实施舒适护理干预对高血压肾病患者的临床效果探究

张利军

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

经过调查研究发现，高血压肾病发病率是很高的，主要指的是病人血压很高造成肾小动脉发生硬化情况，如果高血压与肾损害合并存在的话会对机体身体健康产生严重伤害，主要表现为电解质紊乱、水肿、肾血流量下降、夜晚排尿次数增加与晕眩等症状，病程往往是缓慢的进展，严重伤害身体健康，甚至造成心理与家庭负担加重，因此面对疾病时保持积极乐观的态度是很重要的，坚信疾病能被克服。病人应听医生的话，按时按量服用降血压或者肾脏保护的药物，将血压水平控制在正常范围，降低蛋白尿和血尿，达到临床标准。但是病人除了遵医嘱按时服药外，在护理期间还需注意哪些问题呢?具体的护理措施如下所示，便于满足病人对治疗高血压肾病的需求，提高依从性与配合积极性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年8月～2019年7月收治的高血压肾病患者110例作为研究对象，按照数字随机分组的方法均分成比对组和试验组。在试验组的55名患者中，男女比例近似1：1，年龄46～75岁，平均（67.3±1.6）岁；在比对组的55名患者中，男女比例近似1：1,年龄48～73岁，平均（66.2±0.9）岁。所有的患者都排除诊断后出现的肝肾功能衰竭、脑血管意外等特殊状况，都符合世界卫生组织对高血压的判断标准。一般资料比较差异无统计学意义，两者之间具有可比性。

1.2 方法

比对组患者实施常规护理干预，实验组接受舒适护理治疗，治疗的时间持续12个月，具体护理措施如下。

1.2.1 心理护理

高血压肾病属于慢性疾病，病程是漫长的，需要长时间服药才能将血压控制在正常范围。因此，大多数病人在心理上会出现不同程度的焦虑不安或者排斥的心理，护理人员应了解病人的既往病史与目前的心理状态，掌握病人心理情绪后主动与其交流沟通，教会病人放松心情的方法。如果病人存在比较严重的负性情绪，首先要评估产生不良情绪的原因，便于对症处理。与家属主动交流沟通，分析病人情绪低落的因素，与家属一起给予病人心理安慰与鼓励支持，让其保持心情愉快，保持良好的身心状态，对战胜疾病充满信心，预防情绪波动很大造成的血压波动。

1.2.2 疾病健康教育

医护人员对病人高血压肾病的疾病程度进行全面分析是很重要的，向病人与家属详细阐述疾病相关知识，可以采用发放健康手册、建立宣传栏与开专题讲座等形式，纠正病人及家属对疾病知识的错误理解，尤其要重点讲解高血压肾病的发病机制、治疗过程、注意事项与所用药物等知识点，确保病人能充分意识到自身疾病。同时采用同伴教育形式详细阐述以往较典型的治疗成功案例、注意事项与配合要点,加强对疾病知识的理解，提高依从性与配合度。

1.2.3 饮食护理

高血压肾病病人的饮食是很特殊的，因此定期对血压、小便常规、肝功和肾功进行检查很重要，每次根据检验结果制定针对性的饮食方案。每日对蛋白质、脂肪与碳水化合物摄入量进行严格的控制，满足机体各项营养需求，确保上述营养物质摄取占据总热量的15～20%、25～30%与55～60%，要嘱咐病人遵循高维生素、低脂与低盐饮食原则，每天必须要控制盐分摄入量为3～5 g，保持少食多餐。食物要清淡为主，严格控制动物脂肪摄入量，在日常生活中不要食用动物内脏或者猪油等胆固醇含量很高的食物。若血压未能有效控制出现浮肿情况，一定遵循无盐饮食，增加肌肉、瘦肉与牛奶等优质蛋白摄入量，康复期间告知患者禁食食用辛辣与刺激性的食物，特别要戒烟酒，每天多饮水，改善胃肠道蠕动，预防便秘情况发生，养成很规律的生活习惯与作息习惯，保持充足的睡眠具有良好的精神状态。

1.2.4 行为护理

高血压肾病病人的休息是很重要的，根据精神状态和身体指标调整活动方案。在水肿、肾衰期与尿毒症期间的患者要多注意休息，患者长期受压部位要每天进行按摩，在病房内慢走或适量活动。患者指标和各生命体征稳定时，需正常进行每日锻炼，主要包含慢跑和太极拳等运动量适中的方式，锻炼时间不超过30 min为宜。另外采用听音乐、呼吸锻炼与放松全身肌肉等形式确保病人能保持积极乐观的态度，使得疾病能早期保持稳定。需要注意的是，锻炼期间根据病人身体状态对运动强度随时调整是很重要的，如果运动强度过高的话会对病情康复产生副作用，直接影响生活质量。

1.2.5 药物指导

高血压肾病需要长期服药，严格要求患者按照医嘱定时定量服用药物，不能随意更改药物剂量，明确治疗方案后阐述坚持服药的重要性。同时要向病人阐述用药期间可能会发生的不良反应，使其能提前做好准备工作，出院的话要定期复诊观察病情实际恢复程度，一旦出现异常情况时要及时到医院就诊，以防错过最佳治疗时段。

1.3 观察指标及疗效评价

对研究对象的指标进行判别，当舒张压下降幅度大于10 mmhg时，或者下降到90 mmhg以下时，说明临床效果显著；当舒张压的下降幅度低于10 mmhg时，证明护理措施起效。如果血压的下降指数达不到上述要求。那么总有效率表示为=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件对数据进行处理，计量资料用（±s）表示，运用t参数对结果进行检验；计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示试验结果有意义。

2 结 果

实施不同护理干预之后，患者在舒张压和收缩压上的差异明显。数据表明比对组患者的舒张压以及收缩压明显高于试验组，而试验组的治疗效果明显优于比对组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理干预后治疗效果比较[n（%）]

3 结 论

在实际的研究中发现，高血压肾脏的发生率和患者高血压病情的持续时间以及疾病本身的严重程度直接相关，因此对于大部分患者来说，病情加重的主要原因是对高血压病情认识不足造成的。高血压肾病的发病机制是很复杂的，细致全面的舒适护理相当重要，叮嘱病人按时按量的服用降血压和降蛋白等药物，合理的饮食指导,正确的运动与休息等，可以提高病人治疗的依从性，减慢疾病的发展。综上所述，对高血压肾病患者实施舒适护理干预能够明显改善患者的身体状况，避免出现并发症，提高治愈效率。