中医治疗胃溃疡方法的选择和效果分析

李凤敏 牢金胜

【摘要】目的：对胃溃疡采用中医治疗的方法选择和获得的效果进行探讨。方法：研究对象是我院诊治的107例胃溃疡病患，研究时间2018年5月至2020年2月。按照患者就诊时间的单双号分组，中医组和对照组。对照组采用西药进行治疗，选择克拉霉素、阿莫西林、埃索美拉唑等药物施治;中医组帮助患者进行辩证分析，在予以相应用药。结果：将中医症候积分进行对比中医组低于对照组，互比两组数据有显著差异（P<0.05）。中医组随访期间复发率与对照组相比更低，组间数据差异显著（P<0.05）。中医组临床效果总与中医组相比更高，互比两组数据有显著差异（P<0.05）。结论：胃溃疡进行中医辩证治疗能够显著控制症状，减轻患者痛苦，是安全有效的用药方案选择。

【关键词】胃溃疡;中医治疗;方法选择;临床效果

[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0032-02

胃溃疡指的是于幽门和贲门之间常识的坏死性炎性病变，诱发因素复杂，常见的包括应激状态刺激或是病原菌感染[1]。胃溃疡近年来患病率越来越高，与之相关的治疗工作越发受到重视。关于此症的治疗，帮助患者将病情减轻，加快愈合病灶的速度，使复发率降低，是治疗要点。中医中药越来越多的参与慢性胃溃疡的治疗，获得了广泛认可。胃溃疡在祖国医学中归为“胃脘痛”范畴，此症易反复、病程长，中医方面主要是进行辩证用药[2]。研究对胃溃疡采用中医治疗的方法选择和获得的效果进行探讨，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 研究对象是我院诊治的107例胃溃疡病患，研究时间2018年5月至2020年2月。按照患者就诊时间的单双号分为中医组和对照组。中医组内55例患者，年龄25～62岁，平均年龄（43.15±6.32）岁;病程4个月～7年，平均病程（3.11±0.65）年;其中有男性29例、女性26例;初发患者25例，复发患者30例。对照组内50例患者，年龄24～60岁，平均年龄（41.38±6.74）岁;病程2个月～7年，平均病程（3.35±0.72）年;其中有男性28例、女性22例;初发患者23例，复发患者27例。两组患者基本资料比较未见显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①患者的临床表现和胃溃疡诊断标准符合，且经各项检测明确诊断。②患者臨床资料完整，耐受能力良好。③患者无相关药物过敏史。④患者知晓研究内容。排除标准：与用药禁忌;有肝肾功能障碍;有精神疾病;有交流障碍;有意识障碍;妊娠和哺乳期女性。

1.3 方法 患者多是存在胃胀、恶心呕吐、反酸等症状表现来院就诊，了解其发病情况、既往病史和用药情况，进行全面检查，综合症状表现和胃镜检查结果证实为胃溃疡。对照组采用西药进行治疗，具体用药：克拉霉素（丽珠集团，国药准字）0.5g/次，口服，在每天的早晚餐后应用;阿莫西林（国药准字H44023994，联邦制药）1g/次，口服，在每天的早晚餐后应用;埃索美拉唑（国药准字H20046379，阿斯利康制药）20mg/次，口服，空腹应用2次/d，共进行30d用药治疗。

中医组除西医用药，采用中医辩证用药治疗，实施方法：准确掌握患者各项资料，包括具体病情、诊断情况，帮助患者进行准确的辩证分型，即脾虚胃寒、胃阴亏虚、淤血阻络、肝胃郁热、肝胃不和等几个分型。患者明确为脾虚胃寒，应用良附丸合黄芪建中汤，其内包括白芍15g，桂枝15g、黄芪15g、炙甘草Ego患者明确为胃阴亏虚，予以麦冬汤，其内包括大枣3颗、石斛6g、甘草6g、粳米10g、人参10g、麦门冬12g、白芍15g、法半夏15g。患者明确为淤血阻络，选择金铃子散与失笑散共用，其内包括丹参8g、延胡索10g、积壳10g、川楝子10g、蒲黄6g.砂仁6g、白术10g、紫苏梗10g、赤芍10g、五灵脂10g、白芍15g、黄芪15g、佛手15g0患者明确为肝胃郁热，予以丹桅逍遥散，其内有陈皮6g、石斛6g、牡丹皮10g、黄连10g、桅子10g、麦门12g、白芍15g、夏枯草15g0若患者属肝胃不和，应用柴胡疏肝散，其内包括柴胡12g、香附12g、木香10g、积壳10g、川楝子10g、陈皮6g、甘草6g、延胡索12g、白芍15g。帮助患者准确配伍药物，加水煎制，1剂/d，嘱咐患者分为两次饮用完，共用药30d。

治疗期间加强对各组患者病情检测和观察，掌握治疗后不适反应发生情况，记录患者各方面的反馈。考虑病情和收获的效果灵活的将用药剂量予以调整。对饮食进行指导，教会患者如何科学选择食物，提醒其不可食用过粗糙、过硬、寒凉性、刺激性、高维生素、高脂肪的食物，嘱咐患者增加休息时间，纠正不良生活习惯，戒烟、戒酒。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗前后病情的变化，治疗前后帮助患者评估中医症候评分的变化。患者治疗后开展随访，时间半年，进行6个月的随访，关注复发情况。

