微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察

张拥军，郑伟锋，庞士亮，张建辉，庞合川

（河北省曲阳仁济医院 骨科，河北 曲阳）

0 引言

临床对于微创的解说如下：对患者造成最小的生理干扰以及最小的侵袭，从而得到最佳的手术疗效的一种新型技术[1-2]。在骨科领域当中，针对微创骨科主要应用于微创外科技术，通过对患者实行较为特殊的手术治疗方式，随后联合特殊的治疗设备来实行手术治疗。该手术对患者造成的造成较小，并且疗效突出，手术精确，术后患者康复时间短[3]。伴随着国内医疗技术的不断发展前进，在健康方面，人们的思想观念发生了巨大的改变，同时随着医疗条件以及技术的不断完善，使得微创骨科得到了广大临床的认可[4-5]。早期微创外科与腔镜、内镜联合使用，随着逐渐引进临床骨科当中，不管是长期或短期其疗效得到一致好评。并于2017 年2月至2019 年12 月接诊的86 例创伤骨科患者进行研究。针对本院创伤骨科收治的患者，探讨分析经过实行微创技术治疗后的临床疗效，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经过我院慎重考虑，最终表示同意。同时两组患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后签署知情同意书参与本次研究。并经过患者与家属完全知情状况下签署同意书，并于2017 年2 月至2019 年12 月接诊的86 例创伤骨科患者进行研究。按照2 种不同的治疗方式将86 例患者分别分为基础组与研究组，将常规的治疗方案应用于43 例基础组患者中，其中男性20 例，女性23 例，年龄21～49 岁，平均（31.9±4.7）岁；将微创技术应用于43 例研究组患者中，男性18 例，女性25 例，年龄18～51 岁，平均（31.2±4.8）岁，两组患者接受手术治疗前均为出现神经功能系统损伤或者是血管系统损伤。按照创伤类型分类：膝关节创伤22 例，髋关节创伤28 例，肩关节创伤36 例。对基础组与研究组患者相关基线资料加以比对，结果显示组间数据并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

基础组：针对患者实行常规的治疗方案，根据患者临床表现情况以及创伤程度制定相应的治疗方案，例如：传统手术治疗。

研究组：术前主治医生对患者给予支架或者是石膏来进行固定并限制患者的活动范围，当固定治疗后的4～12 d 查看骨折情况随后对患者实行手术治疗。（1）治疗前对患者实行全身麻醉处理，同时提前准备好止血带，在患者患侧处前外侧行切口，随后置入内窥镜进行观察，针对干扰视野的相关物质，包括：凝血块或者是滑膜等实行动力系统处理，直到整个视野处于清晰状态后进入内部继续观察，查看其交叉韧带、半月板前后以及软骨等相关部位有无出现卡压或者是损坏，随后对出现骨折端实行复位治疗，确保整个操作过程处于无菌状态下。若发现患者的创口处存在异物，立即采用镊子小心取出。与此同时，还需格外注意引流环节，利用含有复方氯霉素地塞米松0.25% 的纱条。手术后对创口采用无菌棉垫实行包扎，每两天更换一次，直到患者创口完全愈合。针对患者骨折程度以及位置的不同，需要结合患者实际病情状况进行诊断并给予针对性的治疗方式。

1.3 观察指标

将两组患者相关指标变化情况加以比对，包括创口愈合时间、减少换药次数以及腔内异物残留情况。

1.4 疗效判定

治疗后患肢能够进行正常的日常活动，显效：患处偶有痛感，基本的日常活动无压力；有效：患处疼痛剧烈，无法正常活动；无效：总有效率为显效率与有效率总和。

1.5 统计学方法

应用SPSS 24.0 软件进行计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者相关指标变化情况

如表1 所示，研究组患者经过治疗后创口愈合时间、减少换药次数以及腔内异物残留情况与基础组患者相对比，显著偏优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组患者相关指标变化情况[±s, n(%)]

表1 对比两组患者相关指标变化情况[±s, n(%)]

组别 例数创口愈合时间（d） 减少换药次数 腔内异物残留情况基础组 43 35.6±0.7 29.2±1.5 18（41.86）研究组 43 19.8±0.8 11.8±1.3 2（4.65）t/χ2 103.018 57.483 16.679 P 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组患者临床疗效

如表2 所示，研究组患者经过治疗后总有效率与基础组患者相对比，显著偏高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较两组患者临床疗效[n(%)]

3 讨论

对于微创手术治疗而言，不单只追求对患者造成的创伤小，同时还包括手术疗效，尽量降低术中对患者生理功能以及患处周围组织的创伤，促使患者早日康复[6-7]。经过微创骨科相关概念的不断宣教，得到了广大临床研究学者的极力认可，主要包括术中采用的相关的特殊器材设备等，例如：影像技术、特殊穿刺针以及内镜等等，再加上采用较为特殊的入路，追求更加肯定的手术目的的新型科学技术[8]。

常规的治疗骨折方式主要是对其内部结构实施固定并重建，以此来增强固定系统的稳定性。就客观上而言治疗的大家便是损伤骨的血运，将骨的生物特性全部忽略，致使术后大部分患者出现不同程度的并发症，例如：创口愈合时间、减少换药次数以及腔内异物残留等[9]。然而微创技术的推广与应用不仅能够减轻对患者造成的创伤，同时在操作方面极为简便。同时，微创技术手术所采用的细长器械完全取代了传统手术刀，对患者造成的路径切口小，同时对组织创伤少，针对患者出现的病灶能够给予早期的诊断以及治疗。由于创伤小，因此有利于患者后期病情恢复，还不会留下明显的疤痕。此次实验结果显示，研究组患者经过治疗后创口愈合时间、减少换药次数以及腔内异物残留情况与基础组患者相对比，显著偏优，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者经过治疗后总有效率与基础组患者相对比，显著偏高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，在创伤骨科中应用微创技术进行治疗，不仅能让手术视野更加清晰，同时对患者造成的创伤小、操作简便、全面检查出患者机体状况以及术后患者并发症少等一系列优点，在临床中占据着不可替代的地位。