认知干预对耐药肺结核患者服药依从性的影响

孔令云

（吉林省结核病医院，吉林 长春 130500）

耐药肺结核指的是对一种或者是一种以上结核药物存在耐药性的结核病病人。一般情况下，造成耐药肺结核出现的原因主要是抗结核治疗不规范，即治疗方案不合理、患者自身原因、健康宣教不全面等，一旦形成耐药肺结核，会造成疾病病程的延长，且疾病症状较重，具有治疗疗效不理想，预后效果差的特点，进而给患者和家属造成生理和心理上的损害，甚至是出现服药依从性的下降。基于此，本次实验将分析采用认知干预措施对耐药肺结核患者的服药依从性影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取2018年5月～2019年5月实验对象为因结核类疾病于我院接受治疗的患者58例，经临床检查后确诊为肺结核，且存在不同程度的耐药性，将58例实验患者按照不同的护理措施分为对照组和观察组，各29例。所有患者均自愿参与本次实验，已在知情同意书上签字，符合入组实验的标准。对照组29例患者中，男16例，女13例，年龄35～68岁，平均（48.73±1.27）岁；观察组29例患者中，男15例，女14例，年龄37～72岁，平均（50.72±2.41）岁；对比两组患者的年龄、性别等一般资料，数据差异无统计学意义，对实验结果无影响，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理干预措施，即包括了病情监测、用药指导、饮食护理和心理疏导等；观察组患者则是在此基础上实施认知干预措施，具体内容如下。

（1）需要向患者讲解该项疾病的形成原因、治疗措施和预后情况，提高患者对疾病的认知，进而能够消除因病情严重而出现的恐惧心理，以及因为治疗难度大而造成的消极心理，促进患者对治疗的积极性，改善患者的服药依从性[1]。

（2）需要对服药依从性较低的患者进行深入的沟通和交流，了解造成患者服药依从性不高的主要原因，并制定出针对性的解决措施，使患者能够正确看待疾病，提高对治疗的积极性和自信心。

（3）为了提高耐药肺结核患者的服药积极性，可以通过健康宣教、视频教育、健康手册等方式，使患者更加全面的了解和认识该项疾病，引导患者积极配合治疗，严格按照医生的医嘱进行服药，并鼓励患者进行一些户外活动、体育锻炼等，促进患者是的身体素质增强，机体免疫力也得到优化，进而能够促进疾病治疗效率的提高[2]。

1.3 观察指标

本次实验的观察指标为不同干预措施下，两组耐药肺结核患者的服药依从性。疾病知晓情况的调查主要是包括了发病病因、临床症状、用药知识、预防知识、并发症等。服药依从性包括了良好、一般和差，良好指的是患者能够遵照医嘱进行按时服药，并定期到医院进行复查；一般指的是患者偶尔会存在不遵从医嘱服药的现象；差指的是患者会擅自进行停药或换药；依从率为良好率+一般率。

1.4 统计学方法

使用Excel表格对本次实验中对照组和观察组患者的实验数据进行收集和整理，并选用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析和处理，以（%）表示为服药依从性，实验结果的检验使用x2值，以（P＜0.05），表示数据之间差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 服药依从性对比

对比两组患者的服药依从性，观察组为96.55%，对照组为82.75%，观察组明显优于对照组，数据对比差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 服药依从性对比[n（%）]

2.2 对比两组患者的疾病知晓情况

实施认知干预措施的观察组患者，其发病病因、临床症状、用药知识、预防知识、并发症等知晓情况均优于实施常规干预措施的对照组患者，组间数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的疾病知晓情况[n（%）]

3 讨 论

随着社会经济的不断发展，人们的生活环境较之以前有着显著的变化，且在生态环境受到污染的影响下，肺结核的发病率呈现出逐年上升的趋势，对患者身体造成严重的损害。耐药性肺结核指的是机体在感染结合杆菌后，经过一段时间的药物治疗机体内的结核杆菌对常用药物产生的耐药性，进而造成了治疗难度的加大。目前，临床上常见的耐药性肺结核主要是包括了单耐药结核、多耐药结核、耐多药结合和泛耐药结合这四个部分。与单纯肺结核患者相比，耐药肺结核的治疗难度更大，治疗周期可长达18～36个月，且治疗有效率只有60%左右，一般情况下，造成患者形成耐药肺结核的原因主要是包括了合并糖尿病、合并呼衰或心衰、免疫力低下、老年患者等。由于受到疾病的影响，和治疗难度较大等原因，大多数的患者认为自己很难得到治愈，进而出现了消极、抑郁等心理，甚至是不愿意配合治疗，服药依从性也较低。一旦患者出现服药依从性下降，不愿意接受治疗，会造成疾病的加重，治疗难度也更高。因此，需要对耐药肺结核患者在常规护理的基础上，进行认知干预，以促进患者对疾病的认知增加，提高服药依从性。

根据本次实验可知，经过实施常规护理结合认知干预的措施，耐药肺结核患者的服药依从性得到了有效的提高，且明显优于采用常规护理干预措施的耐药肺结核患者，说明实施认知干预措施具有较好的临床效果，能够促进患者治疗依从性的改善，提高患者的服药依从性。