利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症的临床价值分析

【摘要】目的：对比利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症效果。方法：将收治的82例精神分裂症患者随机纳入观察组（n=41）与对照组（n=41），分别使用利培酮十奧氮平治疗和单独使用奥氮平治疗，比较治疗前后两组患者甲状腺激素水平、精神状况，以及临床治疗总有效率。结果：两组患者治疗前甲状腺激素水平差异不明显（P>0.05），治疗后T4、FT3、FT4、TSH优于治疗前，组间对比观察组T4和TSH优于对照组（P<0.05） ;两组患者治疗前各项对应精神状况指标评分差异不明显（P>0.05），治疗后评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，组间评分差异明显（P<0.05）;观察组疗总有效率（87.80%）高于对照组（88.29%。<0.05）。结论：对精神分裂症患者采用不同方式进行治疗后，相比于仅使用利培酮，联合使用奥氮平，不仅可改善患者血清甲状腺激素水平，而且可改善患者精神状况，具有较高临床应用价值。

【关键词】利培酮;奥氮平;精神分裂症;甲状腺激素

[中图分类号]R749.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0063-02

精神分裂症是精神科临床中一种症状各异的综合征，多见于青壮年群体，呈缓慢或亚急性起病状态，患病后在精神和思维等方面会出现不协调现象，严重影响患者正常生活。有关研究调查认为，精神分裂症发病原与家族史、环境因素、重大疾病和心理压力等有关，但具体病因尚未明确。现阶段，针对精神分裂症临床治疗中主要以药物治疗方式为主，抗精神病药物是首选方式，用药中强调早期、足量和足疗程。常用药物包括利培酮、奥氮平等，两种药物均可对患者病情起到一定改善效果，但单独使用一种药物对患者疾病患者效果有限。而联合使用利培酮和奥氮平已经成为临床中常见治疗措施，并且更多相关人员开始深入对患者疾病治疗研究中[1]。本次研究以收治的82例精神分裂症患者为治疗对象，探讨利培酮联合奥氮平治疗的临床应用价值，具体分析如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料 以2016年一2月至2019年10月我院收治的82例精神分裂症患者为治疗对象，使用随机数字表法进行分组，患者分别纳入观察组（n=41）与对照组（n=41），观察组：男25例、女16例，年龄25～70岁，平均年龄（40.1±1.4）岁，病程1～10年，平均病程（4.8±1.1）年;对照组：男24例、女17例，年龄26～69岁，平均年龄（39.8±1.5）岁，病程1～9年，平均病程（4.7±1.2）年，统计分析两组精神分裂症患者基础资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①经临床诊断确诊为精神分裂症，且符合精神分裂症相关诊断标准[2];②年龄超过18岁;③本次研究经医院伦理委员会批准同意;④精神分裂患者家属知晓治疗方式和具体内容，并签订知情同意书。

排除标准：①患者基础资料缺失;②对本次治疗中使用的药物存在相关禁忌症;③患者无癫痫等方面疾病;④中途退出研究或转院、失联;⑤合并心、肺等严重疾病;⑥合并恶性肿瘤;⑦哺乳期和妊娠期妇女;⑧存在头部创伤史或脑器质性疾病史。

1.2 方法 对照组使用利培酮（厂家：江苏恩华药业股份有限公司;国药准字：H20050160;规格1mg*40s）治疗，用法用量：初始剂量1mg/次，2次/d，服用7d后，缓慢增加用药量，每日最多10mg。

观察组加用奥氮平（厂家：江苏豪森药业集团有限公司;国药准字：H20010799;规格：10mg*7片）治疗，用法用量：初始剂量为10mg/d，1次/d，服用7d后，根据患者情况逐渐增加药量，每日最多20mg。

两组患者均连续进行4周治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）几项指标水平。观察两组治疗前后患者焦虑抑郁、活力不足、思维障碍、激活性和敌对猜疑几项精神状况指标评分，评分标准用简明精神病量表（BPRS）[3]，评分越低治疗方式使用效果越好。

1.4 疗效判定 患者疾病治疗效果根据治疗前后患者精神状况进行确定，显效：与BPRS评分降低至少75%，临床症状缓解或基本缓解;有效：BPRS评分降低35%～74%，临床症状有所缓解;无效：BPRS评分未见明显降低，临床症状未见改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS22.0统计分析，计量资料及计数资料分别采用t和x2检验法，P<0.05表明差异显著。

