围手术期护理干预在子宫腺肌症全子宫切除术中的应用效果

林露婳

（厦门市妇幼保健院妇科三区，福建 厦门 361000）

围手术期护理是针对特定时间段的一种护理模式，在临床各大手术患者中广泛应用。在妇产科子宫切除术患者的临床护理中亦得以良好的应用。该护理模式，重点在于保持了护理措施的全方位，连续给予护理，进而促进提高护理工作的高效性[1]。本文即探讨围手术期护理干预在子宫腺肌症行全子宫切除术患者中的应用效果，以期为临床采取适当护理措施提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以我院收治的64例子宫腺肌症行全子宫切除的患者为研究对象，根据护理干预方式的不同将其分为常规护理干预的对照组和围手术期护理干预的观察组。

1.2 研究方法

1.2.1 护理措施

对照组，实施常规护理干预。给予患者用药指导，并对患者生命体征进行监测。在手术前，向患者介绍行手术的的必要性，手术的大概流程以及需要注意的情况，取得患者的配合。

观察组患者实施围手术期护理干预,包括术前术后以及并发症相应护理：

（1）术前护理。术前患者可能表现出明显的焦虑。护理人员应向患者讲解有关疾病的知识，包括疾病的病因，治疗计划以及可能预后等，并列举成功的病例来调整患者的不良情绪。告诉患者获得充足的睡眠。准备胃肠道。手术前一天，告知患者吃半流质食物并进行灌肠治疗。同时，清洁阴道并准备阴道以引导患者深呼吸，科学翻身和有效咳嗽。

（2）术后护理将患者转移到舒适而安静的病房，头部朝一侧，以避免呼吸性呕吐，窒息或吸入性肺炎。定期监测患者的生命体征，然后进行4小时的低流量氧气治疗和颜色观察。如果您血压低，心跳加快，肤色苍白或其他异常，则必须立即向医生报告。每隔4小时测量一次温度并进行预热。手术后，禁食6 h，然后吃少量流质食物或水，禁食鸡蛋，糖果或牛奶等食物。鉴于手术消耗，可以先吃些半流质食物，然后再吃一些普通食物。建议吃富含维生素，高蛋白且易于消化的食物。定期观察术后敷料。应注意确保皮肤干燥，避免渗血或流血。记录阴道出血的颜色和数量。术后两天如果阴道血液为粉红色，且量少，则为术后残留。如果阴道血液为鲜红色，并有更多的血块，应立即处理。将会非常痛苦，应复查疼痛的原因，如果手术引起的切口疼痛，可以进行止痛治疗。如果是由心理因素引起的，应进行心理护理，纠正不良心理。为帮助病人仰卧，下腹部用柔软的枕头垫，适度地抬起臀部，使气体可以聚集在骨盆区域，缓解疼痛。患者及早下床活动，并注意小腿保暖，避免并发症如下肢静脉血栓形成。（3）出院指导：叮嘱患者出院后2个月禁止盆浴与性生活,注意外阴部清洁。1个月后复诊,若出现腹痛，阴道大出血和反复高热等症状应立即就诊[2-3]。

并发症护理。术后并发症往往在一定程度上影响患者的术后康复，使患者对手术效果产生怀疑。护理人员应密切观察患者的术后情况，及早发现，及早治疗。根据患者的并发症，认真分析并采取针对性的护理措施，让患者配合治疗，增强患者对手术效果的信心。

1.2.2 观察指标

观察患者的术中出血量、术后排气时间、住院时间等治疗指标。

统计两组患者护理满意度：采用医院自制护理满意度量表对患者进行调查，分别非常满意、满意和不满意。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.3 统计学方法

文中相关数据通过SPSS 22.0软件加以处理。相关治疗指标用均数±标准差表示,进行t检验。护理满意度用（%）表示，进行卡方检验。所有结果均以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者相关治疗指标比较

如表1所示，比较两组患者术中出血量、术后排气时间以及住院时间，提示观察组患者各项指标均较对照组显著降低，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗指标比较（±s）

表1 两组患者治疗指标比较（±s）

组别 术中出血量（mL） 术后排气时间（h） 住院时间（d）对照组（n=32） 170.2±68.5 70.2±12.8 7.5±1.5观察组（n=32） 112.5±38.2 26.4±8.7 5.2±1.2

2.2 两组患者护理满意度

对照组32例患者非常满意8例，满意16例，不满意8例，护理满意度为75%（24/32）。观察组32例患者非常满意17例，满意13例，不满意2例，护理满意度为93.75%（30/32）。比较两组患者的护理满意度，提示组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者护理满意度明显明显高于对照组。

3 讨 论

子宫腺肌症是中年女性多发病，主要表现为子宫内膜发生异位，异位在肌层。

近年来，子宫腺肌症的发病率逐年增加，给患者带来更大的心理和生理压力，对患者日常生活造成了严重的影响，并给家庭带来了一定的的心理及经济压力。目前，该病外多采用用外科手术切除进行治疗。虽然手术创伤有一定的影响，但手术造成的创伤会影响患者的心理和生理。围手术期护理内容按时间分为三个阶段：术前阶段（术前阶段）：从患者入院到手术室进行手术的时间。术中阶段（术中阶段）：从病人到手术室进行麻醉，直到病人接受预定的手术。术后阶段：开始于患者进入恢复室，结束于患者从与手术相关的各种压力中恢复，并在恢复后回家。本文研究了应用围手术期护理干预对子宫腺肌症行全子宫切除的患者疗效的影响，以期为患者护理措施提供参考。

本研究对该手术患者进行了术前准备，术后状态监测、饮食护理、并发症护理、出院指导措施等围手术期全方位的护理措施，可消除患者术前紧张，做好肠道准备及阴道准备。通过围手术期全面的护理干预，在饮食上保持健康高效的营养，在并发症护理上尽可能避免静脉炎和大量阴道出血的发生。围手术期护理可以保障患者的手术效果，促进术后康复，提高整体疗效。本文研究数据显示，观察组在术中失血量，术后排气时间和术后住院时间方面明显优于对照组。进而说明经腹腔镜子宫全子宫切除术治疗子宫腺肌病的患者，在常规护理的基础上，采取围手术期护理，临床效果显着，术后恢复快，值得进一步推广应用。