小剂量米非司酮对子宫肌瘤的治疗效果分析

毕仙民

（中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院，北京）

0 引言

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤之一[1]。现阶段，尚未知晓其发病机制。在临床方面认为，子宫肌瘤与患者体内的雌性激素水平过高、长期受孕激素等因素有着不可分割的关系[2]。对雌激素的高度敏感性是导致子宫肌瘤出现的一个重要因素。以切除子宫为主的传统常规的治疗方式，对患者的正常生育和生理机能都有很大的影响，术后复发率也在上升[3]。因此，近年来，临床大多数都是使用保守药物治疗。本次研究选取我院2018 年1 月至2019 年1 月接收治疗的64 例子宫肌瘤患者，探讨分析小剂量米非司酮对子宫肌瘤的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至2019 年1 月接收治疗的64例子宫肌瘤患者随机分为两组，并按照顺序随机将其分为对照组和研究组，每组32 例。研究组患者年龄30～47 岁，平均（38.5±2.1）岁，病程1～14.5 个月，平均（7.7±3.6）个月，粘膜下肌瘤5 例，壁间肌瘤21 例，浆膜下肌瘤1 例，混合性肌瘤5 例；对照组患者年龄31～45 岁，平均（38.5±2.1）岁，病程2～13 个月，平均（7.1±3.2）个月，粘膜下肌瘤8 例，壁间肌瘤16 例，浆膜下肌瘤6 例，混合性肌瘤2 例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，组内的差异没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用常规剂量的米非司酮治疗，使用方法：米非司酮（批准文号：国药准字H20143063；生产企业：北京法莫斯达科技有限公司，规格：25 mg/ 片）口服，1 天1 次，1次25 mg，晚餐后2 h 或者睡前口服。

研究组患者采用小剂量的米非司酮治疗，使用方法：米非司酮口服，1 天1 次，1 次12.5 mg，晚餐后2 h 或者睡前口服。

两组患者持续服用1 个疗程，1 个疗程3 个月。

1.3 效果判定

观察对比两组患者的子宫体积、血红蛋白、肌瘤体积情况。

观察对比两组患者的临床症状改善情况。

记录两组患者使用药物之后的不良反应情况，将两组患者的不良反应发生的概率进行对比。

对比两组患者的临床治疗有效率，判断标准：①显效：接受治疗后，子宫肌瘤体积缩小50%以上，甚至子宫恢复正常，临床症状明显改善；②有效：接受治疗后，临床症状有所改善，子宫肌瘤体积缩小25%以上；③无效：接受治疗后，患者的子宫肌瘤体积缩小＜10%，甚至更为严重。子宫肌瘤计算公式：体积（cm3）=4/3πabc，在这之中a、b、c 是三维径线，有多发性质的子宫肌瘤以最大肌瘤的体积为准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20 统计学软件对所有患者的临床进行分析并建立数据库，其中计数资料使用（%）表示，经由χ2检验，计量资料使用（±s）表示，经由t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肌瘤体积、血红蛋白、子宫体积对比

接受药物干预之前，两组患者的肌瘤体积、血红蛋白、子宫体积情况相似（P＞0.05），接受药物干预之后，两组患者的肌瘤体积、血红蛋白、子宫体积和治疗前相比有明显的差异（P＜0.05），两组患者治疗后子宫体积、血红蛋白、肌瘤体积结果相似（P＞0.05），详见表1。

2.2 治疗后两组患者临床症状情况对比

治疗前，两组患者的临床症状人数几乎相同（P＞0.05）。接受治疗后两组患者相比治疗前症状明显改善（P＜0.05），研究组和对照组改善情况相似（P＞0.05），详见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生情况对比

两组患者在药物使用之后发生的不良反应之中，研究组患者的不良反应概率比对照组要少（P＜0.05），详见表3。

表1 两组患者子宫体积、血红蛋白、肌瘤体积对比（±s）

表1 两组患者子宫体积、血红蛋白、肌瘤体积对比（±s）

组别子宫体积（cm3） 血红蛋白（g/L） 肌瘤体积（cm3）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=32） 192.32±20.14 150.21±60.31 84.62±10.23 99.76±64.11 20.31±35.62 10.25±21.87对照组（n=32） 191.10±20.14 151.01±60.73 85.64±10.41 99.45±42.55 21.58±13.26 10.72±42.43 t 0.242 0.053 0.395 0.023 0.189 0.056 P 0.809 0.958 0.693 0.982 0.850 0.956

表2 治疗后两组患者临床症状情况对比[n(%)]

表3 两组患者的不良反应发生情况对比[n(%)]

2.4 两组患者的临床总有效率对比

两组患者在临床总有效率对比中，没有显著差距（P＞0.05），详见表4。

表4 两组患者的临床总有效率对比[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增殖引起的生殖系统良性肿瘤。发病年龄多是30～40 岁的中年女性，特别是性生活不规律，心情长期都处于抑郁、焦躁阶段的女性[4]。早期症状包括腰背酸痛、经期延长、白带异常和腹部肿块。在传统临床子宫切除术或肌瘤剔除术常被用来治疗子宫肌瘤，但近年来诸多研究表明，子宫能产生多种人体所需的活性物质，子宫也是人体重要的生殖器官和内分泌器官。是一种孕激素受体拮抗剂，能明显降低子宫肌瘤组织中孕激素受体，从而就可以起到阻断孕激素的效用，减少子宫肌瘤的体积。经过控制孕激素受体的活性，溶解卵巢黄体，降低体内的孕激素水平。与此同时，通过减少肌瘤细胞和表皮生长因子的基因表达来抑制肌瘤的生长。相关研究表明，服用25 mg 米非司酮，3 个月之后可以明显减少子宫肌瘤体积。

本次研究结果表明，接受治疗前，两组患者的子宫体积、血红蛋白、肌瘤体积情况相似（P＞0.05），接受治疗后，两组患者子宫体积、血红蛋白、肌瘤体积和治疗前相比有明显的差异（P＜0.05），两组患者治疗后子宫体积、血红蛋白、肌瘤体积结果相似（P＞0.05）；治疗前，两组患者的临床症状人数几乎相同（P＞0.05）。接受治疗后两组患者相比治疗前症状明显改善（P＜0.05），研究组和对照组改善情况相似（P＞0.05）。两组患者在药物使用之后发生的不良反应之中，研究组患者的不良反应概率比对照组要少（P＜0.05）；两组患者在临床总有效率对比中，没有显著差距（P＞0.05）。

综上所述，对子宫肌瘤患者使用小剂量米非司酮能够得到明显的药物治疗效果，且相比常规治疗使用的剂量不良反应发生率减少，有较高的安全性，值得推广。