观察和分析妇科卵巢囊肿患者采用不同手术方式治疗的临床疗效

魏青，祁有花

（1青海省海西州乌兰县人民医院，青海 海西；2青海省海西州妇幼保健院，青海 海西）

0 引言

在妇科病症之中，卵巢囊肿是常见的良性肿瘤之一，有着较高的发病率[1]。可能发生在任何年龄。卵巢位于女性盆腔的深处，所以早期患者生病了很难找到病因[2]。患者患病后的临床症状一般是腰胀不适、月经紊乱等为主要症状，这些症状会影响病人的生活质量。传统卵巢囊肿治疗主要以腹部手术为基础，外科手术的效果是理想的，但是对于病人的卵巢的基础功能产生更大的影响，并可能导致一系列并发症。随着医疗技术不断进步，腹腔镜手术开始进行[3-4]。本次研究选取我院2018 年1 月至2019 年12 月收治的50 例卵巢囊肿患者，观察和分析妇科卵巢囊肿患者采用不同手术方式治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至2019 年12 月收治的50 例患有卵巢囊肿患者随机分为两组，并按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为25 例；在观察组中，年龄24～48 岁，平均（36.0±3.1）岁；在对照组中，年龄25～49 岁，平均（37.0±3.2）岁。两组患者年龄、性别、一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者及家属知晓本次研究并签署相关同意书。②经过术前妇科的各项检查均无恶性肿瘤的可能，所有患者符合卵巢囊肿的判断标准。

排除标准：①有手术禁忌证的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

在手术之前，两组患者都接受术前常规检查，掌握患者的子宫卵巢的大小位置与活动程度等，为手术做好准备。

对照组患者使用开腹手术治疗，具体方法：①经过麻醉之后，在患者的腹下左旁正中或者正中切口进行开腹操作，在患者的皮肤与皮下组织、腹直肌前鞘进行开口，让肌肉钝性剥离。②打开腹膜，充分暴露腹腔，取出出现病变的卵巢，若出现囊液的情况，应先将囊液抽出在进行取出卵巢。③切开卵巢皮质，将肿瘤彻底剥除。④对卵巢基底部进行止血和缝合操作或者进行卵巢成形手术。

观察组患者进行腹腔镜手术治疗，具体方法：①患者在手术前3 d 口服肠道菌抗生素，手术前2 d 使用半流质饮食，手术前1 d 禁食24 h，禁食期间适量补液，在手术当天绝对禁食。②麻醉后，在患者肚脐附近进行切口，长度为1 cm左右，在这时放入气腹针实现二氧化碳气腹，将其压力控制在12 mmHg 左右。③按照顺序进行医疗器械放置。④观察患者囊肿，直径大小超过10 cm 的病灶，需打开包膜，使用穿刺针吸取其囊液，进行囊壁分离，将病灶从卵巢中取出。⑤直径大小＜10 cm 的病灶，切开其表面，使用钳夹将其剥离。将囊肿取出后，使用双电极止血操作，将伤口进行缝合。

在手术后，密切观察两组患者的伤口愈合情况，预防伤口感染等并发症发生，适当引导患者进行翻身操作。

1.3 效果判定

统计对比两组患者的手术各项指标。

统计对比两组患者手术前后的内分泌各项指标。统计对比两组患者术后的各项指标。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项手术指标对比

观察组的各项手术指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的各项手术指标对比（±s）

表1 两组患者的各项手术指标对比（±s）

组别 住院时间（d） 手术出血量（mL）手术时间（min观察组（n=25） 3.11±1.93 30.44±6.32 96.91±8.01对照组（n=25） 6.93±1.67 87.91±8.65 107.65±9.87 t 7.484 26.823 4.225 P 0.000 0.000 0.000）

2.2 两组患者的内分泌的各项指标对比

治疗前，两组患者的各项内分泌指标差异不大，P＞0.05，观察组患者治疗后的内分泌各项指标都比对照组情况好，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者的内分泌的各项指标对比（±s）