1.5 疗效判定 患者在治疗后胃溃疡相关症状、体征均已消失，经胃镜检查提示溃疡面愈合，判定为治愈;患者在治疗后胃溃疡相关症状、体征均已显著改善，经胃镜检查提示溃疡面的愈合程度在75%以上，判定为显效;患者在治疗后胃溃疡相关症状、体征均有所改善，经胃镜检查提示溃疡面的愈合程度在50%以上但未到75%，判定为有效;患者在治疗后胃溃疡相关症状、体征无变化甚至有所加重，经胃镜检查提示溃疡面的愈合程度未到50%，判定为无效。

1.6 统计学方法研究获得的数据资料，将之用电脑输入到SPSS23.0统计学软件，完成分析处理，计量资料用x±s代表，完成t检验;计数数据用x2检验。对比数据有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 不同时间互比两组中医症候积分 中医组患者治疗前的中医症候积分是（17.84±3.42）分;对照组患者的中医症候积分是（17.95±3.56）分，治疗前对比两组中医症候积分无统计学差异（P>0.05）。治疗后，中医组患者的中医症候积分是（9.26±1.19）分;对照组患者的中医症候积分是（13.05±2.32）分，治疗后两组中医症候积分均下降，治疗前后组内对比差异显著（P<0.05）;将中医症候积分进行对比中医组低于对照组，互比两组数据有显著差异（P<0.05）。

2.2 两组患者的临床效果 中医组临床效果总与中医组相比更高，互比两组数据有显著差异（P<0.05）。详见表1。

2.3 两组患者的复发率 两组患者均完成随访，期间中医组复发人数4例（7.27%）;对照组复发人数12例（23.08%）;中医组随访期间复发率与对照组相比更低，组间数据差异显著（P<0.05）。

3 讨论

胃溃疡指的是机体胃部黏膜因为各种因素被胃部消化液找出破损伤，造成组织性伤害，理论上可以发生于消化道各处。胃溃疡在临床较为常见，是消化系统较常发生的疾病，具有不易治愈、容易反复的特点，在疾病发生主要的临床表现是呕吐、恶心、胃痛、暖气等，若是没有给予此类患者有效的病情控制，病情加重能够诱发严重并发症，比如如胃穿孔、胃出血等，还可能危及患者的生命[3]。此外，非常多的胃溃疡患者也会受到疾病症状的影响表现的食欲不振，营养状况大幅下降，其生活质量随之受到严重影响。近年来我国广大群众生活节奏加快、生活水平显著增长，使得不良生活习惯变多，在一定程度增加了胃溃疡的患病率，青年人是目前胃溃疡主要的患者群体，且男性患者数量超过女性。目前胃溃疡发生机制临床并没有完全明确，治疗方面西医多是以对症理念进行用药治疗，常用的药物如奥美拉唑或埃索美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑等，虽能西药的应用可获得一定短期效果，能控制症状，但仍有较高的复发风险[4]。而且大部分患者需要长时间用药，但一些西药却有所显著，不能长期应用，在一定程度上给治疗效果造成了不良效果，患者的接受程度也不高。

临床治疗慢性胃溃疡越来越趋于多元化，我国中医凭借对慢性胃溃疡独到的见解以及用药的效果，越来越多的参与对胃溃疡患者进行治综合治疗，可以说中医中药治疗慢性胃溃疡在某种程度上能获得西药不能达到的效用。胃溃疡在祖国医学中认为属“胃脘痛”，基本病因在于饮食不当、寒邪热情、脾胃虚弱等。同时也伴有虚实夹杂、寒热错杂等状况[5]。胃脘痛发生，或是患者肝气失调、忧思恼怒，进而造成横逆犯胃，这类患者用药要重在理气、疏肝;或是因为胃失和降、脾不健运，这类患者重在补中、温通，促进脾胃机能恢复[6]。辨证施治是中医精华理论，也是中医治疗各类疾病常用的手段，此次研究給予中医组患者中医辩证治疗，将患者分为五个证型，即脾虚胃寒、胃阴亏虚、淤血阻络、肝胃郁热、肝胃不和等。在根据各个分型的特点辩证加减。研究结果：对比治疗后两组中医症候积分中医组低于对照组，组间数据差异显著（P<0.05）。中医组随访期间复发率与对照组相比更低，组间数据差异显著（P<0.05）。中医组临床效果总与中医组相比更高，互比两组数据有显著差异（P<0.05）。证明中医治疗此症有显著的效果，且用药安全，更加的利于患者接受。中医指出胃溃疡根本在于痰饮、气滞血瘀，故胃溃疡治疗应考虑整体性，以辩证为原则，治标治本，以正虚为本、以邪实为标。重点在于充分考虑患者患病的本质，结合病情不同阶段，帮助患者改善脾胃机能、活血理气、扶正为主。

综上所述，胃溃疡进行中医辩证治疗能够显著控制症状，减轻患者痛苦，是安全有效的用药方案选择。

参考文献

[1]梅萍.中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡研究进展[J].双足与保健，2018，27（9）：192-192.

[2]刘伟杰.中医加昧左金汤治疗胃溃疡的临床效果研究[J].医药前沿，2018，8（1）：159-160.

[3]张定荣.中医治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2018，37（2）：12-13.

[4]黄龙男.中医治疗脾胃虚寒型胃溃疡90例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019（29）：149-149.

[5]申尧.中医治疗胃溃疡方法的选择和效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（55）：156-157.

[6]刘明磊.消化性胃溃疡的中医辨证分型治疗[J].医学新知杂志2019，29（S1）：247-248.