电子追溯系统+纸质记录单对消毒供应中心器械清洁合格率的影响

郑州市第九人民医院（450000）李胜芳

消毒供应中心是医院医用器械清洗消毒以及供应无菌医疗物品的后勤保障部门，在降低院内感染、保障患者安全及医疗服务质量中发挥着至关重要作用[1]。我院积极响应国家卫生部门管理要求建立电子追溯系统，同时采用纸质记录单，最大程度降低消毒供应中心器械管理的出错率[2]。本研究选取我院1086个器械包，旨在探讨电子追溯系统+纸质记录单的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月～2019年8月543个器械包作为对照组；选取我院2019年9月～2020年4月543个器械包作为观察组。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规管理方式，对各个科室使用器械回收后给予清洗、消毒、灭菌，之后予以完善包装、发放。

1.2.2 观察组 在常规管理基础上采用电子追溯系统+纸质记录单。应用电子追溯系统设置回收、清洗消毒、清洗审核、包装、灭菌、灭菌审核、入库、发放8个模块，可通过开启不同界面设置系统终端，同时每个模块填写相应纸质记录单进行核对保存。操作流程如下：①回收。将回收器械集中于去污区，工作人员扫描包裹条形码，将所显示接收信息与包裹内容进行核对登记，填写回收交接登记表，内容包括日期、科室、器械名称、数量、送洗人签名、接收人签名。②清洗消毒。将已回收器械包分类置于待清洗区域，将清洗机编号、清洗人姓名、全程时间、消毒时间、消毒温度等内容输入电子追溯系统，并填写清洗消毒器运行情况记录表。③清洗审核。清洗消毒完毕，审核人员搜索电子追溯系统关于器械包的清洗信息，进行清洗质量检查，同时核对电子追溯系统中所填写信息与纸质记录单内容是否一致，之后填写清洗质量检查表（器械包名称、器械包内容、检查方法、检查结果、审核人签名）。④包装。审核完毕将所有器械依据国家相关标准进行包装，并将包装材料、时间、人员、器械包名称、数量等信息输入电子追溯系统，并打印条形码粘贴于器械包上，同时填写包装审核表（审核总数、数量不符合、包装不规范/破损、标识不正确、审核人签名）。⑤灭菌。扫描包裹上条形码，核对包裹信息是否正确，并通过电子追溯系统进行确认。将灭菌机器号、锅次、灭菌时间、灭菌程序、灭菌压力、温度、操作员等信息输入系统中，并填写对应灭菌程序登记表。⑥灭菌审核。灭菌结束后，查阅电子追溯系统及灭菌程序登记表，审核信息是否一致，灭菌效果是否合格，若审核结果符合放行标准，即在系统中将合格灭菌物品按批次放行，不合格器械包在系统中清晰填写不合格原因并返回再次灭菌。⑦入库。扫描器械包上条形码，依据显示信息分类入库保存，填写入库记录单，包括入库日期、入库人、存放位置、入库数量。⑧发放。将器械包发放时间、发放人、领取人、发放科室、数量等信息录入系统中并填写发放登记表（物品名称、数量、失效日期、发放人签名、领取人签名），全程跟踪每个发放包裹使用情况。⑨监督反馈。各科室在使用器械包时若出现问题，扫描器械包上条形码，进入系统界面中填写存在问题，并及时向消毒中心进行反馈。

1.3 观察指标 ①管理质量指标，包括清洁合格率、包装合格率、灭菌合格率。②器械管理不良事件发生情况：器械丢失、发放错误、标签信息错误、器械混淆。③两组干预前后服务质量评价。采用我院自制消毒供应中心服务质量评价表进行评估，包括工作效率（20分）、流程规范（20分）、问题处理及时（20分）、质量合格（40分）4个方面，总分100分，得分越高服务质量越高。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计数资料以n（%）表示、χ2检验，计量资料以（±s）表示、t检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 管理质量指标 观察组清洁合格率99.07%、包装合格率99.44%、灭菌合格率98.71%较对照组的94.47%、93.37%、90.60%高（P＜0.05）。

2.2 器械管理不良事件发生情况 观察组器械丢失率（2.76%）、发放错误率（3.68%）、标签信息错误率（2.94%）、器械混淆发生率（5.15%）较对照组的5.89%、6.62%、5.52%、9.76%低（P＜0.05）。

2.3 服务质量评价 干预前，观察组与对照组服务质量评分比较，分别为（68.35±4.87）和（68.71±4.92），没有明显差异（P＞0.05）；干预后观察组服务质量评分为（94.69±2.67），较对照组的（87.54±3.48）分高（P＜0.05）。

3 讨论

消毒供应中心的传统管理模式主要以人工为主，管理效率较低且易出现漏洞，为避免这些问题，我院实施电子追溯系统联合纸质记录单的新型管理方式[3]。电子追溯系统可对无菌器械供应全过程实施全程追溯，及时了解每个过程参数变化，有效监督约束各岗位工作人员操作更加规范化，同时还能将每个步骤落实责任到人，不仅促进工作人员提高业务水平，还能改善消毒供应中心清洗消毒质量和工作效率[4]。同时管理学理论指出，管理表格化是规范化管理的重要体现[5]。因此我院在应用电子追溯系统基础上联合使用纸质记录单，有利于进一步提高管理质量和管理效果。本研究结果显示，观察组清洁合格率、包装合格率、灭菌合格率高于对照组，器械丢失、发放错误、标签信息错误、器械混淆发生率低于对照组（P＜0.05），由此可见，电子追溯系统+纸质记录单可显著提高管理质量，降低器械管理不良事件发生风险。分析原因在于电子追溯系统可收集大量器械信息，详细记录每个步骤重要参数，实施全程跟踪，及时发现器械管理中存在问题，同时通过扫描条形码辨别不合格包裹并及时退回，从而确保管理质量，减少器械丢失、标签信息错误等不良事件发生。此外，本研究结果还显示，干预后观察组服务质量评分高于对照组（P＜0.05），表明应用电子追溯系统+纸质记录单后消毒供应中心管理质量及工作效率的提高赢得更多医护人员信任与支持，给予其服务质量更高的评价。