探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术对子宫收缩的影响

王艳

（江苏省徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州）

0 引言

在妇科疾病中，子宫肌瘤是较为常见的一种肿瘤疾病，属于一种良性病变，多发于中年女性中[1]。随着生活方式的变化，有研究发现，子宫肌瘤的患病人数呈逐年上升的趋势，成年女性的发病率约为50%～60%[2]。子宫肌瘤是一种性激素依赖性肿瘤，目前尚不明确关于该疾病的发病机制，可能的相关因素包括环境因素、雌激素与基因突变等相关[3]。随着临床上不断加深对子宫肌瘤的研究，发现在产妇行剖宫产时，同时进行子宫肌瘤剔除术能有效剔除产妇的子宫肌瘤，具有较好的临床疗效[4-5]。本研究就行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的临床应用效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科于2018 年1 月至2019 年12 月收入的60 例行剖宫产术产妇进行分析，将采用剖宫产手术的产妇30 例作为对照组，同时进行剖宫产术与子宫肌瘤剔除术的产妇30 例作为观察组。其中观察组中产妇年龄22～35 岁，平均（28.62±5.38）岁；对照组中产妇年龄22～34 岁，平均（28.58±5.41）岁。产妇纳入标准为：①未患有精神类疾病，言语意识清晰；②未合并糖尿病、心脏病等疾病；③签署知情同意书。排除标准为：①肝、肾等脏器病变严重；②有胎盘早剥情况的产妇。两组产妇性别、年龄等一般资料比较差异较小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有产妇在入院后均进行常规检查，术前使产妇禁食禁水处理6 h。为产妇进行常规的术区备皮，手术前为产妇进行硬膜外阻滞麻醉。对照组行剖宫产术，观察组在行剖宫产术将胎儿取出后行子宫肌瘤剔除术。在将胎儿从产妇子宫内取出后，对宫腔进行检查，查看是否存在粘膜下肌瘤，在缝合子宫剖宫产切口后，将子宫肌瘤剔除。在产妇的肌瘤周围将20 U 宫缩素注射进入，使局部血管收缩加强，以避免术中大量出血。子宫肌瘤剔除术的切口根据产妇的子宫肌瘤具体情况选择，予缝扎充分止血。术后，给予所有产妇下腹部砂袋加压以使负压增强，持续使用6 h，缩宫素连续使用3 d，同时给予产妇抗生素治疗，以减少感染风险。

1.3 观察标准

对比两组产妇的围术期指标，包括手术进行时间、缩宫素使用量、术中出血量、术后排气时间、住院时长、产褥期感染率及子宫复旧不良发生率[6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件处理本研究所得数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期指标

观察组的手术时间比对照组长，使用缩宫素的平均剂量也比对照组高（P＜0.05）；观察组的术后出血量、住院时长、排气时间与对照组无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 对比两组产妇的围术期指标（±s）

表1 对比两组产妇的围术期指标（±s）

组别 例数 手术进行时长（min） 缩宫素（U） 住院时间（d） 术后排气时间（d） 出血量（mL）观察组 30 72.63±12.32 15.26±4.18 6.03±1.28 34.08±6.72 320.03±20.68对照组 30 56.72±10.16 7.68±2.36 5.96±1.31 34.15±6.64 318.26±20.71 t 5.457 8.649 0.209 1.026 0.234 P 0.000 0.000 0.835 0.309 0.817

2.2 术后并发症情况

观察组的产褥感染率与子宫复旧不良发生率与对照组差异不明显（P＞0.05），见表2。

表2 对比两组产妇的并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，在临床上平滑肌瘤多见。目前，关于妊娠期合并子宫肌瘤治疗中同时应用剖宫产术与子宫肌瘤术仍有一定的争议[7]。有一部分观点认为，在为产妇行剖宫产术时，为患者行子宫肌瘤剔除术，容易在术中发生大出血的情况，且术后容易造成产妇发生子宫感染，也容易导致术后再次出血[8-9]。也有一部分观点认为，在行剖宫术的同时进行子宫肌瘤剔除术，能使子宫肌瘤对子宫复旧的影响消除，能阻止肌瘤的发展，减少产后出血。

本次研究结果显示，观察组产妇的手术进行时间明显比对照组长，观察组的缩宫素使用量高于对照组（P＜0.05）；观察组的排气时间、住院时长、产褥期感染率、子宫复旧不良发生率、术后出血量与对照组差异不明显（P＞0.05）。观察组的缩宫素使用量更多说明两种手术同时进行会对产妇的子宫收缩造成影响，因此在治疗时需严密观测产妇的子宫收缩状况，一旦发生收缩乏力等情况，应做好相关措施应对。通过加大对观察组产妇缩宫素的使用量，以促进产妇子宫的收缩力度，以有效减少出血量，在使用缩宫素后，两组产妇的术后出血量无明显差异。

综上所述，在行剖宫产术的同时性子宫肌瘤剔除术，虽会对产妇的子宫收缩产生一定影响，但通过应用缩宫素，也能有效止血，两组产妇术后情况无明显差异，且同时进行两种手术能明显减轻产妇的负担，避免对产妇造成二次伤害，手术安全性及可行性较高，值得推广应用。