2 结果

2.1 对比甲状腺水平 治疗前两组水平差异不明显（P>0.05），治疗后T4、FT3、FT4和TSH几项指标均明显改善，两组相比观察组T4和TSH优于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 对比精神状况评分 治疗前两组患者BPRS评分差异不明显（P>0.05），治疗后各项指标评分均明显降低，与对照组相比，观察组评分更优（P<0.05），详见表2。

2.3 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为87.80%，对照组为68.29%，两组差异显著（P<0.05），详见表3。

3 讨论

精神分裂症是由多种与感知觉、思维、情感、行为和精神活动相关临床症状组成的临床综合症，患者患病后会出现思维与肢体不协调状况，甚至产生抑郁焦虑、妄想、幻觉、易激惹和认知缺陷等症状，对其正常生活产生不同程度影响。一般而言，患病后患者在意识和智力状态方面正常，但部分患者发生认知功能和思维障碍[4]。目前，精神分裂症患者病因和发病机制尚未完全明确，但普遍认为个体心理易感素质与外部社会环境不良因素是重要因素，这两项原因与患者内在生物学因素共同作用相关。患者患病后随着病程迁延，若未能及早采用适合方式进行治疗，不仅会导致病情加重甚至恶化，部分患者会出现智力衰退和精神残疾，后期难以治愈[5]。因此，应及早采用适合方式进行治疗，利培酮和奥氮平属于临床中常用两种药物，其中，利培酮是苯丙异噁唑衍生物，属于一种选择性单胺能拮抗剂，与D2受体、5HT2受体、α1和α2受体，以及H1受体间具有较高亲和力，同时可对其它受体亦起到较弱拮抗作用。利培酮可用于治疗急性或慢性精神分裂症，用药后能够有效改善患者阳性或阴性症状，以及伴发的焦虑、抑郁等情感症状，并且维持期治疗中，同样可起到良好的治疗效果[6]。奥氮平是一种新的非典型神经安定药，口服用药后吸收速度快速，可与5-HT受体、多巴胺受体以及胆碱能受体相结合，起到拮抗效果，并且可对脑中5-羟色胺受体和多巴胺受体产生较强阻滞作用，直接患者脑干网状结构上行激活系统进行抑制，具有良好镇静催眠效果，可减轻患者焦虑和抑郁等症状[7]。有关精神分裂症患者采用利培酮联合奥氮平治疗研究中表明，相比于单独用药方式，可提升疾病改善效果，促使精神功能短时间内恢复[8]。

本次研究结果显示，治疗前两组患者甲状腺激素水平无明显差異（P>0.05），治疗后T4、FT3、FT4、TSH指标明显改善，且两组间T4和TSH差异显著（P<0.05）;治疗前两组患者精神状况指标评分无明显差异（P>0.05），相比于治疗前，治疗后评分更低，且观察组精神状况评分和总有效率均高于对照组（P<0.05）。可见，联合使用利培酮和奥氮平治疗精神分裂症患者，可提升治疗效果，治疗方式具有较高应用价值。

综上所述，与单独使用利培酮治疗方式相比，加用奥氮平后，利于改善患者甲状腺激素水平，有效缓解患者焦虑抑郁和思维障碍等临床症状，加快患者恢复，联合用药方式具有更高临床应用价值。

参考文献

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[5]栗琦，李雪冰，范荣.利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症的效果[J].中国实用医刊，2019，46（16）：117-119.

[6]孙福刚，陈雪莲，周海文.利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者认知功能的影响[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（11）：1460-1461

[7]覃电泽，周芳珍，石广念.奥氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效观察[J].内科，2018，13（1）：61-63.

[8]Yoshimura Y，Takeda T，Kishi Y，et al.Optimal Dosing ofRisperidone and Olanzapine in the Maintenance Treatment forPatients With Schizophrenia and Related Psychotic Disorders[J].Journal of Clinical Psychopharnnacology，2017，37（3）：296-301.

作者简介：刘国艳（1973-），男，汉族，北京人，大学本科，精神科，主治医师，研究方向：精神科疾病诊断与药物联合治疗。