分析集束化护理在ICU 患者压疮管理中的临床应用价值

张亚娜，王丽楠，卢纯青，张慧，申方方

（涉县医院，河北 涉县）

0 引言

ICU 是指重症监护室，ICU 患者即是生命安全存在较大风险的病患，这类患者较普通病患而言病情更为危急，医院必须对其进行密切观察，住院时间也更长，而由于长期住院容易产生压疮情况的发生，所以必须对患者进行有效的护理，以降低压疮发生概率，最大程度的缓解压疮对患者病情恢复造成的不良影响，避免患者的治疗效果和日常生活状态受到干扰[1-3]。本文主要探究集束化护理在ICU 患者压疮管理中的临床应用价值，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017～2019 年收治的行压疮管的126 例ICU 患者为此次观察对象，按照护理方式不同将其分为常规组和研究组各63 例，其中常规组患者的男女比例为39:24，其患者年龄21～68 岁，平均（43.58±7.21）岁；研究组患者的男女比例为38:25，其患者年龄22～69 岁，平均（44.15±7.26）岁，所有入选的126 例患者出自ICU 患者，两组患者的年龄、性别等一般研究资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者实施常规护理干预，主要护理措施包括：ICU病房环境管理，定期对病房进行消毒清扫，保持干净整洁的病房环境；营养护理：注意观察患者的营养需求状态，加强对患者进行营养补给，避免患者在护理期间发生营养不良的现象；生命体征的监护：一般来说，只要住院的患者都要对其生命体征进行监测，还要辅助患者在病床上进行翻身和坐起等动作，定期更换床单被套和衣物等。

研究组患者实施集束化护理，具体护理措施如下：①成立集束化护理小组，制定出合理的护理方案，将护理计划的实施步骤分配到每个组员，使小组成员能够各司其职，严格按照护理方案对患者进行护理；②对患者进行健康宣讲，着重讲解与ICU 护理的相关知识，使患者对ICU 和护理计划有一个明确的认知，减轻患者因进入ICU 产生的不安、恐惧等不良情绪；③脑出血或有脑外伤患者的护理：一般这类患者都长期处于身体行动不便或无法控制身体行动的状态，在ICU 中处于这样的状态最易导致压疮的发生。因此，巡回护理人员要在巡防的过程中，完成对患者压疮程度的评估，确定诱发压疮的因素，根据评估情况，制定预防压疮发生的措施，例如调整患者的体位，在患者压迫部位摆放啫喱垫，还可合理使用压疮贴，保障患者的体位始终处于安全舒适的状态，消除压疮发生的条件；④休克患者的护理：在ICU 中的休克患者一般病情都较严重，处于休克的状态也比较长，有很多原因都会致使患者发生休克，患者一旦处于休克的状态，很难对自身的状态进行管理，比如无法完成自我清洁的工作，也无法在病床上进行翻身或做其他移动，此时医护人员就要时刻帮助患者做好日常清洁，比如按时给患者搽拭身体，使患者的身体保持干净整洁的状态，避免细菌清晰造成感染，定期给患者做肌肉按摩，使患者肌肉保持活性，避免肌肉萎缩，还要定期为患者翻身，避免患者在病床上长期保持一种姿势，压迫同一个身体部位，导致压疮的发生；⑤做好压疮的记录工作：巡回护理人员要加强对患者皮肤状况进行观察，对压疮发生的情况进行详细记录，记录压疮的发生原因以及实施护理后产生的效果，将其记录按照规定保存，为后期压疮护理提供实际案例支持。最后，在护理后，要对患者的护理效果进行综合评定，确定其护理价值。

1.3 观察指标

观察两组患者对护理的满意度和护理后压疮发生率以及严重程度，以此作为集束化护理在ICU 患者压疮管理中的临床应用价值的评判标准，患者对护理的满意度可分为非常满意、一般满意和不满意三个级别；压疮严重程度分为Ⅰ级（局部皮肤有发红现象）、Ⅱ级（局部皮肤出现水疱，有损坏症状）和Ⅲ级（局部皮肤色呈深红，祸及周围皮肤组织）。护理总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者对护理的总满意度对比情况

详情见表1。

2.2 两组患者通过护理后压疮的发生率对比情况

详情见表2。

表2 两组患者通过护理后压疮的发生率和程度对比情况[n(%)]

3 讨论

在ICU 的患者通常具有病情危急的特点，且生命安全时刻受到威胁，这类患者需要长时间住院观察，以便发生生命安全时能够随时进行抢救[4-6]。通过相关临床试验证明，集束化护理对压疮具有良好的护理效果，能够起到预防作用和减缓发病症状，是目前较为理想的压疮护理方式[7-8]。

通过研究证明，常规护理对压疮的护理效果有限，未能达到预期护理成效，而集束化护理在一定程度上弥补了常规护理的不足，从成立护理小组、制定科学合理的护理方案，到对患者进行压疮知识的健康宣讲，再到针对患者的实际情况进行护理，通过一类列的集束化护理措施，不但从心理上消除了患者对压疮的恐惧和害怕等情绪，也在最大程度上消除了压疮发生的条件。此外，通过巡回护理人员与病区护理人员的联合护理，对诱发压疮发生的因素进行了详细的记录与评估，对患者进行了全面的综合护理，基于此研究组患者取得了较好的护理效果。根据研究数据分析，在两组患者对护理的满意度对比中，研究组高于常规组；在两组患者通过护理后压疮发生率对比中，研究组低于常规组，且组间研究数据差异（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，在ICU 患者压疮管理中实施集束化护理可产生良好的护理效果，能够降低压疮发生率，并且提高患者对护理的满意度，具有较高的临床应用价值。