探讨和观察中西医结合护理在人工关节置换术治疗股骨头坏死患者中的应用效果

袁 丽

（江苏省苏州市中西医结合医院，江苏 苏州 215101）

股骨头坏死是一个逐渐发展的过程，最初的病变部位主要为股骨头负重部位，应力作用下患者坏死部位的骨小梁会出现纤维骨折等受损情况，导致股骨头坏死的原因比较复杂，修复效果不完善，损伤程度也会不断加重，随着病变程度的不断加重，股骨头会出现塌陷、结构改变、关节炎症以及变形等功能障碍情况。股骨头缺血性坏死情况的发生会导致股骨头出现塌陷情况，骨关节功能也会有所降低，临床治疗中常用的治疗方式为手术治疗。人工关节置换术在股骨头坏死患者治疗中的应用具有较为显著的优势，但是治疗中的应用会对患者造成一定的创伤，需要通过护理干预措施的完善确保患者治疗效果的提升。中医研究中将股骨头坏死纳入“骨痹”、“骨蚀”或者“骨萎”范围内，随着中医研究的不断开展，中西医结合护理在实际治疗中的应用优势也越来越多的显现出来。为此，我院就引入中西医结合护理，并围绕护理效果展开研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中84例患者均为2018年1月～2020年1月入我院进行人工关节置换术治疗的股骨头坏死的患者，将其经手术顺序分为对照组和研究组，对照组男25例，女17例；年龄33～76岁，平均（50.36±2.45）岁，患病时长1～4年，平均（1.87±2.16）年。研究组男26例，女16例；年龄34～77岁，平均（50.45±2.44）岁，患病时长2～4年，平均（1.93±2.78）年。两组患者的基本资料经分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合股骨头环死诊断要求；符合人工髋关节置换术治疗要求，无任何手术或者麻醉禁忌症；无药物或者食物过敏史；近一年未实施过任何手术治疗；无意识障碍、精神异常或者沟通障碍情况；患者及家属对本次研究要求以及参与注意事项均知晓并自愿配合。

排除标准：处于妊娠期或者哺乳期；存在药物或者食物过敏情况；有麻醉或者手术禁忌症；合并恶性肿瘤；合并其他系统功能异常；合并意识障碍或者精神异常情况；临床资料不完整；参与同期其他临床研究。

1.2 方法

对照组患者手术围术期根据患者的实际情况以及医嘱指导要求开展常规护理干预。研究组患者围术期实施中西医结合护理，在常规护理基础上增加中医护理，为患者进行推拿活血护理，按摩穴位主要为髀关、绝骨、殷门、风市、环跳、轶边、太溪、伏兔、昆仑穴，通过传统康复按摩手法对作用穴位进行点揉，同时顺着足太阳经、足少阴经、足太阴经、足少阳经、足阳明胃经脉进行推揉，根据患者的实际治疗感受，进行按揉，控制好按揉中的力度，待作用部位有微热感即可，以促进患者局部血液的循环，每次按摩时间为30分钟，每天按摩一次，连续按摩七天为一个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后髋关节功能、生活质量以及并发症发生情况：髋关节功能使用Harris髋关节功能（Harris hip score）评分量表进行判定，生活质量使用SF-36生活质量评价量表进行判定，Harris髋关节功能评分以及SF-36生活质量与评分均呈正比，分组计算评分均值后对比。②分组统计患者护理后泌尿系统感染、褥疮以及肺部感染发生率后进行组间对比。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（±s）描述，行x2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

护理前髋关节功能以及生活质量评分分组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后髋关节功能评分以及生活质量评分对比来看，研究组均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者护理后并发症发生情况

就护理后泌尿系统感染、褥疮以及肺部感染发生率对比来看，研究组较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表1 比较两组患者护理前后髋关节功能以及生活质量（±s，分）

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表2 比较两组患者护理后并发症发生情况[n（%）]

3 讨 论

股骨头坏死患者疾病的发病时间比较长，症状很容易出现反复发作情况，传统常规治疗应用效果不佳，中西医结合护理在患者治疗中的应用通过中医护理中的按摩促进患者肢体血液循环，促进患者治疗及康复效果的提升。

股骨头坏死患者的患病时间比较长，很容易出现反复发作的情况，传统西药治疗虽能够起到一定的效果，但是治疗效果有限，中医研究分析来看，造成股骨头坏死的原因主要有有以下三种，首先是激素脂浊，入血害清，凝滞成瘀。其次为嗜酒过度，脾失健运，经络不通。另外跌打损伤，血溢卖外，恶血瘀滞。中医护理工作开展过程中要求护理人员需要根据患者的实际情况开展针对性的护理干预，进行辩证施护，根据股骨头坏死患者的症状进行划分，主要划分为肾虚血瘀型和湿热瘀阻型，告知患者切不可饮用任何酒品，禁止食用辛辣刺激食物，同时停止使用激素类药物，以提升患者康复效果以及肢体功能的康复。

本次研究中，护理后髋关节功能评分以及生活质量评分对比来看，研究组均较高，就护理后泌尿系统感染、褥疮以及肺部感染发生率对比来看，研究组较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，实施中西医结合护理的研究组患者手术后髋关节功能的恢复效果明显好于实施常规护理的对照组，能够徐进患者髋关节功能的恢复，提升患者的生活质量，且能够降低患者手术后泌尿系统感染、褥疮以及肺部感染情况的发生，避免各类并发症的发生，影响患者的治疗及术后康复质量。