心血管重症监护室心力衰竭患者护理中标准化护理程序的应用

徐文芳

（江苏省人民医院句容分院心内科，江苏 镇江 212400）

心力衰竭简称为心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室舒缩功能障碍，以呼吸困难、疲乏心悸和液体潴留为主要临床表现的一组综合征。大多数心血管疾病最主要的死亡原因是慢性心力衰竭，也是最终归属。患者急性发作时若不能及时抢救，严重者可危及生命[1]。大多数患者抢救时需要即刻转入重症监护室，24小时严格监护，能促进患者较快恢复[2]。本次研究，即为探讨CCU心力衰竭患者护理中标准化护理程序的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月～2019年12月CCU收治的98例心力衰竭患者作为观察对象，经我院伦理委员会批准，患者均符合心电图、X线胸片检查等诊断标准，患者家属知情此次观察，并签署协议书，排除感染疾及精神疾病患者等。随机数字法分为对照组与观察组，两组各49例，对照组男26例，女23例，年龄41～78岁，平均（48.67±2.51）岁；观察组男27例，女22例，年龄42～79岁，平均（49.87±2.17）岁。两组患者一般资料均保持同质性，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者行常规护理，①基础护理：护理人员定时对患者进行口腔、鼻饲管及尿管等护理；②翻身拍背：护理人员按时帮助患者翻身，拍背，两小时重复1次；③处理医嘱：护理人员接到管理医师医嘱后，严格根据医嘱对患者用药等。

观察组患者在对照组的基础上实施标准化护理程序，①完善制度，建立健全的规章制度，做好岗位责任制、按时交接班、急救工作制度等，由护士长落实到工作中，同时加强对护理人员的培训，并定期考核；护理人员定期对病房进行消毒，保持整洁、舒适的环境，细致观察患者的病情并做好记录，及时分析监护资料，抢救工作需要周密，分工明确，并做到准确有效，使用急救药品时需要注意正确记录；②严格监测体征：护理人员对患者进行严格监护，密切观察患者的心率、呼吸困难及水肿消情况等，及时给予患者吸氧，定时清除患者口腔分泌物，随时准备好急救药品及设备，准备及时对患者实施抢救，给予患者用药时，注意观察患者用药后的不良反应及其他表现，并及时处理；③心理沟通：护理人员主动与有沟通能力的患者，鼓励患者积极面对疾病，消除患者的恐惧情绪，保持患者情绪稳定，护理人员自身也需沉着冷静，避免影响患者情绪，与患者间建立信任，让患者积极配合治疗；④健康饮食：护理人员充分了解患者饮食，并根据患者情况对患者制定相关饮食表，注意减少盐的摄入量，少食多餐，食物中注意低胆固醇及低热量，多吃新鲜蔬菜水果。⑤用药护理：谨遵医嘱用药，告知患者用药后会出现的不良反应，让患者提前预防，并警告患者不能自行调剂药量，否则会出现不可预知的后果。

1.3 观察指标和指定方法

（1）观察两组患者心力衰竭程度的转归，根据NYHA心功能分级表评估，分为Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级，Ⅰ级：病人有心脏病病史，日常活动量不受限制，一般活动时不易引起疲乏、心悸及呼吸困难等；Ⅱ级：患者体力劳动轻度受限，休息时无自觉症状，日常活动后可出现上述症状，休息后即可缓解；Ⅲ级：患者体力劳动明显受限，休息时无症状，低于日常活动量时即可出现上述症状，长时间休息后即可缓解；Ⅳ级：无法从事任何体力活动，休息时也有心衰的症状，体力活动后会加重。Ⅳ级为心力重度衰竭。

（2）观察两组患者心率变化及平均住院时间。

1.4 统计学方法

软件SPSS 22.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、x2对比，P＜0.05差异显著。

2 结 果

2.1 观察两组患者心力衰竭程度

干预后，观察组与对照组心力衰竭重度发生率分别为6.12%、32.65%,两组对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察两组患者心力衰竭程度（n/%）

2.2 观察两组患者心率变化及平均住院时间

干预前，两组患者的心率无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的心率明显慢于对照组，观察组患者平均住院时间明显缩短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察两组患者心率变化及平均住院时间（±s）

表2 观察两组患者心率变化及平均住院时间（±s）

组别 例数 心率（次/min） 平均住院时间（d）干预前 干预后对照组 49 99.67±9.57 94.67±4.68 22.67±5.74观察组 49 99.47±8.56 89.74±4.21 18.69±3.47 t 0.109 5.482 3.221 P 4.57 0.000 0.001

3 讨 论

标准化护理程序中护理质量需确立护理质量标准，有了标准，管理才有依据，才能进一步协调各项护理工作，运用现代科学管理的方法，通过讨论发挥最佳技术，以医院最低成本及花费最少时间，达到最优护理服务[3]。本次研究中心标准化护理内容包括完善制度、严格监测体征、心理沟通及健康饮食，完善护理制度通过护士分管的病人责任到人，有工作秩序、质量标准及检控方法，有相应的健康教育方案，不仅能够促进患者恢复，还能提高护理人员工作的积极性，增强护理人员的责任心；体征监测：CCU的患者需要时刻有人监护生命体征，若有闪失，会对患者的生命造成危险，心力衰竭患者的血压及心率会不稳定，因此要严格监护；心理沟通：患者在抢救及治疗过程中会出现焦虑、恐惧的情绪，护理人员需要消除患者的不良情绪，让患者配合治疗，并对自己产生自信；健康饮食：健康饮食可以防护其他疾病的发生，同时还会对病情有一定疗效作用。

综上所述，标准化护理程序在重症监护室心力衰竭患者护理中有重要作用，能够减少患者重度心力衰竭发生率，缩短住院时间，降低心率，值得临床推广。