表2 两组患者的内分泌的各项指标对比（±s）

组别 时间段 E2（pg/mL） P（ng/mL）FSH（mIU/mL）观察组（n=25） 治疗前 154.36±88.76 2.54±1.32 6.33±3.45治疗后 110.73±66.55 1.10±2.12 12.66±3.11对照组（n=25） 治疗前 156.89±87.97 2.56±2.11 6.54±3.22治疗后 147.66±40.33 2.43±1.14 7.12±3.66 t 治疗前 0.101 0.040 0.223治疗后 2.373 2.763 5.767 P 治疗前 0.919 0.968 0.825治疗后 0.022 0.001 0.000

2.3 两组患者术后各项指标对比

观察组肛门排气所用时间和术后并发症发生概率都比对照组患者的情况好，P＜0.05，详见3。

表3 两组患者术后各项指标对比[±s, n(%)]

表3 两组患者术后各项指标对比[±s, n(%)]

组别 肛门排气时间（h） 并发症观察组（n=25） 20.21±1.93 1（4.00）对照组（n=25） 34.25±1.33 3（12.00）t/χ2 29.950 8.000 P 0.000 0.005

3 讨论

卵巢囊肿是妇女最常见的生殖器肿瘤疾病之一，其形式和特性多种多样，包括一侧或者两侧，囊肿或实体，就是常见的囊肿囊性[5]。致使卵巢囊肿的发病因素复杂，包括遗传、内分泌紊乱、不合理的生活方式、环境变化等因素，以及大多数病人的临床症状表现为月经紊乱、腹部疼痛、腹部胀痛等[6]。如果不及时进行治疗，可能会加剧疾病，甚至可能危及患者的生命和健康。传统的腹部外科手术包括通过手术切除卵巢囊肿，该手术需要腹部切除，对患者身体造成更大的创伤，手术过程中可能造成大出血，手术所用的时间更长，手术后患者还可能发生有关的术后并发症。此外，腹部开腹手术还可能干扰患者身体雌激素分泌，从而会对机体雌性激素形成干扰。现阶段，腹腔镜检查技术的迅速发展和成熟，在卵巢囊肿的外科治疗中显示出很大的优势[7-8]。腹腔镜手术的好处比传统腹腔镜手术的好处更明显。由于腹腔镜外科手术有很好的前景，患者的骨盆状况可以得到明确的探索，并且可以及时发现一些小病灶。与此同时，由于手术是在一个密闭的盆腔中进行的，患者的创伤很小，整个手术过程用时较短。除此之外，血液量低，有助于患者术后恢复。然而，应当指出，腹腔镜技术不能完全取代某些患者的腹部手术，例如综合肠阻塞、骨盆脓肿和晚期卵巢恶性肿瘤。此外，在腹腔镜检查中，需求量很高：一方面，腹腔镜检查技术是众所周知的。在腹腔镜检查下进行腹腔镜图像和手术性质的清晰度，必须能够精确分离、缝合伤口；另一方面，外科医生必须有足够的耐心，并严格遵守循序渐进的原则，以确保最大限度地保证操作的安全和顺利进行[9-10]。

本次研究结果显示，运用腹腔镜手术的观察组患者各项手术指标显著优于运用外科手术的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的各项内分泌指标差异不大，（P＞0.05），观察组患者治疗后的内分泌各项指标都比对照组情况好，P＜0.05；观察组肛门排气所用时间和术后并发症发生概率都比对照组患者的情况好，P＜0.05。

综上所述，对卵巢囊肿患者会用不同手术方式治疗能够取得不同的临床疗效，在这之中，采取腹腔镜手术治疗能够缩短手术时间，减少术中出血量，让患者的内分泌情况平衡，缩短肛门排气时间、术后住院时间，降低并发症发生概率，值得临床推广。