妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测结果分析

唐晓慧 王金凤 何兵 冶秀兰

【摘要】目的：分析血栓前状态标志物在妊娠期糖尿病孕妇中的检测结果及相关意义。方法：在我院2018年8月至2019年8月于诊治的妊娠期糖尿病的孕妇中，随机挑选50例作为研究对象进行观察研究，并选择同时间的50例健康妊娠期孕妇作为本次实验探讨的对比。检测本次探讨两组研究对象的血栓前状态标志物，继而对两组研究对象凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间和血栓前状态标志物的检测结果进行分析。结果：观察组的血管性血友病因子、血小板聚集率、纤维蛋白原、C反应蛋白水平均较另一组高，差别有显著统计意义（P<0.05）。观察组组织型纤溶酶原激活剂水平较另一组低，差别有显著统计意义（P<0.05）。观察组的凝血酶原时间、凝血酶时间和活化部分凝血活酶时间水平较另一组低，差别有显著统计意义（P<0.05）。结论：分析血栓前状态标志物在妊娠期糖尿病孕妇中的检测结果，能够明确可靠反映孕妇凝血及纤溶系统功能，能够为孕妇早期血栓的预防提供可靠科学依据，也有效促进其他相关疾病治疗，可显著改善母婴妊娠结局，对保障新生儿正常出生具有积极意义，值得推广。

【关键词】血栓前状态标志物;妊娠期糖尿病孕妇;检测结果

[中图分类号]R714.2：8446.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0149-03

妊娠糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是常见且多发的一种女性孕期疾病，妊娠期糖尿病孕妇普遍有三多（多饮、多尿、多食）或外阴、阴道假丝酵母菌感染反复发作症状，孕妇体重增长明显[1]。早期出现血糖增高，可以引起胎儿的流产或是死胎;若孕中期、晚期出现血糖增高，可以引起胎死宫内、巨大儿，严重的糖尿病还可能造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿缺氧等，血栓的出现是导致妊娠期孕妇出现血糖升高的重要原因之一，一旦发现孕妇出现妊娠期的血糖升高现象，要及早的进行干预和治疗[2]。机体的凝血状态和抗凝状态及机体的血管内皮等若发生改变，而导致机体抗凝和促凝平衡被打破的一种生理状态被称为血栓前状态，此时应及时对机体进行干预，否则将导致患者机体失衡加重进而引发血栓症状，血栓症状对机体的组织系统、循环系统和多数器官都会造成巨大的侵损，并进一步引发血管病变，严重损害患者健康[3]。该项研究有助于妊娠期糖尿病孕妇的血栓前状态早期分析，并有利于早期治疗干预的实施[4-5]。故为了解决此问题，促进诊疗效果的进一步发展，笔者特进行本次研究，分析血栓前状态标志物在妊娠期糖尿病孕妇中的检测结果及相关意义，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经过患者知情同意以及院伦理委员会的批准，在院内进行医学研究，在我院2018年8月至2019年8月于诊治的妊娠期糖尿病的孕妇中，随机挑选50例作为研究对象进行观察研究，并选择同时间的50例健康妊娠期孕妇作为本次实验探讨的对比。所有患者均符合《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南》诊断标准。观察组孕妇年龄22～36岁，平均年龄（26.9±2.52）岁，平均孕周（38.9±1.4）周。对比组孕妇年龄23～37岁，平均年龄（27.2±2.47）岁，平均孕周（38.8±1.1）周。两组研究对象的年龄以及病程构成等基线资料对比，没有显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：在我院就诊并长期复查随访;所有患者未行其他血液循环系统治疗。排除标准：患者患有肿瘤发生全身转移;患者既往拥有高血压;患者进行实验研究前服用过抗凝药物;患者既往有免疫系统疾病;治疗过程中转院或失访。

1.2 方法 嘱研究对象空腹进行采血，于清晨采集研究对象血液标本共2份进行研究，其中1份血液标本采取血清分离处理，检测研究对象的空腹血糖水平和C反应蛋白水平，另1份血液标本采用抗凝处理，处理方法为：将全血和0.109mol/L的构缘酸钠以9：1的比例混合于试管内，将试管内混合物摇匀进行抗凝处理，离心设置为离心得时间为15min，離心的速度为3000r/min，继而收集离心完成的上层液。检测研究对象的血管性血友病因子水平采用ELISA双抗体夹心法，并用此法检测组织型纤溶酶原激活剂水平。采用投射免疫比浊法检测研究对象的超敏C反应蛋白，并采用此方法对研究对象的血小板聚集率进行检测;检测研究对象的纤维蛋白原水平使用比色法。

1.3 观察指标及评价标准 观察两组研究对象的血管性血友病因子、血小板聚集率、纤维蛋白原、C反应蛋白水平，观察两组研究对象的组织型纤溶酶原激活剂水平。观察两组研究对象的凝血酶原时间、凝血酶时间和活化部分凝血活酶时间。

