尼卡地平、硫酸镁联合治疗妊娠期高血压的临床疗效分析

天津医科大学宝坻临床学院（301800）兰淑海

妊娠期高血压是指孕妇在怀孕20周后，在尿液中不存在蛋白质或其他子痫前期症状的情况下发生新的高血压[1]。对于血压水平至少在两个不同时间段血压超过140/90mmHg，相隔6小时。妊娠期高血压的发生机制复杂，与炎性因子浸润、血管内皮损伤等因素均密切相关，发病率约为5%～13%[2]。目前，硫酸镁仍是治疗该病的首选药物，可扩张血管，改善血液微循环。尼卡地平同样为治疗妊娠期高血压的常用药物，可改善血管舒张功能，保护心肌细胞。为探索两者的联用价值，本文将对患者联合使用硫酸镁、尼卡地平进行治疗，并观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院治疗的92例妊娠期高血压患者，病例纳入时间为2018年10月～2020年9月。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组46例，年龄23～42岁，平均（30.79±2.89）岁，孕周32～37周，平均（34.67±1.22）周。对照组46例，年龄22～41岁，平均（30.85±3.03）岁，孕周31～37周，平均（34.55±1.09）周。纳入标准：①确诊为妊娠期高血压；②单胎妊娠；③妊娠前无高血压病史；④对本次研究知情同意。排除标准：①凝血功能异常患者；②肝肾功能不全患者；③对本次研究使用药物过敏患者等。

1.2 方法 对照组患者采取硫酸镁注射液治疗，剂量15g，与500ml的5%葡萄糖溶液混合，静脉滴注，持续7小时，治疗4天。在此基础上，观察组患者使用尼卡地平，2粒／次，3次/天，口服，治疗4天。治疗期间对两组患者进行饮食、生活方式的指导[3]。

1.3 统计学方法 数据分析应用SAS9.2软件完成，采用χ2或t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平对比 治疗前两组患者的SBP、DBP 水平无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组患者的SBP、DBP水平分别为（118.68±5.42）mmHg、（81.06±4.04）mmHg，明显低于对照组的（126.67±4.97）mmHg、（86.65±3.68）mmHg，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 剖宫产及不良妊娠结局情况对比 观察组患者的剖宫产率为36.96%（17/46），明显低于对照组的58.70%（27/46），组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为4.35%（2/46）、8.70%（4/46）、4.35%（2/46）、0，明显低于对照组的19.57%（9/46）、26.09%（12/46）、17.39%（8/46）、8.70%（4/46），组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠高血压是指血液供应障碍微动脉系统痉挛引起的血压升高，从而导致供血不足威胁母婴安全。一般情况下，妊娠高血压是在怀孕的中期或晚期发生。在临床治疗中，在保证母婴安全的前提下，医生应采取适当的措施维持血压，通过有效缓解血管痉挛和调节血液循环，同时防止并发症的发生。血管内皮细胞特异性肝素结合因子能诱导血管生成，保护血管的完整性对维持血压起到关键作用。妊娠高血压病患者在发生小动脉痉挛后，可能会出现血液循环障碍或胎盘缺血和继发性氧化应激，可导致胎盘坏死引起的血管内皮细胞损伤，引起PAPP-A增加。近年来，随着高龄孕妇的增加，导致妊娠期高血压发生率也有所升高，临床必须给予足够的重视[4]。

硫酸镁化学式为MgSO的盐，由镁离子Mg2+和硫酸根阴离子SO2-组成为一种白色晶体固体，可溶于水，但不溶于乙醇。硫酸镁是治疗妊娠高血压最广泛使用的药物，能缓解肌肉收缩，放松血管平滑肌和血管痉挛，降低血压水平[5]。同时，硫酸镁还能够增强血红蛋白亲和力，对改善母婴氧代谢具有积极意义。但研究发现[6]，虽然硫酸镁具有确切的降压效果，但单用局限性较大，例如治疗周期长、对病情严重患者效果不佳、有效剂量与中毒剂量相近等，因此，一般建议与其他降压药物联合使用。

尼卡地平是一种高选择性的钙拮抗剂，可阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，减轻血管偶联反应。同时，该药还是一种血管扩张药，可抑制磷酸二酯酶，增加脑、肾、冠状动脉血流，保护血管内皮功能[7]。以往有研究显示[8]，对患者联合应用硫酸镁联合尼卡地平治疗后，患者一氧化氮（NO）、内皮素（ET）等血管内皮功能指标显著改善，优于单用硫酸镁治疗的患者。研究证实了两者联用可发挥协同作用，降压效果更加明显，且对改善母婴结局具有积极意义。

综上所述，硫酸镁联合尼卡地平治疗，降压效果明显，可降低剖宫产率以及不良妊娠结局发生率，值得推广。