少手术室不良事件的发生率，提高管理质量，其应用效果显著，值得广泛推广。

参考文献

[1]张婷，郝晶，王敏蓉.PDCA循环联合细节护理在手术室医院感染控制中的应用效果[J].检验医学与临床，2018，15（10）：132-135.

[2]何春艳，刘红，向文娟.PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：106-108，112.

[3]林珮，姜辉，郑朱丹.PDCA循环管理模式联合细节护理提高手术室安全管理及护理质量的效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（11）：1429-1431.

[4]林珮，姜辉，郑朱丹.PDCA循环管理模式联合细节护理提高手术室安全管理及护理质量的效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（11）：1429-1431.

[5]何春艳，刘红，向文娟，等.PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：106-108，112.