1.4 统计学分析 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料x±s表示，t检验，计数资料%表示，x2检验。P<0.05为差别有显著统计意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的血管性血友病因子、血小板聚集率、纤维蛋白原、C反应蛋白、组织型纤溶酶原激活剂水平的检测情况 本次研究中，比较妊娠期糖尿病孕妇及正常孕妇两组研究对象的血管性血友病因子、血小板聚集率、纤维蛋白原、C反应蛋白水平的检测情况，妊娠期糖尿病孕妇检测水平高于正常孕妇，同时比较妊娠期糖尿病孕妇及正常孕妇两组研究对象的组织型纤溶酶原激活剂检测水平，妊娠期糖尿病孕妇检测水平低于正常孕妇，差别有显著统计意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比两组研究对象的凝血酶原时间、凝血酶时间和活化部分凝血活酶时间 本次研究中，通过分析妊娠期糖尿病孕妇及正常孕妇两组研究对象的凝血酶原时间、凝血酶时间和活化部分凝血活酶时间，发现妊娠期糖尿病孕妇的凝血酶原时间、凝血酶时间和活化部分凝血活酶时间均要低于正常孕妇，差别有显著统计意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病是妇产科常见且多发的一种女性孕期疾病，随着近年来人们生活方式和饮食及生存环境改变，妊娠期糖尿病患病人数逐渐增高，妊娠期糖尿病孕妇普遍有三多症状，对于孕妇，高血糖还会引起高血糖性昏迷甚至酮症酸中毒，同时在产程过程中，还可引起产妇的疲劳或造成难产，持续的高血糖状态会对心血管系统造成损害，打破机体抗凝和促凝平衡造成机体血栓前状态，严重时易引起血栓[6]。因此妊娠期糖尿病对母婴危害极大，及早诊断并采取相应处理治疗相关症状及采取措施预防血栓形成，对保证母婴安全、提高分娩质量有重要意义[7-8]。

本次研究中，妊娠期糖尿病孕妇的凝血酶原时间、凝血酶时间和活化部分凝血活酶时间均要低于正常孕妇，差别有显著统计意义（P<0.05），机体的凝血酶加入血浆后，血液凝固需要的时间称为凝血酶时间，机体的组织因子加入血浆后，促进凝血酶原转变为凝血酶促进血浆进行凝固过程中的时间称作凝血酶原时间。机体的凝血活酶试剂或钙离子加入血浆中后，血液需要的凝固时间称为活化部分凝血活酶时间。本次研究中，妊娠期糖尿病孕妇血小板聚集率检测水平高于正常孕妇，差别有显著统计意义（P<0.05），血小板聚集率主要反映机体对血小板的聚集情况。本次研究中，妊娠期糖尿病孕妇血管性血友病因子检测水平高于正常孕妇，差别有显著统计意义（P<0.05），血管性血友病因子主要反映机体的血管内皮细胞受侵害情况。本次研究中，妊娠期糖尿病孕妇的纤维蛋白原检测水平高于正常孕妇，差别有显著统计意义（P<0.05），纤维蛋白原是凝血作用较强的一类蛋白质，此蛋白质于肝脏合成，孕妇出现血糖增高并继发糖尿病后，纤维蛋白原将会大量在血管壁沉積，机体出现动脉粥样硬化机率随之大幅升高，血压黏稠度也随之升高并造成机体血管直径缩小。本次研究中，妊娠期糖尿病孕妇的C反应蛋白检测水平高于正常孕妇，差别有显著统计意义（P<0.05），C反应蛋白主要反映机体的炎性症状，当机体出现炎性症状时，C反应蛋白水平有明显改变，因此孕妇的C反应蛋白水平通常用来反映机体相关炎症。本次研究中，妊娠期糖尿病孕妇组织型纤溶酶原激活剂检测水平低于正常孕妇，差别有显著统计意义（P<0.05），组织型纤溶酶原激活剂是丝氨酸蛋白酶类的新型血栓溶解剂，存在于机体纤溶系统中。妊娠期糖尿病孕妇的本次研究的血栓前状态标志物检测结果与正常孕妇相比有较大差异差异，可作为妊娠期糖尿病的相关诊断依据，作为临床上检测诊断妊娠期糖尿病的有效指标。

综上所述，血栓前状态标志物检测在妊娠期糖尿病的诊断中起到非常有效的作用，对于妊娠期糖尿病患者进行血栓前状态标志物检测可及时发现患者的病情，利于做出早期诊断，以作出进一步的治疗方案，值得在临床上进行广泛推广。

参考文献

[1]吴智刚，李炜煊，李启欣，等.传统凝血功能指标和血栓弹力图对妊娠期糖尿病患者凝血功能的监测价值[J].临床合理用药杂志，2020，13（16）：176-177.

[2]侯雅萍，俞背，俞琼琰，等.妊娠期糖尿病孕妇血栓弹力图和传统凝血功能指标结果比较[J].检验医学与临床，2020，17（9）：1218-1220.

[3]王海燕，李璐.凝血功能检测在妊娠期糖尿病孕妇中的应用意义[J].血栓与止血学，2019，25（4）：614-615，617.

[4]崔敏玲，祝建芳，张敏.银杏达莫注射液对慢性心力衰竭血栓前状态标志物的影响[J].血栓与止血学，2019，25（3）：398-400.

[5]靳一姬，尤绍函.妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测的作用[J].黑龙江医药科学。2019，42（3）：87-88.

[6]吴秀继，王永卿，何启军.血栓弹力图对妊娠期糖尿病孕妇凝血功能的监测价值[J].山东医药，2018，58（33）：52-54.

[7]胡婷，王敏，曾静，等.妊娠早期先兆流产患者生殖激素、血栓前状态标志物及凝血相关因子水平检测及意义[J].海南医学院学报，2018，24（16）：1510-1512，1516.

[8]徐宏斌.妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测的分析[J].中医临床研究，2017，9（22）：121-122.

基金项目：青海省卫计委指导性课题项目“西宁地区孕期妇女血栓标志物检测的变化趋势及临床分析研究”（编号：2019-wjzdx-105）

作者简介：唐晓慧（1975.11-），女，大学本科，副主任医师，研究方向：产科妊娠期糖尿病。E-mail：634843470@qq.com