早发性及迟发性急性缺血性卒中后癫痫的临床特点分析

任重

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春）

0 引言

缺血性脑卒中是一种较为常见的神经系统疾病，其发病率极高，部分患者可并发癫痫，从而导致患者神经系统功能急剧恶化，甚至造成患者死亡，对患者的生命造成极大的威胁[1]。为了明确卒中后癫痫的临床特点，本次研究将早发性急性缺血性卒中后癫痫患者临床特点与迟发性急性缺血性卒中后癫痫患者临床特点进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016 年11 月至2019 年11 月收治的28 例急性缺血性卒中后癫痫患者，根据患者发作时间不同将早发性患者分为观察组，将迟发性患者分为对照组。对两组患者临床资料进行分析。

纳入标准：符合缺血性脑卒中后癫痫诊断标准；首次发病患者。

排除标准：有癫痫病发作病史患者；研究期内死亡患者。

所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

记录两组患者各项资料。分析两组患者的颅脑MRI 或CT 影像学，并对患者脑梗死病灶是否对大脑皮质造成影响进行判断。对患者癫痫发作类型、发作率进行记录，同时对两组患者常规脑电图结果进行比较。分析两组患者各项资料中存在的差异[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者一般资料；两组患者癫痫特征；两组患者辅助检查结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料对比

两组患者一般资料比较，患者年龄与性别为引起患者癫痫的主要危险因素（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者癫痫特征比较

两组患者癫痫特征比较，观察组以单纯或复杂部分性发作为主，对照组以部分性继发全面性发作为主（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者一般资料对比[n(%),±s]

表2 两组患者癫痫特征比较[n(%)]

2.3 两组患者辅助检查结果比较

两组患者辅助检查结果比较，高尿酸血症、出血性脑梗死、脑电图异常、高同型半胱氨酸血症、皮质受累、高低密度脂蛋白血症等发生率差异较小（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者辅助检查结果比较[n(%)]

3 讨论

伴随着人们脑卒中发病率的逐渐增高，卒中后癫痫的发病率也得到了极大的增加。在老年患者中，发生脑卒中的患者大部分都会出现卒中后癫痫的发作。通过对卒中后癫痫发作的研究表明，卒中后癫痫的发生机制通常以2 周为界定早发性与迟发性癫痫。早发性癫痫通常发病高峰时段为患者发生卒中后24 h 内，而迟发性癫痫则可能在6～12 个月才会发生癫痫。

根据相关研究表明。卒中后癫痫发作以及癫痫发作机制尚未明了，但是有研究表明，早发性癫痫与迟发性癫痫其临床特点有所不同，相关研究人员认为与患者的发病机制有着直接关系。根据郑红丽[3]的研究指出，男性是卒中后癫痫发作的诱发因素之一[4]。通过研究表明，卒中后癫痫患者中，男性患者比例较女性患者而言更高。在当前的研究中，表明早发性癫痫与迟发性癫痫与患者性别差异相关的研究较少，但是大多认为，该病的发作与患者脑部疾病或脑部损伤有着直接联系。患者性别的差异预后的区别主要与激素效应有着一定的关系，根据研究表明，性激素在对患者脑卒中后大脑修复方面均存在着较大的差异。而采用孕酮对患者进行治疗能够减少患者脑损伤后的炎性反应，减少患者神经元损伤。而采用雌激素对患者进行治疗能够促进患者神经元基因存活转录，增加患者细胞存活相关表达，对多种导致细胞死亡蛋白表达进行抑制，继而从多方面对神经元的凋亡进行控制。雌激素是一种较强的免疫调节剂，能够通过对炎性细胞因子进行抑制从而达到保护神经的作用[5]。因此我们认为，性激素在对卒中后癫痫患者的治疗中，能够提高对患者的治疗效果，减少患者神经元损伤，使患者能够快速康复[6-7]。

本次研究中，早发性急性脑缺血卒中后癫痫患者临床特征与迟发性急性脑缺血卒中后癫痫患者临床特征进行对比，并取得以下结果：两组患者一般资料比较，患者年龄与性别为引起患者癫痫的主要危险因素（P＜0.05）；两组患者癫痫特征比较，观察组以单纯或复杂部分性发作为主，对照组以部分性继发全面性发作为主（P＜0.05）；两组患者辅助检查结果比较，高尿酸血症、出血性脑梗死、脑电图异常、高同型半胱氨酸血症、皮质受累、高低密度脂蛋白血症等发生率差异较小（P＞0.05）。因此，我们认为，两种不同卒中后癫痫患者其临床特点差异较大，能够更好的对患者病情进行判断[8]。

综上所述，通过对患者的临床特点进行对，为脑卒中后发癫痫患者的诊断与治疗提供了可靠的参考依据，值得广泛推广使用。